它不是癌症,却和癌症一样可怕,5年死亡率 [复制链接]

癌症，可以说是人人惧怕的疾病。但有一种疾病，它不是癌症，其五年死亡率却与癌症相似。更可怕的是，由它造成的死亡患者中，50%为猝死！

这种可怕的疾病，发生在人体的心脏，它就是心衰。

心衰，是心力衰竭的简称，它并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病的终末阶段。

心衰是指心脏的收缩或舒张功能障碍，不能将静脉流回心脏的血液充分排出去，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。简单来说，就是心脏动力不足，血液流不动了。

由于心脏力量弱，泵出来的血很难回到心脏，就会堆积在身体的其他部位，引起心脏循环障碍症候群。比如血液堆积在肺部，导致肺循环淤血，就会出现呼吸困难；堆积在肝脏、胃肠道等，导致体循环淤血，就会出现肚子胀、水肿等。

绝大多数的心衰是从左心衰竭开始，首先表现为肺循环淤血。但由于重力的影响，血液瘀滞在下肢低垂部位也是最多、最容易出现的。

心衰可以发生在各个年龄段，以老年人居多。据统计，我国约有万的心衰患者，18~75岁有症状的心衰病人高达万，70岁以上人群的心衰发病率高达10%。此外，65岁以上住院老人中，心衰排第一位。由于心衰反复发作，再住院率达25%。

随着病情的发展，心衰患者的心脏会扩大，结构会不断发生病理性改变，5年死亡率达50%，与癌症类似。心衰还很可能因为感冒、劳累等常见诱因导致急性发作，诱发生命危险。

凡是能够危害心肌的疾病，比如心肌梗死、冠心病、高血压、心肌病、炎症等，都可能引起心肌损伤，造成心肌结构及功能变化，最后导致心衰。其中，冠心病和高血压是最主要的因素：

◎冠心病：当心脏冠状动脉狭窄超过50%时，就被称为冠心病。由于血管狭窄，心肌细胞就会出现供血不足，久而久之就会导致心肌收缩或舒张障碍，引发心衰。

◎高血压：为了适应高血压，心脏需要更强的肌肉收缩张力，可出现左心房代偿性肥大，加剧心肌劳损，引起房性心率失常（房颤）等症状。时间久了，可造成心脏整体功能减退，更易发生心衰。

此外，糖尿病、风湿热、心肌病等是心衰发展过程中的帮凶。有高血压、糖尿病、心血管疾病的人群都属于心衰的高危人群。

心力衰竭早期，可能无明显症状，但随着病情的发展，血液不能正常循环，淤积在身体其他部位，就可能引起相应的症状。

呼吸困难最早可能表现为劳力后喘气、胸闷；随着病情的发展，会出现睡觉时突然被憋醒，喘不过气来，严重时需要静坐才能缓解；如果病情发展到晚期，静坐时都可能觉得气短憋喘。

左心衰竭时，肺中的血液无法回流到心脏，就会引起肺淤血。这些淤积的血液会导致剧烈咳嗽，并伴有粉红色泡沫样痰。

心脏动力不足，泵血功能下降，会导致全身各个器官供血不足，容易出现乏力、没精神、想睡觉等症状。同时，由于胃肠道供血也会受影响，食物消化吸收受阻，所以也会出现腹胀、食欲不振的现象。

不过，乏力不是心衰特有的症状，还需结合病史、症状及影像学检查确诊。

在重力的影响下，不能回流的静脉血液很容易淤积在下肢部位，容易引起下肢水肿。其往往发生在白天，尤其下午、傍晚较为严重，早上相对较轻。

水肿最开始会出现在脚背、脚踝等低垂部位，按压后缓慢回弹。随着病情的发展，水肿部位逐渐向上，可能出现全身浮肿。

肾脏疾病也可能引起下肢水肿，但这种水肿往往最先发生在面部、眼睑处，且时间无规律，可能会在早上比较明显。

如果本身患有心血管疾病、心肌疾病等，一旦出现了以上症状，建议及时就医检查。

心力衰竭时，心脏扩大，压力增高，会促使心脏分泌脑钠肽（BNP）。BNP是心衰的标记物，在排除肾功能不全、高龄的情况下，如果其数值大于，就要怀疑心衰。

超声心动图可以检查心脏的结构和功能，如果心衰影响了心脏功能，可见心肌明显扩大。

超声心动图还能检测心力衰竭的一个重要指标——射血分数，射血分数的数值大于60为正常，小于35容易发生猝死。

通常情况下，心衰的检查会先查BNP，然后可能会做一些别的检查，最后才查超声心动图。

从理论上来讲，心衰是不可逆的，但可以通过治疗延缓病情的发展，减少意外的发生。

心衰分ABCD四个阶段，A期是有高危因素，但心脏结构正常；B期心脏结构有改变，但无任何症状；C期是已经出现症状了；D期是中末期的心衰。

在A期和B期加强危险因素的控制，可以避免心衰的发生；而在C期，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻滞剂这组“*金搭档”，帮助降低心脏负担，改善心脏收缩和舒张的功能。

如果药物治疗3个月以上，射血分数仍然低于35，就需要佩戴除颤器。除颤器是目前治疗和预防猝死的最有效的办法。

当心脏乱跳时，除颤器可迅速感知并起搏或放电，起到抑制心脏乱跳、预防猝死的作用，整个过程一般只需30秒。

还可以将抗心衰起搏和除颤器组合在一起使用，既能纠正心脏不协调，又能在出现猝死危险信号时急救。

对于心衰的高危人群而言，预防心衰才是至关重要的。怎样才能控制好高血压和冠心病这两大高危因素，降低心衰风险呢？

控制钠的摄入量，适当补充钾的摄入量，是控制高血压的重要方法。生活中钠的主要来源是食盐，吃盐过多，就容易引发或加重高血压，而限盐可使高血压患者血压下降5~6mmHg。世界卫生组织建议，每人每天摄入的盐最好在6克以下。

钾元素能促进人体内钠的排出，并抑制肾脏激素的分泌，降低血管压力。每天摄入mg的钾可帮助保护血管、控制高血压。平时可适当多吃香蕉、莲藕、土豆、红薯、菠菜、芥蓝等含钾的食物。

中医说“红色养心”，常吃红色食物有助于保护心脏，如西红柿、红枣等。

西红柿中含有丰富的番茄红素，可以辅助降血脂，阻碍坏胆固醇被氧化，有利于预防动脉粥样硬化和冠心病。

红枣内含有的环磷酸腺苷，能增强肌力、消除疲劳、辅助扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养，对防治心血管疾病有良好作用。

白术、熟地、炙甘草、人参、生*芪、甘松、茯苓、泽兰、桂枝、泽泻。

白术补脾健胃；熟地补血养阴，填精益髓，兼培*庭后土，土厚载物，诸脏皆受其荫。这两味药是方子中最主要的药材，搭配其余几味药材可甘温益气、通阳利水，辅助调节心衰。具体用法用量，请遵医嘱。