早期白癜风可以治疗好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4302316.html考试讨论区长按识别
评价：
WBC≤4×/L，RCS应＜30%；
WBC在（4.1～14.9）×/L，RCS应＜20%；
WBC≥15×/L，RCS应＜15%。
超过上述标准应重新充池计数。变异百分数（V）评价法
公式中Xi为测定值，Xm为靶值。
计算质量得分=－（V×2）。得分在90分以上为A级（优），80-89分为B级（良），70-79分为C级，60-69分为D级（及格），低于60分E级（不及格）。双份计数标准差评价法
是多个标本每份均做双份测定，计算双份计数值差值和标准差。计算公式为：
计算质量得分＝－（CV×2）
评价方法同变异百分数法。
成人：（4～10）×/L。新生儿：（15～20）×/L。6个月～2岁：（11～12）×/L。儿童：（5～12）×/L。
第6～9d（减少）、4～5岁（增加）中性粒细胞与淋巴细胞大致相等。
中性粒细胞绝对值低于1.5×/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×/L时，称为粒细胞缺乏症。
显微镜分类法：是白细胞分类计数参考方法。涂片尾部中性粒细胞较多，淋巴细胞较少，单核细胞沿涂片长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片尾部和边缘，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。
白细胞总数与分类白细胞数的关系
白细胞总数（×/L）应分类白细胞数（个）白细胞总数（×/L）应分类白细胞数（个）＜～20～～10＞～
22、正常外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1：13
核左移：杆状核超过5%或有幼稚细胞
*再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染（尤其急性化脓性感染）、急性中*、急性溶血、急性失血等。
轻度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅杆状核粒细胞增多（＞5%），表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。
中度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中*性改变，表示有严重感染。重度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞＞25%，并出现幼稚的粒细胞。
*退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高甚至减低者，见于再障、粒细胞减低症、严重感染（如伤寒、败血症等）。
核右移：中性分叶核分叶5叶以上超3%。常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等）、炎症恢复期。
中性粒细胞*性变化有：大小不一，中*颗粒，空泡，Doles小体，退行性变。
23、儿童外周血单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%或更多，妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相平行。
24、钩虫病嗜酸细胞可达90%以上。嗜酸细胞白血病时亦可明显升高，但以幼稚为主。
35、棒状小体（Auer小体）：见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病（M3型）
36、异形淋巴细胞多为T淋巴细胞，分空泡、不规则、幼稚三型。
37、放射线损伤后淋巴细胞形态变化：卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁出现小核），即微核。
38、异常形态浆细胞：Mott细胞、火焰状浆细胞、Russell小体。
39、白血病时血小板（MPV）增高是骨髓造血恢复的第一征兆。
白细胞直方图变化的部分原因
白细胞直方图变化
主要原因
淋巴细胞峰左侧异常
有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞
淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高
急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞
单个核细胞峰抬高增宽
原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞增多、单核细胞增多
单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间异常
未成熟的中性粒细胞、异常细胞亚群、嗜酸性粒细胞增多
中性粒细胞峰右移、抬高、增宽
中性粒细胞绝对值增多
40、网织红细胞成熟指数（RMI）增高：见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、急性白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤。
RMI减低：提示骨髓衰竭和造血无效，见于巨幼细胞性贫血。
41、ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。
AB0系统抗体分天然抗体与免疫性抗体：天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体；免疫性抗体：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。
42、新生儿不宜做反向定型。酶介质法作血型鉴定时，用蛋白酶处理红细胞，主要是破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞表面负电荷减少
43、新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白试验阳性。
44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴细胞*试验，一类抗原用T或外周淋，二类抗原用B；2.混合淋巴细胞培养试验；3.HLA基因分析。
45、强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%。
46、血液保存液有：1.ACD（A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖）2.CPD（C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。
47、枸橼酸是防止葡萄糖在消*中焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高PH。
48、尿液防腐剂有：
（1）甲醛——对尿细胞、管型
（2）甲苯：——尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
（3）麝香草酚：——用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查，以及化学成分保存。
（4）浓盐酸——用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2＋等标本防腐。
