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检验职考冲刺临床基础检验要点集锦 [复制链接]

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  评价:
  WBC≤4×/L,RCS应<30%;
  WBC在(4.1~14.9)×/L,RCS应<20%;
  WBC≥15×/L,RCS应<15%。
  超过上述标准应重新充池计数。变异百分数(V)评价法
  
  公式中Xi为测定值,Xm为靶值。
  计算质量得分=-(V×2)。得分在90分以上为A级(优),80-89分为B级(良),70-79分为C级,60-69分为D级(及格),低于60分E级(不及格)。双份计数标准差评价法
  是多个标本每份均做双份测定,计算双份计数值差值和标准差。计算公式为:
  
  计算质量得分=-(CV×2)
  评价方法同变异百分数法。

成人:(4~10)×/L。新生儿:(15~20)×/L。6个月~2岁:(11~12)×/L。儿童:(5~12)×/L。

第6~9d(减少)、4~5岁(增加)中性粒细胞与淋巴细胞大致相等。

中性粒细胞绝对值低于1.5×/L,称为粒细胞减低症,低于0.5×/L时,称为粒细胞缺乏症。

显微镜分类法:是白细胞分类计数参考方法。涂片尾部中性粒细胞较多,淋巴细胞较少,单核细胞沿涂片长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片尾部和边缘,淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。

白细胞总数与分类白细胞数的关系

白细胞总数(×/L)应分类白细胞数(个)白细胞总数(×/L)应分类白细胞数(个)<~20~~10>~

22、正常外周血中性粒细胞以3叶核居多,杆状核与分叶核比值为1:13

核左移:杆状核超过5%或有幼稚细胞

*再生性左移:指核左移伴有白细胞总数增高者,表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛,见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中*、急性溶血、急性失血等。

轻度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高,仅杆状核粒细胞增多(>5%),表示感染程度较轻,机体抵抗力较强。

中度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高,杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中*性改变,表示有严重感染。重度左移:白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高,杆状核粒细胞>25%,并出现幼稚的粒细胞。

*退行性左移:指核左移而白细胞总数不增高甚至减低者,见于再障、粒细胞减低症、严重感染(如伤寒、败血症等)。

核右移:中性分叶核分叶5叶以上超3%。常伴白细胞总数减低,为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物(如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等)、炎症恢复期。

中性粒细胞*性变化有:大小不一,中*颗粒,空泡,Doles小体,退行性变。

23、儿童外周血单核细胞较成人稍多,平均为9%,出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多,可达15%或更多,妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相平行。

24、钩虫病嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高,但以幼稚为主。

35、棒状小体(Auer小体):见于急性白血病,尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病(M3型)

36、异形淋巴细胞多为T淋巴细胞,分空泡、不规则、幼稚三型。

37、放射线损伤后淋巴细胞形态变化:卫星核淋巴细胞(胞质中主核旁出现小核),即微核。

38、异常形态浆细胞:Mott细胞、火焰状浆细胞、Russell小体。

39、白血病时血小板(MPV)增高是骨髓造血恢复的第一征兆。

白细胞直方图变化的部分原因

白细胞直方图变化

主要原因

淋巴细胞峰左侧异常

有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞

淋巴细胞峰右移,与单个核细胞峰左侧相连并抬高

急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞

单个核细胞峰抬高增宽

原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单核细胞增多

单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间异常

未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多

中性粒细胞峰右移、抬高、增宽

中性粒细胞绝对值增多

40、网织红细胞成熟指数(RMI)增高:见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。

RMI减低:提示骨髓衰竭和造血无效,见于巨幼细胞性贫血。

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  (1)甲醛——对尿细胞、管型
  (2)甲苯:——尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
  (3)麝香草酚:——用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查,以及化学成分保存。
  (4)浓盐酸——用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。
  (5)冰乙酸——用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。
  (6)戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。

49、多尿:24h尿总量>ml。少尿:指24h尿量<ml。无尿:指尿量<ml/24h,或<17ml/h。

50、肉眼血尿:每升尿含血量≥1ml。镜下血尿:尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数>3/HP。

51、尿三杯试验,如血尿以第一杯为主,多为尿道出血;以第三杯为主,多为膀胱出血;如三杯均有血尿,多见于肾脏或输尿管出血。

52、尿三杯试验也可区分脓尿部位:如脓尿出现于第三杯,提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症;如三杯均为脓尿(全程脓尿),提示病变位于膀胱颈以上的尿路,见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等。

