风湿热什么病

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风湿性关节炎临床表现 [复制链接]

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一、什么是风湿性关节炎

风湿性关节炎(rheumaticarthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。

二、中医对风湿性关节炎的看法

风湿性关节炎的论述最早见于《素问?痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”风寒湿热之邪,乘虚袭入人体,引起气血运行不畅,经络阻滞,或痰浊瘀血,阻于经隧,深入筋脉关节,皆可以发病。一般多以素体阳气阴精不足为内因,风寒湿热之邪为外因,初起以邪实为主,病位在肢体皮肉经络,久病则多属正虚邪恋,或虚实夹杂,病位则深入筋骨或脏腑。

外邪侵袭

感受风寒湿热之邪,其中以风为主,常夹杂它邪伤人,如风寒、风湿、风热、或风寒湿、风湿热等多邪杂感。由于居处、劳动环境寒冷潮湿,感受寒湿之邪;若外感风热,与湿相并,或风寒湿痹,郁久化热,而致风寒湿热合邪,亦可痹阻经络为患。

正气不足

劳倦过度,损伤正气,机体防御功能低下,外邪乘虚入侵。或素体虚弱,或病后、产后气血不足,腠理空疏,卫外不固,外邪乘虚而入而致本病。

痰瘀互结

风寒湿热之邪阻痹经络关节,影响气血津液的运行,可导致痰、瘀的形成;也可因肝肾亏虚、气血不足,使气血津液运行无力,痰阻成瘀。痰瘀互结,亦可发为本病。

肝肾亏虚

发病日久,耗伤气血,累及肝肾,虚实夹杂,亦可由经络累及脏腑,出现相应的脏腑病变,如五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹等。

三、临床表现1.疼痛

关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。

关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。

2.肌肉疼痛

起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

3.不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。

4.皮肤黏膜症状

有皮下结节、环形红斑等,儿童多见,成人少见。

5.舞蹈症

仅见于儿童,女孩多见,患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。

6.心脏症状

由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

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