（5）冰乙酸——用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。
（6）戊二醛——用于尿沉淀物的固定和防腐。
49、多尿：24h尿总量＞ml。少尿：指24h尿量＜ml。无尿：指尿量＜ml/24h，或＜17ml/h。
50、肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP。
51、尿三杯试验，如血尿以第一杯为主，多为尿道出血；以第三杯为主，多为膀胱出血；如三杯均有血尿，多见于肾脏或输尿管出血。
52、尿三杯试验也可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示为膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿（全程脓尿），提示病变位于膀胱颈以上的尿路，见于膀胱炎、输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿、肾积脓等。
53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，苏丹Ⅲ染色阳性。
55、尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。
原尿中不存在的物质是红细胞；原尿中的葡萄糖被完全重吸收的场所是近曲小管；原尿中肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外
56、晨尿的比密不超过1.，或差值在0.-0.间，或恒定在1.时说明肾浓缩稀释功能已基本消失。
57、低血钾碱中*尿酸性高，高血钾酸中*呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中*时尿PH值不低于6。
58、糖尿病酮症：尿液呈烂苹果味，
泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐败臭味，
苯丙酮尿症：尿液呈老鼠屎味。
59、本周蛋白（凝溶蛋白）经乙酸纤维素膜电泳，BJP可在α2至γ球蛋白区带间出现“M”带。多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白——多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗。
60、选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，＞0.2为选择性差，＜0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白＞5时为选择性蛋白尿。
61、80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签别。
62、管型的基质蛋白为T—H蛋白。远端肾小管病变定位标志物。
T-H蛋白可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的自身抗体
63、颗粒管型——肾脏实质性病变；红细胞管型——肾静脉血栓；肾小管上皮细胞管型为肾移植排异反应的可靠指标之一；
肾上皮细胞管型与白细胞管型鉴别：加酸法呈现细胞核；酯酶染色（+），过氧化物酶染色（-）
64、机体每次进餐后，尿液的pH呈一过性增高，称之为碱潮。
65、蛋白尿：尿液中蛋白质＞mg/24h或＞mg/L时，蛋白定性试验呈阳性
尿蛋白定量＞3.5g/24h时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征
66、磺基水杨酸法——干化学法检查尿蛋白的参考方法
67、尿PH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛），尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和四羟基对苯喹啉3酚），尿白细胞（吲哚酚酯），尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原），尿维C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。
68、维生素C对尿糖测定的影响：尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L）时，维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应，而班氏法产生假阳性的结果。
69、胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆；胆红素、尿胆原，俗称尿二胆；
70、尿β2-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。
71、hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。产后九天或人流25天后HCG恢复正常，产后四天人流十三天后HCG应小于0，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。
72、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）是肾小管功能损害最敏感的指标之一
73、镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。
74、正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1：10。
75、隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断，且要查到卵囊。
76、正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。
77、脑脊液抽取时：第一管：细菌学检查，第二管：生化免疫学检查，第三管：细胞计数。
78、脑脊液*变症可分为四种，感染性、*疸性、淤滞性、梗阻性出血性
79、结核性脑膜炎的脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块。毛玻璃样浑浊。
80、单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。
81、粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。
82、蛋白---细胞分离现象（Froin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。脑脊液同时存在胶样凝固、*变症和蛋白质细胞分离
83、髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。
84、神经性梅*检查首选试验是：密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA—ABC）。
85、浆膜积液(脑脊液)常规及细胞学检查用EDTA抗凝，生化检查用肝素。
86、黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5
87、漏出液以淋巴、间皮细胞为主，渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。
漏出液与渗出液的鉴别（重要几点）
项目
漏出液
渗出液
病因
非炎症性
炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激
比密
＜1.
＞1.
