只有老年人才会患风湿病；“风湿”就是“湿气太重”，患者不能游泳、吹空调；风湿治疗药物都有*副作用不能连续服用……这些说法正确吗？青岛早报记者专访市海慈医疗集团副院长，国家级优秀中医临床人才朱维平教授，继续为岛城市民解码“风湿病”的常见误区。
孩子产妇也可能患风湿病
“在风湿性疾病中，大家最熟悉也最容易混淆的要数风湿性关节炎和类风湿性关节炎，这两种疾病虽然症状相似，却是截然不同的两种疾病。”朱维平教授说，门诊上经常听关节肿痛的患者说“医生，我有风湿性关节炎”，其实风湿性关节炎只是风湿热的一个关节症状。风湿热是链球菌感染引起的，导致的关节痛集中在大关节，如膝关节、肘关节、肩关节等，以游走性红肿热痛为特点。此外还会出现心脏、皮肤、神经等多系统症状，最严重的并发症是风湿性心脏病。该病主要发生于学龄前期儿童，偶可见于成年人。治疗以清除溶血性链球菌为主，随着我市卫生条件越来越好，这种风湿热和风湿性关节炎临床上已经很少见了。
此外，还有一种产后风湿症状，患者也习惯称之为风湿性关节炎，是由于妇女产后气血亏虚，不能抵抗外邪，风、寒、湿等致病邪气侵袭经络，痹阻气血运行而导致。该病临床上表现为全身多处肌肉关节怕冷、怕风、疼痛、酸胀、沉重、麻木等症状，保暖后情况改善。产后风湿更多为患者自身主观感受，西医检查一切正常，没有有效的治疗方法，甚至诊断成神经官能症，抑郁症。该疾病会严重影响患者的生活质量，运用中药口服穴位贴敷温阳散寒，补益脾肾，活血化瘀等，配合熏蒸、烤电、热敷、艾灸、药浴、蜡疗等疗效甚佳。
九成患者合理治疗可恢复
类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型，是一种慢性的、炎症性的自身免疫类系统疾病，以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现。我国类风湿关节炎患者群体庞大，约有万人，其平均年龄为52.9岁，女性患者占80.6%，但是普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低”状况。类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，患者2年致残率达50%，3年致残率达70%。其导致心血管疾病和脆性骨折的发生率高。
类风湿关节炎以关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成、软骨及骨组织的破坏，为常见的初期表现，直至最后导致关节强直及功能的障碍，还会损害内脏器官，导致多系统损害。类风湿关节炎的特点是大多首先侵犯手指、足趾等小关节，早上会感觉关节僵硬。
目前研究发现类风湿关节炎发病原因可能相关的因素有：雌激素水平变化、吸烟、感染、遗传因素以及其他许多环境因素等等。类风湿关节炎属于非感染性的炎症性疾病，在治疗上不用抗生素，而是多用激素、非甾类抗炎止痛药、免疫抑制剂、生物制剂等等。朱维平强调，坚持规范治疗可以显著改善类风湿关节炎患者的临床症状和预后，现在90%以上的患者经过积极合理的治疗都可以恢复到正常人状态，仅有不到10%的患者由于对药物难以耐受，或是病情复杂，或是不规律不合理治疗导致病情反复。
关于风湿的八大误区
误区一
只有老年人才会患风湿病
朱维平教授说，不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区二
“风湿”就是“湿气太重”
很多人认为，“风湿”就是“湿气太重”引起的，因此要尽量少沾水，特别是冷水，比如不能手洗衣服、不能洗冷水澡、不能游泳、不能吹空调等。朱维平教授说，中医所理解的“湿”不是指水那么简单，而是复杂的综合因素。风湿病可发生在各种气候环境中，潮湿环境发生率会高些，但主要与患者自身的免疫相关。风湿关节炎患者如果能游泳，反而起到很好的水疗作用，还可以锻炼关节功能。
误区三
抗“0”增高即可诊断为风湿热
朱维平教授说，风湿热目前是少见病，抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其他各种风湿病皆不用。
误区四
类风湿因子阳性就是患此病
朱维平教授说，诊断是否患有类风湿关节炎，一定要风湿病专科医生根据患者的病史、体征、辅助检查的结果综合判断才能得出，不能仅凭类风湿因子判断。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病和感染性疾病，也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率仅为70%，因此也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。
误区五
“祖传秘方”可根治风湿性疾病
朱维平教授说，对于民间治疗风湿的验方和秘方要甄别使用。
社会上流传的一些所谓“祖传秘方”，宣称可以用纯中药根治类风湿性关节炎，患者服用后如果迅速缓解症状，停药后很快复发，往往都是掺杂了激素。患者在不知情的情况下，盲目滥用往往会导致严重后果。
误区六
类风湿关节炎是治不好的
朱维平教授说，尽管多数风湿病难以根治，但绝大多数的患者只要能早期诊断，抓紧时机给予规范、系统的用药，控制病情进展，缓解症状，预防残疾，提高生活质量。如果消极对待，不规范治疗，就有可能发展成严重残疾或导致严重并发症而死亡。事实上，近十年来风湿性疾病的治疗已经取得了巨大的进展，尤其是生物制剂在临床上的广泛应用，已使类风湿关节炎、强直性脊柱炎的预后大大改善。
误区七
风湿治疗药物不能连续服用
朱维平教授说，近年来现代风湿病学科发展迅速，我国在治疗风湿类疾病方面也有了很大的进步，只要在风湿免疫专科医生的指导下，正确认识免疫抑制剂的*副作用，定期监测血常规、肝肾功能，及时发现和纠正，均能最大限度的避免药物*副作用的损害。
误区八
治疗风湿病一定会应用激素
朱维平教授说，激素是一把“双刃剑”，有很多风湿病激素是基础治疗药物，是必须要用的，如果不用，病情进展会累及多器官系统，甚至危及生命。在专科医生的指导下，科学使用激素，才能达到治疗疾病的目的。激素的使用要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。
预防：运动与饮食要因人而异
朱维平教授说，预防风湿性疾病，市民要加强锻炼、避免感染，注意保暖，保持心情愉快，避免膏粱厚味饮食等。
朱维平特别强调，随着医学的发展，风湿性疾病已经不像过去传说“不死的癌症”那么可怕了，早期发现，早期诊断，早期正规治疗，通过中西医结合治疗，可以让大多数风湿性疾病患者恢复正常的工作生活。
出现关节病变的风湿性疾病患者在急性期应尽量制动休息，避免过度负重劳动，关节红肿热痛偏于湿热重的尽量避免过度进食热性温补食物，关节冷痛偏于风湿寒痹者，尽量避免进食生冷凉性食物，痛风病人避免高嘌呤饮食等等，患者体质不同、疾病症状不同、同种疾病的发作期和缓解期不同，锻炼康复与饮食指导也应随之有所不同。
供稿：风湿病科
转载：《青岛早报》
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