怎么知道类风湿治疗方案是否发挥了作用 [复制链接]

陈女士，59岁，这医院并不信任，没有康复信心，现在住院配合治疗后，关节疼痛缓解，活动度有所好转，蒙兴文主任强调抗复发阶段需要积极配合。

类风湿症状能否尽快好转，对类风湿患者的心情确实有很大的影响。有时候，治了几个月也不见有什么变化，就会紧张不安，甚至是开始怀疑治疗方案是否真的有效果，服用的药物副作用大不大等。

别着急，今天咱们就来聊一聊，关于类风湿药物治疗的疗效问题。

常规治疗类风湿的方案

活动期或者初诊治疗类风湿，一般采取多种药物联合原则，常见的药物组合可以是两个、或者三个药物联合使用。但是临床实践中可能不会完全按照常规的方案来，因为类风湿疾病本身差异大，患者的身体素质差异大，对于药物的敏感度也不同，意外情况也时有发生。因此，主治医生需要根据实际情况，因人制宜，对症用药。患者也无需和其他病友交流彼此的治疗方案。

药物起效的时间和药物本身、使用剂量、联合用药以及患者对药物的敏感度有关系；也和类风湿的炎症程度、病程、既往用药情况等有关系。

症状缓解

在类风湿活动期，初次就诊会采用抗炎药物或者激素和慢作用的抗风湿药联合使用，以便在抗风湿药没有起效的时间里，能够消炎止痛、改善症状。

类风湿治疗早期，症状有所缓解，还不能确定药物的效果如何，需要接下来几个月的治疗情况来确定。所以，类风湿的治疗，是一个漫长的治疗过程，需要有点耐心。

指标和症状

红细胞沉降率、C反应蛋白来判断药物治疗的效果和类风湿的活动程度；炎症指标是一个标杆式的参考，病情缓解和稳定的话，炎症指标在正常范围内。在达标判断、减药、停药等的时候，需要免疫学指标做参考。

理论上讲，治疗方案是否发挥了作用，症状是否好转和检查指标是相符的。然而，在治疗过程中，有时会出现症状和检查指标不一致的情况：症状好转明显，指标数值改变不明显或者是检查指标数值下降明显，症状改善不明显。

不要太着急，这两种不一致的情况，都可能显示出药物治疗是有效的。既然不是无用功，那么再持续治疗一段时间就会看到效果的。

药物副作用

一味地担心药物的副作用排斥西药，只相信中药，没有任何意义。因为副作用是可以被有效防范的，在治疗中，规范监测即可。一般一个治疗方案使用以后，头两个月需要半个月监测一次，重点检查肝功能、白细胞等。在这之后，人体对药物开始产生适应性，副作用检查的时间间隔就可以放宽一些。因此，类风湿患者需要遵照医嘱，定期复诊。

抗风湿药物最常见的副作用是胃肠道功能方面的，可能会出现恶心、烧心、消化功能降低等，但是一般都是比较轻微的，不用特别处理；如果比较严重，可以对症采取药物治疗，或者改换药物。

「特别提示」：患者最好对目前服用的药物有基本的了解，仔细阅读药物说明书，说明书中列出的药物副作用，仅作参考，是统计学结果，不一定会出现在你身上。

疗效评估

类风湿疗效评估这一环节也很重要，调整药物治疗方案，就需要专科医生做专业的疗效评估；

在治疗类风湿，切忌自行换药，很可能会增加药物副作用风险；还可能让人对药物的敏感度下降，后续需要更大剂量才能达到治疗效果。所以，一切谨遵医嘱。

由于治疗方案不同，一般3~6个月内效果不好，就需要调整用药，要么是增加剂量，要么是改换药物。这需要医生的疗效评估决定，而不是患者自己决定。