Rivalta试验
阴性
阳性
蛋白质定量（g/L）
＜25
＞30
积液蛋白/血清蛋白
＜0.5
＞0.5
葡萄糖（mmol/L）
接近血糖
＜3.33
乳酸脱氢酶（LD，U/L）
＜
＞
积液LD/血清LD
＜0.6
＞0.6
细胞总数（×/L）
＜
＞
有核细胞分类
淋巴细胞为主，可见间皮细胞
炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主
88、关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。
89、WH0建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动（Ⅲ级：直线运动）；②慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级：运动缓慢）；③非前向运动（Ⅰ级：原地运动）；④不动（0级：不活动）。
活动力参考值：WH0规定正常生育者精子活动力：射精后60min内，Ⅲ级精子应＞25%；或Ⅲ和Ⅱ级精子的总和＞50%。
90、羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形
91、胎儿肺成熟度——羊水泡沫试验（振荡试验）
92、如果空腹胃液量大于ml，BA0大于15mmol/h，MA0大于30mmol/h，且BA0/MA0大于0.6，即可考虑胃泌素瘤。
93、良性病变的上皮细胞形态：增生、再生、化生
94、核异质：主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。
临床微生物学要点：
1、微生物的分类：（三型八大类)**全部是重点**
三型
八大类
特点
非细胞型微生物
病*、亚病*和朊粒
无细胞结构，结构最简单，体积最微小，能通过滤菌器；
单一核酸；活细胞内寄生。
自我复制方式进行增殖
原核细胞型微生物
细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体
仅有原始核；缺乏完整细胞器。
真核细胞型微生物
真菌、原虫
细胞核分化程度较高；有丝分裂进行繁殖；有多种完整细胞器。
2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。
3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外*素）4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内*素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）
5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位）
6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子
7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛—粘附，致病性；性菌毛—接合方式转移遗传物质）
*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标
8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星）
9、自营菌：以无机物为原料；异营菌(腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料),所有致病菌都是异营菌。
10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。
11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长
12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。
13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；
14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%～10%CO2的气缸中培养，大部分细菌可于24～48h生长良好。
15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2～3份检查，抗体效价呈4倍或以上增长才有价值。
16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。
17、细菌染色的基本程序：涂片（干燥）→固定→初染→染色（媒染）→（脱色）→（复染，使脱色菌体着色）。
18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱
19、SS琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。
20、碱性琼脂或TCBS琼脂用于从粪便中分离霍乱弧菌及其他弧菌。
21、痰标本：血平板、中国蓝／麦康凯、巧克力平板作分离。
22、中国蓝／麦康凯用于筛选G-杆菌；
23、含杆菌肽的巧克力平板（含有V和X因子）用于筛选嗜血杆菌
24、连续划线分离法：杂菌不多的标本。分区划线分离法：杂菌量较多的标本。
25、斜面接种法：该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性
26、倾注平板法：牛乳、饮水和尿液细菌计数
27、涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。
28、半固体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性）
