每周一问非甾体抗炎药使用应注意什么 [复制链接]

非甾体抗炎药使用应注意什么？

非甾体抗炎药是通过抑制花生四烯酸环氧合酶，阻断前列腺素的合成而表现出消炎、解热、镇痛的作用。

（1）本类药物多属对症治疗，不能解除疾病的病因和诱因，有时还可因用药掩盖了症状而影响诊断。因此，对诊断不明的发热、疼痛不宜使用。

（2）不宜大量服用。因其解热作用是通过排汗来达到的，如大量服用患者出汗过多，体温骤降，容易发生虚脱。尤其对老年人、体弱者、幼儿、高热者应权衡利弊，掌握适当剂量。避免发生危险。特别要强调的是，高热患者对本类药物敏感性高，常规剂量即可引起虚脱，必须特别谨慎。

（3）避免长期应用，否则可产生药物依赖性，除了风湿性或类风湿关节炎及风湿热的治疗外，一般疗程不宜超过1周。

（4）本类药物有一定*性和副作用，尤其对消化道有明显的刺激作用，可诱发或加重溃疡和出血。因此有消化道溃疡的患者最好避免使用或慎用，且在应用过程中，应禁酒。吲哚美辛除能造成胃溃疡外，长期应用能引起精神障碍、颜面水肿、眩晕或腹泻。大量使用保泰松会发生水肿，甚至引起再生障碍性贫血。如因治疗需要须长期用药者，应定期检查肝、肾功能，定期做血象检查，以防不测。

（5）本类药物之间有交叉过敏反应，应加注意。过敏性体质的患者应禁用或慎用此类药物。

（6）本类药物有许多是复方制剂，在使用时要注意其成分，避免含有相同药物的不同制剂的重复使用，造成*性反应的发生。目前多数学者主张由于非那西丁可引起严重的不良反应，所以凡是含有非那西丁的复方制剂最好不用，如复方阿司匹林片（APC）、扑尔感冒片、氨非咖片（PPC）、散痛片（优散痛片）、去痛片、撒烈痛片、使痛宁片、阿尼利定等；若必须应用则需详细询问用药史，以免发生严重不良反应。应首选*性低、副作用少的阿司匹林（乙酰水杨酸）或对乙酰氨基酚（扑热息痛）。

上期答案：

·补充凝血因子：输注新鲜冷冻血浆可补充所有凝血因子及生理性抗凝血成分。

·输注凝血酶原复合物（PCC）可有效提高凝血因子浓度、改善出血，但不能纠正FⅤ减少，且其中含有微量激活的凝血因子，尤其是FⅨa和FⅩa，而肝病患者的抗凝能力差，因此PCC输注有导致血栓栓塞的可能，多用于有严重出血的肝病患者。

·输注纤维蛋白原或冷沉淀，可维持纤维蛋白原含量在1.5g/L以上。输注单采血小板，使其计数大于50×/L。

·其他治疗：补充维生素K1可使部分患者的凝血功能得到改善；鱼精蛋白用于治疗肝素或类肝素过多效果好，通常1mg鱼精蛋白中和1mg肝素；原发性纤溶患者可给予抗纤溶治疗。