常见儿童发热性皮疹临床决策路径图（MDMA）：
常见儿童发热皮疹伴随症状在诊断中的意义：
常见儿童发热皮疹一览表：
常见儿童发热皮疹典型图谱（part1）：
常见儿童发热皮疹典型图谱（part2）：
川崎病诊断标准：
常见额头发热皮疹治疗药物方案：
常见儿童发热皮疹常见问题及解答（QA）：
Dr.Xiao-MDMAD
儿童常见发热性皮疹：
一.麻疹（Measles）：
麻疹皮疹通常在发热多长时间后出现：
a)3天
麻疹皮疹出现前一般都会有的前期症状是什么？
a)3Cs症状
b)咳嗽（Cough）
c)鼻炎（Coryza）
d)结膜炎（Conjuctivitis）
麻疹皮疹有什么特征？
a)红色斑丘疹，
b)从头面部开始，然后扩散到躯体
什么是Koplik斑？
a)Koplik斑对麻疹具有诊断意义
b)Koplik斑特征：
I.1-3mm，白灰色，凸起，红色基底
II.位于磨牙相对的颊黏膜
III.通常在皮疹出现24小时前出现
IV.皮疹出现时可能已开始消退
维生素A在治疗严重麻疹时有什么作用？
a)减少并发症（角膜溃疡和失明）
b)降低死亡率。
治疗麻疹时如何使用维生素A？
a)见表7/7
麻疹患者在什么时间内具有传染性？
a)皮疹前5天，后4天
患麻疹后什么时间可以返回学校或幼儿园？
a)至少要在皮疹出现4天后
二.水痘（Chickenpox）
水痘疱疹有什么特征？
a)巨痒
b)斑疹-丘疹-疱疹-脓疱疹-结痂
a)皮疹不同阶段同时存在
患水痘儿童要排出哪些感染合并症？
a)肺炎
b)皮肤感染。
水痘患者使用阿昔洛韦的意义有什么？
a)可以减少严重合并症
水痘患者应用阿昔洛韦指征有哪些：
a)免疫功能正常：
I.13岁以上，没有接种水痘疫苗
II.接触患水痘家人感染的
III.慢性皮肤或肺病
IV.间歇服用（口服或吸入）激素
V.长期服用阿斯匹林（发生Reye综合症风险高风险）
b)免疫功能异常：
I.所有患儿
II.癌症
III.HIV
IV.服用超过14天的大剂量激素
强的松或等剂量：≥20mg（体重10kg）
如体重10kg：≥2mg/kg
水痘患者应用阿昔洛韦注意事项？
a)皮疹出现24小时内给药
b)≤12岁免疫功能正常不用给阿昔洛韦
c)病情轻可以口服
d)病情重的患者要静脉给药
水痘患者应用抗病*药物方法（见表7/7）？
a)没有合并症，免疫正常：口服阿昔洛韦
b)没有合并症，免疫异常：静脉阿昔洛韦
c)有合并症：静脉阿昔洛韦
在接触水痘患者后，水痘疫苗应在什么时间内接种？
a)36小时内
水痘患者在什么时间内具有传染性？
a)从皮疹出现前2天到皮疹结痂后
患水痘后什么时间可以返回学校或幼儿园？
a)所有皮疹结痂后（通常需要5天）
三.风疹（rubella），也叫德国麻疹（Germanmeasles）
风疹皮疹有什么特点？
a)1天内粉色斑丘疹
b)从头面部开始到躯体
c)伴耳后，颈后，和枕后淋巴结肿大
什么是先天性风疹综合症？
a)怀孕前20周内，风疹病*可通过胎盘侵入胎儿
b)导致先天缺陷（新生儿先天性耳聋，先天性心脏病，先天性白内障／青光眼，色素性眼底），早产，甚至胎儿死亡
如何预防先天性风疹综合症？
a)接种疫苗（MMR）是最有效的方法
b)妊娠期检测风疹免疫程度，如没有免疫，避免接触风疹患者，分娩后接种
风疹患者在什么时间内具有传染性？
a)到皮疹出现7天后
患风疹后什么时间可以返回学校或幼儿园？
a)皮疹出现5-7天后
四.传染性红斑（erythemainfectiosum），也称第5疾病（fifthdisease）
传染性红斑皮疹有什么特征？
a)从颊部疹-几天后到全身
b)网状／花边状
疑似传染性红斑儿童为什么要检查血常规？
a)传染性红斑患儿可以出现短暂性再障
发现传染性红斑患儿有贫血的临床意义有哪些？
a)如患儿有血红蛋白病或溶血性疾病，可出现短暂性再障
b)免疫缺陷患儿会出现较长时间的贫血，可能需要输免疫球蛋白
c)早孕妇女的胎儿会出现脑积水，严重溶血，贫血
d)这些患儿通常在皮疹出现1周内仍有传染性
成人会感染传染性红斑吗？
a)很少
孕妇感染传染性红斑要注意什么？
a)孕妇感染（尤其是20周内）后可能会出现胎儿水肿和死亡。
b)疑有感染的孕妇，要做IgG和IgM检查。
c)IgM阳性，支持有急性感染，20周内可行胎儿输血；20周后超声每周监测胎儿贫血和水肿（皮肤浮肿，腹水，胸水，心包积液）。
d)严重贫血或水肿者，给予胎儿输血。
传染性红斑患者在什么时间内具有传染性？
a)到皮疹后就已经无传染性了
患传染性红斑后什么时间可以返回学校或幼儿园？
a)任何时间
五.婴儿玫瑰疹（roseolainfantum），又称幼儿急疹（Exanthemsubitum）
