如何区分痛风风湿类风湿关节炎 [复制链接]

在临床上，经常可以碰到关节疼痛伴有关节畸形、行动困难的患者，然而，许多种疾病可以多种表现并存，很多人表示：风湿、类风湿、痛风......傻傻分不清。

如果不能明确关节病的病因，就难予以针对性的治疗，病人会长期受疾病痛苦的困扰。因此，有必要将常见的几种关节病予以鉴别。

痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病，常见于中老年男性、肥胖人群及少数绝经后的妇女。

痛风常表现夜间突然发作剧烈疼痛，多以急性关节炎，呈红、肿、痛开始，24-48小时达到顶峰，一两周可自行消失，数年再发作。当吃含嘌呤多的饮食，如动物内脏、沙丁鱼、酵母、烟、酒等，高尿酸在血液和组织内积聚易形成痛风石，多见趾骨关节周围，亦可形成肾结石等。

此外，如果尿酸盐结晶在关节腔内沉积，就很有可能造成痛风性关节炎。如果是急性痛风性关节炎，那么其特点就是：起病急，夜间易发作，出现红、肿、热、痛的症状，且疼痛难忍。如果急性关节炎反复发作，久而久之就会使得受累关节肿胀、畸形，甚至会形成慢性痛风性关节炎的痛风石，这种痛风石则在耳轮、关节及周围常出现。

随着时间的推延，痛风因屡屡发作的关节，不仅组织损害，而且骨质的关节端有侵蚀，再加上痛风石的沉积，使关节呈慢性炎症和关节畸形，很易与类风湿性关节炎相混淆。

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病，主要累及的关节为双手、双腕等小关节，通常呈对称性，虽不属于遗传性疾病，但具有遗传性，与多种综合因素作用相关，多发生于20—40岁女性。

类风湿主要表现为关节疼痛和肿胀，伴有晨僵和握力下降，不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累：全关节可发生破坏性病变，引起关节慢慢变畸形、强直，双手呈鸡爪状、功能丧失，甚至瘫痪，骨和骨骼肌萎缩，还常常伴有关节外的症状，化验可见类风湿因子阳性。

因此在治疗方面，类风湿患者需要规律治疗，除贴敷膏药外，长期联合服用改善风湿病情、抗炎镇痛的药物等。

风湿性关节炎与类风湿症状相似，但多累及大关节，如膝关节、肩关节等，关节红、肿、热、痛明显，不能活动，疼痛游走不定，但疼痛持续时间不长，几天就可消退，治愈后很少复发，关节不留畸形。

风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹*等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

风湿性关节炎没有抗体和影像学指标的阳性，治疗起来也不像类风湿那样复杂，风湿性关节炎多以对症支持、物理治疗为主。

简单来说：

痛风可以当作一种代谢性疾病理解，通常起病急骤，与饮食有很大关系，预防痛风要牢记这样几点：管住嘴、减体重、多饮水、常运动；

风湿病则是个比较广泛的疾病，包括骨、关节及其周围软组织等的病变；

而类风湿性关节炎则属于风湿病中的一种分类——弥漫性结缔组织病。类风湿性关节炎最主要的特点为持续性、对称性以及侵蚀性，病程反复，关节疼痛不像痛风那般剧烈，并且主要与免疫调节相关。

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