文献解读如意珍宝丸治疗痛风性关节炎疗 [复制链接]

如意珍宝丸治疗痛风性关节炎疗效分析

导读

急性痛风性关节炎是外科门诊的常见病、多发病，为嘌呤代谢障碍所致，反复发作导致痛风石、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等顽固性病变。目前随着人们生活水平提高，发病率逐年上升，年轻化趋势明显，严重危害人们的健康。年1月～年7月本院用藏药如意珍宝丸治疗急性痛风性关节炎患者例，疗效好，副作用少，现报道如下。

资料与方法

一般资料：

本组病例按随机数字表法随机分为两组，治疗组90例，男85例，女5例;年龄17～73岁，平均45.38岁。对照组90例，男87例，女3例；年龄18～71岁，平均43.8岁。两组患者年龄、性别、临床症状、病程等具有可比性。两组致病原因极其相似，均为饮酒(81.8%)、海鲜(11.7%)、高脂饮食(5.3%)、其它(1.2%)。两组好发部位也极其相似，第1跖趾关节(88.8%)、踝关节(10.2%)、其它(1.0%)。

诊断疗效标准：

符合年美国风湿病学学会分类标准。主要表现为午夜或清晨突发剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，受累关节多为足跖趾、踝、膝、腕、指等关节。排除痛风发作间期、慢性痛风性关节炎者；类风湿关节炎；风湿热、蜂窝织炎者；过敏体质、对该药成分过敏者。

治疗方法：

治疗组口服如意珍宝丸4～5丸/次，2～3次/天。对照组口服别嘌醇片2～3片/次，2次/天、右旋布洛芬片2片/次，2次/天和碳酸氢钠片2～3片/次，2次/天。两组均连续治疗7d。

观察指标：

参照《中药新药临床研究指导原则》计算关节肿痛指标。治疗前后检测BUA、BUN、SCr。

结果

两组治疗3d、7d临床疗效比较治疗，3d后治疗组显效45例，有效42例，无效3例，总有效率为96.7%;对照组显效41例，有效34例，无效15例，总有效率为83.3%。治疗组疗效显著优于对照组(p＜0.01)。治疗7d后治疗组显效79例，有效11例，无效0例，总有效率为%;对照组显效75例，有效11例，无效4例，总有效率为95.6%。两组疗效无显著性差异(p＞0.05)。

两组治疗3d、7d关节肿痛指数比较两组患者治疗3d、7d后关节肿痛指数均较治疗前明显降低(p＜0.01)，且治疗组明显低于对照组(p＜0.01)。

两组治疗前BUA、BUN、SCr比较治疗组治疗3d、7d后BUA、BUN、SCr均明显改善，对照组除BUA有改善外，其余指标无明显变化。

不良反应：对照组33例出现不同程度纳差、恶心、肝肾功能受损等不良反应，通过对症处理后缓解。治疗组尚无不良反应。

讨论

西医主要用别嘌醇片、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等治疗急性痛风性关节炎，虽然疗效确切，但不良反应明显，部分患者因不能耐受而停药，导致病情加剧。痛风证属藏医“白脉病”，如意珍宝丸始载于公元13世纪藏医药学家仁青坚赞所著的《秘诀珍珠串》一书中，是治疗“白脉病”疗效显著的藏药经典良方，用于白脉病、痹证、痛风、关节不利等症的治疗。本研究结果显示如意珍宝丸治疗急性痛风性关节炎疗效优于常用的西医方法，快速，值得临床推广。

本组研究表明饮酒为急性痛风性关节炎的首要原因，治疗期间及以后调整饮食结构，长期坚持低嘌呤、低脂、低蛋白饮食及大量饮水，十分必要，若饮食不节制，本病极易反复发作，导致各种顽固性并发症，应教导患者加强运动，调整饮食，总结为三句话“管住嘴，迈开腿，多喝水”，更应该早期控制饮食，低嘌呤、低脂营养，并持之以恒。

作者简介

姓名：蔡卫东

科室：骨科

医院：广东医院

职称：主任医师

专长：四肢骨创伤、骨病、骨肿瘤的诊断和治疗

参考文献

蔡卫东.如意珍宝丸治疗痛风性关节炎疗效分析.医院,.1（15）:58-59.