29、α溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。β溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。γ溶血：无溶血。双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。
30、氧化-发酵试验（O/F试验）：有氧参加——氧化型；无氧降解——发酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨——产碱型。（肠杆菌科细菌发酵型全+）
31、甲基红试验(与V-P试验相反)：阳性红色，阴性*色。大肠埃希菌（+），产气肠杆菌(-)
32、白喉棒状杆菌：G+，异染颗粒、*力试验，Elek平板，亚碲酸钾血琼脂。外*素（*血症）只有携带β-棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外*素。
33、内*素测定主要用于确诊患者是否发生G-细菌感染。常采用鲎试验。本方法灵敏度高，可检查出0.～0.μg/ml内*素。
外*素主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外*力试验检测，也可通过ELISA法测定。
34、葡萄球菌属：G+，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。
凝固酶阳性葡萄球菌：金*色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，医院感染，血培养污染）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染）
蛋白抗原：葡萄球菌A蛋白（SPA）：完全抗原，有种属特异性，无型特异性。抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特异性。
35、金*色葡萄球菌：触酶试验、凝固酶试验（最简单）、耐热DNA酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。对新生霉素敏感。透明溶血环。
致病性：感染（化脓性感染，食物中*，表现为急性胃肠炎），医院内感染，*素性疾病。主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠*素、表皮溶解*素和*性休克综合征*素等。
耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE），耐万古霉素金葡菌（VRSA），耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）。NCCLS/CLSI推荐用头孢西丁纸片法检测mecA基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。
36、链球菌属：G+球菌，触酶阴性。在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长。5%CO2环境。抵抗力不强，对各种常用消*剂敏感，60℃加热30分钟即可杀灭。
A群链球菌（猩红热）——杆菌肽敏感；B群链球菌（败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎）——CAMP试验阳性（与金葡菌，箭头状溶血），水解马尿酸；D群链球菌——七叶苷试验阳性（40%胆汁培养基，变黑）；
甲型（α）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状，菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。
乙型（β）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
丙型（γ）链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。一般无致病性。
致病物质：链球菌溶血素、致热外*素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及M蛋白等。人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，对青霉素G高度敏感
化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性。
***肺炎链球菌：混浊生长，有荚膜（荚膜肿胀试验：阳性），大叶性肺炎。
分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验阳性——与草绿色链球菌鉴别。
37、肠球菌属：G+，触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。医院感染病原菌，常引起尿路感染，医院感染，
38、奈瑟菌属：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳性。
脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），空气传播，对人致病的主要是A群。氧化酶、触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。
39、淋病奈瑟菌：不酵解麦芽糖与蔗糖、30%H试验阳性（与脑膜炎奈瑟菌鉴别）、
40、卡他莫拉菌：社区呼吸道感染的主要病原体之一
