在门诊，经常会碰到很多患者拿着一张抗“O”升高的化验单来询问，他们常常纠结于自己是不是得了风湿性关节炎，要不要治疗，治疗多久，而不同医生给出的不同解释让他们更加疑惑，今天，我们就和大家来聊一聊，抗”O”升高的那些事儿，尝试为大家理理头绪......
抗链球菌溶血素“O”，简称抗”O”（ASO）,是人体受溶血性链球菌感染后产生的抗体，可引起关节及多器官受累。一般认为ASO在成年人中超过单位或在儿童中超过单位即为超标。
①风湿热与ASO的关系
急性风湿热是与溶血性链球菌感染性咽喉炎密切相关的系统性炎症性疾病，可引起关节、心脏、神经系统、皮肤等多器官受累。所以大家很容易误以为抗”O”升高就是患了风湿性关节炎，但是除了急性风湿热，还有很多疾病也会出现抗“O”升高。比如肾内科常见的急性肾小球肾炎，还有猩红热、过敏性紫癜等，另外一些情况也会出现非特异性升高，比如，病*性肝炎、阻塞性*疸、结核性胸膜炎、高胆固醇血症、骨髓瘤、结缔组织病等。所以，ASO阳性不等于A组溶血性链球菌感染，更不能和我们老百姓认为的风湿性关节炎划上等号。
②ASO阳性需不需要治疗？
我们的答案是：对于单纯ASO阳性，无临床症状且无风湿热病史，不需要治疗。
只有出现以下情况需要预防性治疗：
1、一级预防：无风湿热病史，但有GAS咽喉炎扁桃体炎者。
仅需要使用苄星青霉素G单剂治疗，但不是长期使用
具体用法:27kg以下儿童60万单位肌注，27kg以上儿童或成年人万单位肌注。青霉素过敏患者选用一代头孢、克林霉素或克拉霉素疗程10天。
2、二级预防：曾患风湿热的患者。
因为这类人群风湿热复发及累及心脏病变的风险大，因此预防性治疗的疗程应当更长。
具体用法:每4周肌肉注射苄星青霉素G、每日两次口服盘尼西林V、阿莫西林以及每日1次口服磺胺嘧啶。
3、ASO升高什么时候可以恢复？
ASO滴度在感染后1~2周上升，在4~5周达到峰值并能持续数月，大约8个月时恢复到感染前的水平。如果抗O滴度持续不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。
总结！
①、ASO阳性≠A组溶血性链球菌感染≠风湿热。
②、单纯ASO阳性，没有临床症状且无风湿热病史，无咽喉炎扁桃体炎者，不需要治疗；
③、有咽喉炎扁桃体炎者，需要一级预防，但一级预防并不是长期使用长效青霉素。
④、曾患风湿热的患者需要进行二级预防。
所以，ASO看着十分吓人，但是实则不然，它在多种疾病中都可能升高，单纯升高也不必害怕，不管是患者还是临床医生，要结合临床症状、体征、病史等综合分析。如有疑问，请咨询风湿免疫科专科医生。
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