婴儿玫瑰疹皮疹有什么特征？
a)斑丘疹
b)从躯干-到肢体
c)持续2天
婴儿玫瑰疹有季节性吗？
a)没有
婴儿玫瑰疹高峰年龄是什么？
a)6个月到2岁
b)6个月内从母亲获得的被动免疫
c)4岁后几乎都有过人疱疹病*感染
婴儿玫瑰疹患者在什么时间内具有传染性？
a)不发热后就无传染性了
患传婴儿玫瑰疹后什么时间可以返回学校或幼儿园？
a)不发烧就可以了
六.猩红热（scarletfever）
猩红热典型的皮疹是什么？
a)砂纸样（San-paper）丘疹
b)草莓舌，
c)从腋/腹股沟开始
a)从躯干到肢体
猩红热与麻疹和风疹有什么区别？
a)猩红热通常没有上呼吸道症状
b)猩红热患儿会有巴氏线（Pastialines），线性出血点（腋下，腹股沟）
猩红热常见合并症有哪些？
a)中耳炎
b)鼻窦炎
c)肾炎
d)风湿热
防止猩红热合并症的最有效方法是什么？
a)及时有效的给予抗生素（见D，表3/3）
婴儿玫瑰疹患者在什么时间内具有传染性？
a)接触后12小时到不发烧后12小时
患猩红热患儿什么时候可以上学或幼儿园？
a)开始抗生素治疗24小时后
七.川崎病（Kawasakidisease）
川崎病皮疹有什么特点？
a)皮疹是多形态的，如丘疹，猩红热型疹，及麻疹样疹等，通常从会阴部开始。
川崎病最为严重的合并症是什么？
a)冠状动脉瘤是最为严重的并发症。
降低川崎病并发症的关键是什么？
a)积极治疗明显减少与冠状动脉瘤相关的并发症和死亡率。
川崎病应用激素指征有哪些？
a)就诊时已有冠状动脉扩张（Z评分≥3）
b)1岁
c)休克
d)肥大细胞激活综合征（炎性因子危象，全血细胞减少，肝功能受损，血栓形成）
川崎病治疗方案是什么（见表7/7）？
a)免疫球蛋白
b)阿司匹林
c)激素
川崎病患者在什么时间内具有传染性？
a)无传染性
患川崎病患儿什么时候可以上学或幼儿园？
a)病情允许即可
八.感染性单核细胞增多症（Iinfectiousmononucleosis）
感染性单核细胞增多症皮疹有什么特征？
a)弥漫性斑丘疹，
b)多在青霉素类后
感染性单核细胞增多症患病高峰期是什么？
a)15-24岁。
感染性单核细胞增多症通常在使用什么抗生素后出现？
a)70-90%患者在使用阿莫西林或氨苄青霉素后出现皮疹。
感染性单核细胞增多症合并细菌性咽炎时，可以用哪些抗生素？
a)可以使用非青霉素类抗生素（D，3/3）
感染性单核细胞增多症为什么不要做剧烈运动？
a)50%患者在两周内会出现脾肿大，因此不要做任何的幢击运动，以避免脾破裂。
川崎病患者在什么时间内具有传染性？
a)几个月到几年内仍有可能有传染性
患川崎病患儿什么时候可以上学或幼儿园？
a)病情允许即可
感染性单核细胞增多症什么时间可以返回运动？
a)21天后可进行非剧烈运动
b)28天后可恢复正常运动（包括剧烈或幢击运动）
九.手足口病（Hand-foot-mouthdisease）／疱疹性咽颊炎（herpangina）
手足口病皮疹有什么特征？
a)手足口部疱疹
疱疹性咽颊炎皮疹有什么特征？
a)软腭／扁桃体／悬雍垂丘疱疹
手足口病和疱疹性咽颊炎通常在什么季节出现？
a)夏天和初秋季节
手足口病和疱疹性咽颊炎通常在什么时间内消退？
a)皮疹通常在7天内完全消退。
手足口病住院指征有哪些？
a)不能进食
b)脑炎／脑膜炎
c)瘫痪
d)心肌炎
手足口病和疱疹性咽颊炎在温度上有什么不同？
a)手足口病通常是低烧（38.3)
b)而疱疹性咽颊炎则是高烧（38.9）
手足口病很少出现合并症，但如出现什么样的表现要考虑严重合并症（脑膜脑炎或肺水肿）？
a)抽搐
b)发热（39°C）超过3天
c)神志改变
手足口病和疱疹性咽颊炎患者在什么时间内具有传染性？
a)出疹后1周
手足口或疱疹性咽颊炎患儿什么时候可以上幼儿园？
a)不发烧，不流涎后即可以上幼儿园
b)所有皮疹结痂和干燥后
十.疱疹性龈口炎：
疱疹性龈口炎皮疹有什么特点？
a)牙龈，口腔粘膜，口周疱疹
疱疹性龈口炎常见年龄是什么？
a)6个月到5岁
疱疹性龈口炎常见并发症是什么？
a)疱疹性瘭疽，
b)疱疹性角膜炎
疱疹性龈口炎住院指征有哪些？
a)脱水
b)免疫低下
c)疱疹性湿疹
d)脑炎
e)会厌炎
f)肺炎
g)疱疹性角膜炎
疱疹性龈口炎治疗方法是什么？
a)口服阿昔洛韦
疱疹性龈口炎患者在什么时间内具有传染性？
a)出疹后1-3周
疱疹性龈口炎患儿什么时候可以上学或幼儿园？
a)疱疹干燥并结痂后
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