41、肠杆菌科：均为G-杆菌。均不形成芽胞。多数有周鞭毛（运动），少数菌属细菌可形成荚膜。发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性。(鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用葡萄糖发酵试验)
*菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。
42、大肠埃希菌：俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要产酶株。
尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC）＋＋－－，
克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力、吲哚、尿素（MIU）＋＋－。硝酸盐还原、动力多数阳性。
**引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。（1）肠产*性大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠*素腹泻（水泻）。（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。（3）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：又称产志贺样*素（VT）大肠埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O:H7（常规检测项目）可引起出血性大肠炎和溶血性尿*综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。
（5）肠黏附性大肠埃希菌（EAggEC）：腹泻
*与志贺菌相鉴别：醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。
43、志贺菌属：痢疾杆菌（细菌性痢疾）。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最常见。强选择鉴别培养基——沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基——麦康凯或中国蓝培养基。
分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖），MR试验阳性，只有O抗原而无鞭毛抗原，
伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性
致病因素为侵袭力、内*素及外*素
44、沙门菌属：无芽胞，无荚膜的革兰阴性直杆菌。有周身鞭毛（除鸡沙门菌外），能运动，多数有菌毛。
***伤寒沙门菌：产酸不产气。动力＋、脲酶＋，氧化酶一，触酶＋，硝酸盐还原＋。肥达试验。S～R变异（光滑变粗糙，生理盐水中自凝）；H～O变异（失去鞭毛）；相位变异（双相变单相）；V～W变异（失去Vi抗原）。
肠热症（伤寒与副伤寒病，慢性发热症状）。第1、2周采血液，第2、3周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。）
45、变形杆菌属：迁徙生长。具有尿素酶，可以水解尿素，产生氨
普通变形杆菌：靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相反。
外-斐反应：普通变形杆菌OX19、OX2、0Xk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，是用以诊断某些立克次体病的依据。
46、鼠疫耶尔森菌：鼠疫。两极浓染。“钟乳石”状。28～30℃。KIA结果利用葡萄糖，不利用乳糖，不产H2S，MIU均为阴性反应，丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应即可初步鉴定。
47、小肠结肠炎耶尔森菌：翻滚旋转状运动。VP试验25℃阳性，37℃阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。脲酶阳性
48、假结核耶尔森菌：两端浓染。25℃培养有周鞭毛，有动力，37℃培养无动力。
49、肺炎克雷伯菌：医院感染，有荚膜，G-杆菌。灰白色大而黏的菌落，长丝状。触酶阳性、脲酶阳性。动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。易产超广谱β-内酰胺酶。对氨苄西林天然耐药。
50、肠杆菌属（阴沟肠杆菌、产气肠杆菌）有周鞭毛，能运动。IMVC：肠杆菌属多为－－＋＋；而大肠埃希菌是＋＋－－。
51、黏质沙雷菌：革兰阴性细小杆菌。沙雷菌具DNA酶和葡萄糖酸盐阳性（与其他菌属细菌的根本区别）
52、弧菌科:G-杆菌。共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖。
弧菌属极端鞭毛、甘露醇、脂酶、生长需要NaCl、对O敏感五项为＋＋＋＋＋
*霍乱弧菌（耐碱不耐酸，pH8.4～9.2时生长最好）——霍乱（米泔水样粪便）；副溶血性弧菌（无盐不生长，绿色菌落）——食物中*（海产品）。
*不染色标本穿梭流星状运动（鱼群状）；O1群霍乱弧菌诊断血清，如果原运动活泼的现象停止（为制动试验阳性）
在碱性琼脂平板上——水滴状菌落。在TCBS（强选择）上——*色菌落。在含亚碲酸钾（或庆大霉素）琼脂平板上——菌落中心呈灰褐色
氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性（非特异性）。
53、气单胞菌属：在65g/LNaCl中不生长。氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细菌鉴别，发酵葡萄糖可与非发酵菌鉴别；