53、乳糜尿:加入等量乙醚或氯仿,苏丹Ⅲ染色阳性。

55、尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能,因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。

原尿中不存在的物质是红细胞;原尿中的葡萄糖被完全重吸收的场所是近曲小管;原尿中肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外

56、晨尿的比密不超过1.,或差值在0.-0.间,或恒定在1.时说明肾浓缩稀释功能已基本消失。

57、低血钾碱中*尿酸性高,高血钾酸中*呈碱性尿,变形杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中*时尿PH值不低于6。

58、糖尿病酮症:尿液呈烂苹果味,

泌尿系感染和膀胱癌:尿液呈腐败臭味,

苯丙酮尿症:尿液呈老鼠屎味。

59、本周蛋白(凝溶蛋白)经乙酸纤维素膜电泳,BJP可在α2至γ球蛋白区带间出现“M”带。多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白——多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。

60、选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得,>0.2为选择性差,<0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白>5时为选择性蛋白尿。

61、80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。

62、管型的基质蛋白为T—H蛋白。远端肾小管病变定位标志物。

T-H蛋白可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体

63、颗粒管型——肾脏实质性病变;红细胞管型——肾静脉血栓;肾小管上皮细胞管型为肾移植排异反应的可靠指标之一;

肾上皮细胞管型与白细胞管型鉴别:加酸法呈现细胞核;酯酶染色(+),过氧化物酶染色(-)

64、机体每次进餐后,尿液的pH呈一过性增高,称之为碱潮。

65、蛋白尿:尿液中蛋白质>mg/24h或>mg/L时,蛋白定性试验呈阳性

尿蛋白定量>3.5g/24h时,称为肾病性蛋白尿,最典型的病例是肾病综合征

66、磺基水杨酸法——干化学法检查尿蛋白的参考方法

67、尿PH(甲基红或溴麝香草酚),尿比密(多聚电解质:甲乙烯酸马来酐),尿蛋白(溴酚蓝),尿糖(色原:碘化钾,邻甲联苯胺),尿酮体(亚硝基铁氰化钠),尿胆红素(2,4二氯苯胺重氮盐),尿胆原(二甲氨基甲醛),尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和四羟基对苯喹啉3酚),尿白细胞(吲哚酚酯),尿血红蛋白(过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原),尿维C(中性红,缓冲剂,二氯酚靛酚钠)。

68、维生素C对尿糖测定的影响:尿液在低葡萄糖浓度(14mmol/L)时,维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应,使干化学法产生假阴性反应,而班氏法产生假阳性的结果。

69、胆红素、尿胆原及尿胆素,俗称尿三胆;胆红素、尿胆原,俗称尿二胆;

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项目

漏出液

渗出液

病因

非炎症性

炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激

比密

<1.

>1.

Rivalta试验

阴性

阳性

蛋白质定量(g/L)

<25

>30

积液蛋白/血清蛋白

<0.5

>0.5

葡萄糖(mmol/L)

接近血糖

<3.33

乳酸脱氢酶(LD,U/L)

积液LD/血清LD

<0.6

>0.6

细胞总数(×/L)

有核细胞分类

淋巴细胞为主,可见间皮细胞

炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主

88、关节腔液高度黏稠,其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低,关节炎症越严重,积液的黏稠度越低。

89、WH0建议将精子活动力分为4级:①快速前向运动(Ⅲ级:直线运动);②慢或呆滞的前向运动(Ⅱ级:运动缓慢);③非前向运动(Ⅰ级:原地运动);④不动(0级:不活动)。

活动力参考值:WH0规定正常生育者精子活动力:射精后60min内,Ⅲ级精子应>25%;或Ⅲ和Ⅱ级精子的总和>50%。

90、羊水中AFP增高,主要见于开放型神经管畸形

91、胎儿肺成熟度——羊水泡沫试验(振荡试验)

92、如果空腹胃液量大于ml,BA0大于15mmol/h,MA0大于30mmol/h,且BA0/MA0大于0.6,即可考虑胃泌素瘤。

93、良性病变的上皮细胞形态:增生、再生、化生

94、核异质:主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深,胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞,根据核异质细胞形态改变程度,可分为轻度核异质和重度核异质。

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