检验专家帮您秒懂“风湿检验指标”
恩施地处武陵山区，地貌复杂多样，一年四季雨量充沛，空气湿度较大，容易发生风湿性疾病。风湿性疾病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，发病机制多数与自身免疫相关。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，诊断及治疗均有一定难度，临床诊断和鉴别诊断主要依赖医学实验室的血清学检查。下面给大家科普一下常见风湿性疾病检验指标：类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体、抗O。
类风湿因子（RF）
类风湿因子(Rheumatoidfactor，RF)主要存在于类风湿关节炎(RA)患者的血清和关节液中，是针对变性IgG的自身抗体，其抗原结合靶位在IgG重链的CH2和CH3的同源区，在IgG、IgM、IgA、IgE和IgD五种免疫球蛋白中都有RF活性，其中以IgM型RF最多。RF是诊断类风湿关节炎重要的指标，阳性率可达70~80%，少数类风湿关节炎患者可以始终阴性，也有的RF(自身抗体)与变性lgG形成免疫复合物，用常规的方法不能检测出来，这属于隐蔽型RF。高浓度的RF预示疾病处于活动期，进展较快，容易出现骨破坏。所以，RF的血清浓度可作为病情和治疗监测的指标。但是，在某些非类风湿关节炎患者，也可出现RF阳性，临床上需要注意。
C反应蛋白（CRP）
CRP于年首次发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成。正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L。
其临床意义主要见于：
①作为病情的活动性指标，98%的RA活动期患者CRP升高，92%缓解患者CRP恢复正常水平；
②判断病情的严重程度，轻度RA患者CRP通常不超过50mg/L，CRP高达mg/L表示疾病严重；
③指示有无并发感染，RA活动期CRP一般轻度或中度增高，如果CRP明显升高（超过50mg/L），且有发热及其他全身症状，多提示并发感染；
④判断治疗后疗效，CRP持续低值提示病情缓和，治疗后的表现良好。CRP呈阳性或持续升高，说明病情疗效欠佳和复发的可能。
CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）
CCP对类风湿关节炎（RA）具有相当高的特异性和敏感性。还有学者认为，CCP不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但也有数个研究报道显示CCP对RA的敏感度在70%~80%，不及RF，联合检测RF和CCP，将明显提高诊断的敏感度。★CCP可作为早期RA诊断的最佳指标瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参与RA的发病，与其对应的CCP对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性。CCP对RA特异性高达96.0%以上。由于抗CCP具有敏感性高、特异性强、对RA患者早期诊断的特点，因此对把握临床2年内有效治疗时间具有重要的临床意义。★CCP与RA患者病情变化、关节破坏、预后转归有显著相关性RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌CCP，与骨关节的破坏程度相关。国内外文献均已报道CCP与疾病的严重程度特别是影像学的侵蚀性改变密切相关。因此可将CCP用于RA病情监测与预后评估。★联合检测CCP和RF
目前对RA的检测临床没有一个单一的检测项目可以兼顾敏感性和特异性。CCP和RF联合检测，可提高RA的诊断的敏感性和特异性，并可应用于RA的早期诊断及预后评估，有助于提高RF对早期RA患者的诊断。目前CCP和RF联合检测是临床广泛应用RA早期准确诊断、排除非RA引起的关节疾病相鉴别的良好指标，尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大。
抗链球菌溶血素“O”（抗O，ASO）
ASO是人体在感染了A组溶血性链球菌后，出现相应的抗体来对应其抗原产生的溶血素O，即ASO。增高：风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。用于检测风湿病是否在活动期的试验，期间60%～80%可增高。
抗“O”增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌，但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等；由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常＜IU/ml，当效价＞IU/ml时，才被认为有诊断价值。有15～20%的健康人血清中ASO含量高于IU/ml。总之，抗O、类风湿因子、C反应蛋白和抗CCP抗体是风湿性疾病诊疗的常规辅助实验室检查项目。结果异常未必就患有风湿性疾病，结果正常也不能完全排除风湿性疾病，只要有相应的临床症状，就需要及时就诊，找风湿权威专家，帮你解除病痛才是硬道理！
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