54、弯曲菌属细菌：革兰阴性菌。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在43℃生长，25℃不生长；胎儿弯曲菌在25℃生长，而43℃不生长；简明弯曲菌在25℃和43℃均不生长。空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性，是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一
55、幽门螺杆菌：G-菌，氧化酶、触酶试验、DNA酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。在37℃能够生长，在25℃和42℃均不能生长，有动力。
56、厌氧菌：一类是革兰染色阳性有芽胞的厌氧芽胞梭菌（外*素），另一类是无芽胞的革兰阳性及革兰阴性球菌与杆菌（正常菌群，条件致病性的内源性感染）。气-液相色谱分析
**有芽胞的厌氧菌只有梭菌属
*放线菌感染——硫*样颗粒
常规血培养阴性的细菌心内膜炎、并发脓*症血栓性静脉炎、伴有*疸的菌血症等，应考虑可能有厌氧菌感染。
双歧杆菌
G＋b
多形性，有分支呈Y、V形成棒状，标本有醋酸气味
破伤风梭菌
G＋b
细长、梭形或鼓槌状，有芽孢（芽胞形成后，易转变为革兰阴性），有周鞭毛（鞭毛抗原有型特异性）
产气荚膜梭菌
G＋b
粗大杆菌，呈单或双排列，有芽孢，有荚膜。“汹涌发酵”，α*素（*血症）；感染——产生大量气体，捻发感。选择培养基——卵*（EYA）及兔血平板（RBA）
肉*梭菌
G＋b
汤匙状或网球拍状，对酸的抵抗力比较强，可被胃吸收。单纯*性中*，肌肉麻痹
七叶苷胆汁平板（BBE，用于脆弱类杆菌），FS培养基（梭杆菌选择培养基）
57、艰难梭菌——CCFA培养基，菌落*色。紫外线照射下呈*绿色荧光。本菌感染与大量使用抗生素有关。假膜性肠炎，使用有关抗生素一周后突然出现。
58、脆弱类杆菌引起败血症
59、炭疽芽胞杆菌：人畜共患病，是致病菌中最大的革兰阳性杆菌，竹节状。倒松树状。（皮毛—皮革厂）。串珠试验。
60、蜡样芽胞杆菌：表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状。干热℃经60分钟才能杀死。
61、产单核李斯特菌：20℃有动力，37℃动力缓慢，冷增菌（4℃）。伞状生长。通过胎盘或产道感染新生儿。本菌常伴随EB病*引起传染性单核细胞增多症。
62、结核分枝杆菌：pH6.5～6.8。无内外*素和侵袭性酶。人型结核分枝杆菌烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性，借此可与牛型结核分枝杆菌鉴别。Koch现象。Ⅳ型变态反应。罗氏培养基。
*在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为L型，呈颗粒状或丝状。
*卡介苗：*力变异（减弱）保留抗原性。被动人工免疫。
63、麻风分枝杆菌：泡沫状，麻风细胞。
64、不发酵菌：不发酵或不分解糖类的G-无芽胞需氧杆菌。
***铜绿假单胞菌：绿脓杆菌。是医院感染的主要病原体之一。灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。对亚胺培南耐药主要原因之一是产生金属酶。
**不动杆菌属：生物学特征为“三阴”，即氧化酶、硝酸盐还原试验、动力阴性。鲍曼不动杆菌。
*产碱杆菌属：在含有蛋白胨的肉汤中产氨，可使pH上升至8.6。
**团菌属：人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有此菌，对常用化学消*剂敏感。活性炭-酵母浸出液琼脂。肺部感染。
65、流感嗜血杆菌：G-短小杆菌。加热血平板。（与金葡菌）卫星现象。脑膜炎。荚膜上的多糖抗原被称为M抗原。需要X因子、Ⅴ因子。
副流感嗜血杆菌：不需要Ⅹ因子。杜克嗜血杆菌本菌生长需要X因子，不需要Ⅴ因子。
66、杜克嗜血杆菌可引起软性下疳。
67、百日咳鲍特菌：鲍-金培养基
68、布鲁菌属：人畜共患病，菌血症，波浪热。首选多西环素。
69、衣原体：是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。鸡胚卵*囊
原体：为成熟的衣原体。吉姆萨染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色。在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度感染性。
始体（网状体）：吉姆萨染色和Macchiavello染色均呈蓝色。为衣原体发育周期中的繁殖型，代谢活泼，不能自胞外存活，无感染性。
*衣原体细胞壁LPS为属特异性补体结合抗原
**沙眼衣原体（2SP培养基。碘液染色阳性）：沙眼，非淋菌性泌尿生殖道感染（男性常见），性病淋巴肉芽肿。
*鹦鹉热衣原体：典型临床表现为非典型肺炎
70、克次体：是一类严格寄生在细胞内的原核细胞型微生物。菌体内同时含有DNA和RNA。
*普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在1:时有诊断意义。
*莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体，外斐反应）的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。
*恙虫病立克次体：通过恙螨幼虫叮咬传给人类，引起恙虫病。贝纳柯克斯体（又称Q热立克次体）引起Q热。
71、支原体：是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。革兰染色为阴性。无细胞壁仅有细胞膜是与细菌区别的主要特点。菌落呈“荷包蛋”样。
