为了让读初中的孩子早上多睡几分钟，好友小强在学校附近租了一套房，略显破旧的小区没有电梯。因多日的搬家和频繁爬楼，可能是太过劳累，他的七十岁的老母亲出现胸闷、气喘的症状。经医院诊断，老太太心脏二尖瓣问题比较大，如果用药治疗效果不好，就需要行换瓣手术。原来，老太太小时候得过风湿热，当时并不严重，在那个缺医少药的年代，初步治疗之后就没再理会，几十年也没出现明显的心脏不适，但随着年龄增长，心脏功能下降，一旦过度劳累，症状就出现了。
出现胸闷气喘，心慌，乏力，也许是心脏上的“门”出了问题！
瓣膜是心脏内部一个非常重要的结构，它们相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的大门，保证血液顺着一个方向通过心脏。我们所听到的心跳声，并不是心脏跳动发出的声音，而是心脏瓣膜关闭的声音。心脏共有4个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。当心脏瓣膜出现结构或功能改变时，血液无法顺利排出，由此引发的一系列病症，我们称之为瓣膜性心脏病。以二尖瓣和主动脉瓣出现病变的多见。随着年龄增长，心脏的“门”会因老化而出现问题，心脏瓣膜病变的患病率也逐渐增高。
心脏瓣膜病的人平时可以没有症状，感冒了以后才出现憋气等心功能不全症状。大部分不太严重的病人会出现活动或体力劳动后胸闷、气短、心慌、头晕症状。严重病人心脏结构发生改变，心功能严重不全的话，会出现稍动即喘、端坐呼吸等心衰表现。
关于心脏瓣膜病的原因，主要在于以下几方面：
1.先天原因先天性瓣膜发育异常，如二叶式主动脉瓣，二尖瓣前叶裂，先天性主动脉瓣畸形，三尖瓣下移畸形等。
2.年龄因素随着年龄增长出现瓣膜退行性变，比如主动脉瓣的钙化，二尖瓣粘液样变性。
3.风湿性心脏病在发展中国家中，风湿性瓣膜病变占80%。风湿热引起的瓣膜病变，在我国同样占很大的比例，以二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全为主。老一辈人中风湿热发生率高，与过去生活条件差、营养状况差及医疗资源缺乏有关。
4.缺血性心脏瓣膜病变冠心病引起的乳头肌缺血或坏死，在发达国家中较为常见。
5.感染性心脏瓣膜病变由细菌、真菌或其他病原体引起的瓣叶毁损，瓣上赘生物形成为主的病变。
有心脏瓣膜病的人平时要注意保暖，不能受凉感冒，避免过度劳累和剧烈运动，限制钠盐摄入。目前尚没有针对心脏瓣膜病本身的药物，药物治疗主要用于纠正心衰及其诱因，改善患者临床症状，延缓心衰发展的速度。如果瓣膜病已经严重影响日常生活，可以考虑瓣膜置换手术。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
温馨提示
如果你喜欢本文，请分享到朋友圈；
想要获得更多信息，请
