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心血管病预防中的双刃剑关于阿司匹林的二三 [复制链接]

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阿司匹林又名乙酰水杨酸,是从柳树皮和柳叶中提取的传统解热镇痛药,从19世纪开始,就被广泛应用于临床。后来,人们研究发现阿司匹林还具有抗风湿、预防暂时性脑缺血及中风、治疗脑血栓、防治心绞痛和心肌梗死、预防妊高征和先兆子痫等疾病的作用,由于其良好的抗血小板作用和亲民的价格,对于心脑血管疾病(特别是脑卒中和心肌梗死)具有一级和二级预防作用,现在活跃在防治心血管病的临床应用中。

但同时,由于阿司匹林存在不小的副作用,使它成为防治心血管病的一把双刃剑。今天,我们就来看看服用阿司匹林究竟有哪些禁忌吧。

阿司匹林是如何防治心血管病的

阿司匹林通过抑制环氧化酶(COX)的活性,影响血栓素A2(TXA2)和前列环素I2(PGI2)产生,而前列环素可以促进血小板聚集、形成血栓,从而阿司匹林可以发挥其抗血小板作用。

但同时,由于阿司匹林可以抑制血小板凝集,长期服用易引发凝血功能障碍,甚至引起出血症。

阿司匹林的副作用

01

过敏:“阿司匹林哮喘”

过敏体质的人服用阿司匹林后,有将近20%的人会出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘或其他过敏性反应。其中以哮喘较为常见,可在服药后数分钟产生呼吸困难、喘息,严重者可致死,被称为“阿司匹林哮喘”。

02

胃黏膜损伤

由于阿司匹林可抑制血小板凝聚,长期大量服用可抑制凝血酶的合成,引起各种出血症。长期服用会产生消化不良、恶心、呕吐、胃黏膜糜烂、出血和溃疡等各种消化道症状,尤其是胃肠粘膜的损伤最为常见。

此外,最近发现前列腺素对胃黏膜的保养有一定的作用,而阿司匹林可以防止前列腺素的合成,增加胃黏膜上皮脱落的速度和溃疡的程度,减少胃黏液。

建议:服用肠溶性阿司匹林,最好在饭后服用或与抗酸剂同用,溃疡患者更应该慎用甚至不用。

03

肝损害

阿司匹林引起的肝功能损害,可能并不是由于药物本身所引起,而是与肝细胞中*或发生过敏反应有关,因为有数据显示,当血清中阿司匹林的浓度降低后,转氨酶也随之恢复正常,所以并不能肯定归于阿司匹林本身的作用。

04

肾损害

临床实验结果显示,长期服用阿司匹林的动物会出现发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全或肾功能减退。因为在长期使用的过程中,会使氧化磷酸化解偶联,造成肾小管细胞内的钾外流,导致排除的尿液中尿酸量过程、缺钾等,严重者更会造成下端尿液中出现蛋白、细胞和管型等。

05

少见不良反应

近年来,国内临床应用阿司匹林发现有少数患者存在以下不良反应:肝硬化、诱发左心衰、血尿酸升高、眼睑和结膜水肿、脱发、牙齿损害、听力损伤等等。

这些林林总总的不良反应是不是看得你头都大了?

鉴于部分人群不适应服用阿司匹林预防、治疗心血管病,而心血管病的药物治疗又存在种种副作用,国外早有学者将目光投向了非药物治疗心脑血管疾病的研究。

匈牙利的伊斯特万教授早在上世纪八十年代就开始投身到对防治心血管病的研究中,并成功的于年提出了心血管免疫疗法(胆固醇免疫疗法),在防治心血管病的临床应用上卓有成效。

胆固醇免疫疗法通过将胆固醇抗原疫苗与患者血清相结合后,将胆固醇疫苗回注到患者体内,血液循环系统立刻形成免疫应答,开始源源不断的产生胆固醇抗原,从而降低血液内“坏胆固醇”(低密度胆固醇,LDL-C)的含量,并逐渐分解血管内的斑块、血栓,最终在人体内建立起一个适宜的胆固醇代谢,使胆固醇维持在最佳水平。

(图片源自网络,如有侵权请联系小编删除)

参考文献:

[1]宋祖益.近年来阿司匹林被发现的新作用及副作用[J].中国实用医药,,8(30):-.

[2]李春晓,杨志宏,李成建.阿司匹林少见不良反应[J].中国误诊学杂志,,11(07):.

[3]卢文琴.阿司匹林应用于缺血性心脑血管病人群二级预防[J].四川省卫生管理干部学院学报,,28(02):-.

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