**肺炎支原体：酒瓶状。是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。补体结合试验（≥1:64～1:为阳性）（检测IgM抗体）
72、诺卡菌属：外源性感染。库欣综合征、糖尿病
73、螺旋体
疏螺旋体属
伯氏疏螺旋体
莱姆病
硬蜱
（包柔螺旋体属）
回归热螺旋体
流行性回归热
体虱
密螺旋体属
（苍白亚种）
梅*螺旋体（镀银染色）
梅*
性传播
*钩端螺旋体：Fontana镀银染色法染成深褐色。钩体病（人畜共患病及自然疫源性疾病）。发病1周内血液的阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。
**梅*的临床病程分三期：
第一期为硬性下疳，极易传播感染，也适于涂片镜检。
第二期即梅*疹期，全身皮肤黏膜出现皮疹，伴有淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼及中枢神经系统。
第一、二期称早期梅*，传染性强，破坏性较小。部分早期梅*可进一步发展到第三期梅*，即晚期梅*。病损部位螺旋体少但破坏性大。严重者可出现心血管和中枢神经系统受损，可危及生命。后天性梅*表现为反复隐伏发病和再发的特点。
74、噬菌体是病*
75、流行性感冒病*：正黏病*科。血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA），划分流感病*亚型的依据。常用鸡胚接种培养，初次分离接种羊膜腔为最佳，传代适应后可移种尿囊腔。细胞培养一般用原代猴肾细胞（PMK）或犬肾传代细胞（MDCK）。不耐热，对干燥、日光、紫外线以及甲醛、乙醇等均敏感。
76、呼吸道合胞病*：不能在鸡胚中增殖，引起婴幼儿下呼吸道疾病的最常见的病*。最常见的传播途径是经飞沫传染，最易引起婴幼儿细支气管炎和细支气管肺炎
77、麻疹病*：飞沫直接传播。麻疹疫苗，8月龄接种。
78、肠道病*：属小RNA病*科肠道病*属。由粪-口途径传播。是人类最常见最重要的病*。脊髓灰质炎病*、柯萨奇病*、埃可病*
*轮状病*：（秋季腹泻）婴幼儿急性腹泻的主要病因
79、流行性乙型脑炎病*：可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。猪为最重要的宿主和传染源。
80、登革病*：登革热。埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播
81、巨细胞病*：猫头鹰眼特征
82、甲肝病*：毛蚶
83、乙型肝炎病*是DNA病*，其他肝炎病*均为RNA病*。
84、HIV：gp、gp41
85、狂犬病病*：嗜酸性包涵体（内基小体）。神经兴奋性增高，恐水病。
87、HPV：只能感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞。尖锐湿疣主要由HPV-6引起
88、朊病*（亚病*，还包括类病*、卫星病*）就是蛋白质病*，是只有蛋白质而没有核酸的病*。中枢神经系统退化性病变
89、酵母型细胞和菌丝、孢子被染为革兰阳性（深紫色）。
**假丝酵母菌（俗称念珠菌）：出芽繁殖（芽生孢子）。芽管形成试验，假菌丝。沙保弱培养基。玉米粉培养基形成厚膜孢子。
**新型隐球菌：有荚膜，折光性强。印度墨汁作负染色。尿素酶试验阳性
*鉴定曲霉菌常用察氏琼脂
*卡氏肺孢菌病是AIDS最常见、最严重的机会感染性疾病。
*马尔尼菲青霉可引起马尔尼菲青霉病（感染）
90、扩散法（K-B法）：选择直径6.35mm，吸水量20μl的专用药敏纸片。
质控菌株采用标准菌株是进行质控的主要措施，应从可靠的菌种保藏中心索购，金*色葡萄球菌ATCC，大肠埃希菌ATCC，铜绿假单胞菌ATCC及粪肠球菌ATCC或ATCC用于对试验结果进行监测。
琼脂稀释法是细菌药敏试验的金标准。释法所测得的某抗菌药物抑制待测菌生长的最低浓度为最低（或最小）抑菌浓度（MIC），稀释法也可测定最小杀菌浓度（MBC）。
91、细菌耐药的机制1.产β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类药物耐药的主要机制。2.产生钝化酶如氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶等。3.青霉素结合蛋白的改变如MRSA的耐药机制。4.药敏作用靶位的改变如核糖体位点的改变引起大环内酯类、林可霉素耐药。
5.抗菌药物渗透障碍
92、消*是去除或杀灭大多数微生物的过程。灭菌是去除或杀灭所有微生物的过程。
***注意：看到这里，微生物的要点已经总结完毕，以下内容供大家查阅之用。微生物检验中重要菌就那么几种，但是估计考试中不可能只从几种“明星”菌出题，所以感觉个个都重要，也因此微生物的要点总结耗时最长。小龙建议大家除了看要点之外，还是多看书为好。***
碳水化合物的代谢试验
1.糖（醇、苷）类发酵试验：肠杆菌科细菌。2.氧化-发酵试验（O/F试验）：肠杆菌科细菌（发酵型）与非发酵菌（氧化型或产碱型）的鉴别。
3.β-半乳糖苷酶试验（ONPG试验）：迟缓发酵乳糖菌株的快速鉴定。分解乳糖的细菌ONPG试验为阳性，而不发酵乳糖的细菌为阴性。4.七叶苷水解试验：D群链球菌阳性，其他链球菌阴性。5.甲基红试验：大肠埃希菌阳性；产气肠杆菌阴性。6.V-P试验：与甲基红试验结果相反。
蛋白质和氧基酸的代谢试验1.明胶液化试验：肠杆菌科细菌的鉴别，如沙雷菌、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、阴沟杆菌等可液化明胶，而其他细菌很少液化明胶。2.吲哚（靛基质）试验：肠杆菌科细菌的鉴定。3.硫化氢试验：沙门菌属、爱德华菌属、亚利桑那菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属细菌，绝大多数硫化氢阳性，其他菌属阴性。4.尿素分解试验：肠杆菌科中变形杆菌属细菌的鉴定。奇异变形杆菌和普通变形杆菌脲酶阳性，另外雷氏普罗威登菌和摩根菌为阳性，而斯氏和产碱普罗威登菌阴性。5.苯丙氨酸脱氨酶试验：用于肠杆菌科细菌的鉴定。变形杆菌属、普罗威登斯菌属和摩根菌属细菌均为阳性，肠杆菌科中其他细菌均为阴性。6.氨基酸脱羧酶试验：用于肠杆菌科细菌的鉴定。如沙门菌属中除伤寒和鸡沙门菌外，其余沙门菌的赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶均为阳性。志贺菌属除宋内和鲍氏志贺菌外，其他志贺菌均为阴性。
碳源和氮源利用试验1.枸橼酸盐利用试验：在肠杆菌科中埃希菌属、志贺菌属、爱德华菌属和耶尔森菌属均为阴性，沙门菌属、克雷伯菌属通常为阳性。2.丙二酸盐利用试验：克雷伯菌属为阳性，枸橼酸杆菌属、肠杆菌属和哈夫尼亚菌属中有些菌种也呈阳性，其他菌属均为阴性。
各种酶类试验1.氧化酶试验：用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别，前者为阴性，后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属细菌也呈阳性反应。2.过氧化氢酶试验（触酶试验）：革兰阳性球菌中，葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，而链球菌属为阴性，故此试验常用于革兰阳性球菌的初步分群。3.硝酸盐还原试验：肠杆菌科细菌均能还原硝酸盐为亚硝酸盐；铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等假单胞菌可产生氮气；有些厌氧菌如韦荣球菌等试验也为阳性。4.脂酶试验：用于厌氧菌的鉴别。类杆菌属中的中间类杆菌产生脂酶，其他类杆菌则为阴性；芽胞梭菌属中产芽胞梭菌、肉*梭菌和诺维梭菌也有此酶，而其他梭菌为阴性。5.卵磷脂酶试验：主要用于厌氧菌的鉴定。产气荚膜梭菌、诺维梭菌产生此酶，其他梭菌为阴性。6.DNA酶试验：在革兰阳性球菌中只有金*色葡萄球菌产生DNA酶，在肠杆菌科中沙雷菌和变形杆菌产生此酶，故本试验可用于细菌的鉴别。7.凝固酶试验：作为鉴定葡萄球菌致病性的重要指标。8.CAMP试验：在链球菌中，只有B群链球菌CAMP试验阳性，故可作为特异性鉴定。9.胆汁溶菌试验：用于肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别，前者为阳性，后者为阴性。
抑菌试验1.0/抑菌试验：用于弧菌科的属间鉴别，弧菌属、邻单胞菌属对0/敏感，而气单胞菌属耐药。2.杆菌肽试验：用于A群链球菌与非A群链球菌的鉴别。3.奥普托欣（Optochin）试验：用于肺炎链球菌与其他链球菌的鉴别。
血液感染常见病原菌
革兰阳性
革兰阴性
球菌
金*色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A、B群链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、草绿色链球菌
脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌
杆菌
产单核细胞李斯特菌、炭疽杆菌、结核分枝杆菌、产气荚膜梭菌
大肠埃希菌、伤寒、副伤寒沙门菌、克雷伯菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、气单胞菌、流感嗜血杆菌、布鲁菌属、嗜肺*团菌、类杆菌
真菌
假丝酵母菌、曲酶菌、隐球菌、球孢子菌
中枢神经系统感染常见病原菌
革兰阳性菌
革兰阴性菌
病*
真菌及其他
葡萄球菌
脑膜炎奈瑟菌
乙型脑炎病*
新生隐球菌
肺炎链球菌
卡他莫拉菌
柯萨奇病*
假丝酵母菌
草绿色链球菌
流感嗜血杆菌
脊髓灰质炎病*
钩端螺旋体
A群链球菌
肠杆菌科细菌
新肠道病*68-71型
B群链球菌
非发酵菌
狂犬病*
结核分枝杆菌
炎杆菌
产单核李斯特菌
消化链球菌
呼吸道感染常见病原菌
革兰阳性
革兰阴性
球菌
葡萄球菌；肺炎链球菌；化脓性链球菌；肠球菌
卡他莫拉菌；脑膜炎奈瑟菌
杆菌
白喉棒状杆菌；结核分枝杆菌；炭疽芽胞杆菌
流感嗜血杆菌；大肠埃希菌；克雷伯菌；铜绿假单胞菌；肺炎支原体；*团菌；百日咳杆菌
真菌
白假丝酵母菌；隐球菌；曲霉菌；毛霉菌
病*
流感病*；副流感病*；呼吸道合胞病*；腺病*；麻疹病*；巨细胞病*
尿路感染常见病原菌
革兰阳性
革兰阴性
球菌
葡萄球菌属；肠球菌；化脓性链球菌
淋病奈瑟菌
杆菌
结核分枝杆菌
大肠埃希菌；肠杆菌；非发酵菌；变形杆菌；沙门菌；沙雷菌；阴道加德纳菌；布鲁菌属；克雷伯菌
其他
真菌、厌氧菌
消化道感染常见病原菌
肠*素为主的病原菌
侵袭性为主的病原菌
病*
金*色葡萄球菌；霍乱弧菌；志贺菌属；大肠埃希菌（ETEC、EHEC、EAggEC）；产气荚膜梭菌；艰难梭菌
沙门菌属；志贺菌属；，大肠埃希菌（EPEC、EIEC）；小肠结肠炎耶尔森菌；副溶血弧菌；结核分枝杆菌；白假丝酵母菌
轮状病*，埃可病*；Norwalk病*；腺病*
创伤和外科感染常见病原菌
革兰阳性
革兰阴性
球菌
金*色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、消化链球菌
脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌
杆菌
炭疽杆菌、结核分枝杆菌、产气荚膜杆菌、非结核分枝杆菌、破伤风梭菌
大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、类杆菌、梭杆菌
其他
放线菌（衣氏放线菌、诺卡菌）
加油！
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