儿童睡觉打呼噜竟然是病？什么是扁桃体腺样体肥大？腺样体面容是什么样子？什么情况下需要手术治疗？且听武主任一一道来！专家简介医院耳鼻咽喉科副主任，主治医师，擅长耳内镜或显微镜下鼓室成形术、人工听骨植入术、听力重建手术，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉摘除、鼻窦开放手术及其延伸手术，扁桃体、腺样体微创手术，支撑喉镜下CO2激光喉部肿瘤切除术，功能性颈廓清手术等。专家门诊时间：周日全天。
答疑解惑时间
1、什么是扁桃体腺样体？
扁桃体、腺样体都是咽部的淋巴组织，均属于咽淋巴内环的组成部分。腺样体在6~7岁达到最大，10岁以后开始萎缩。
2、扁桃体腺样体在哪？
扁桃体位于口腔内，舌头的两侧。张口发“啊~”音可以看到。
腺样体位于鼻腔后端，一般需要借助纤维喉镜、鼻内镜才能看到。部分患儿需要在CT或X线上观察。
（腺样体已经占据通气道大于80%的范围）
（腺样体已经将后鼻孔完全堵住）
3、扁桃体有哪些作用？
扁桃体的生理功能主要体现在三个方面：
产生淋巴细胞和免疫功能
扁桃体与内分泌有一定关系
扁桃体有一定的反射功能
但是当扁桃体成为机体的“病灶”时，就应该切除，不能再保留。
4、扁桃体腺样体肥大有哪些危害？
肥大的扁桃体腺样体会影响呼吸道的通畅，尤其是腺样体阻塞鼻后孔，会导致患儿张口呼吸、睡眠打鼾、鼻塞，长此以往会影响患儿睡眠、牙齿发育，甚至影响身高及正常发育。
部分患者肥大的腺样体阻塞咽鼓管，引起分泌性中耳炎，导致听力下降。
扁桃体长期反复发炎，会成为“病灶扁桃体”，会引起机体一系列的反应，现已证实风湿热、肾炎、银屑病（牛皮癣）与扁桃体炎有一定关系。
5、何为“腺样体面容”？
由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，很难纠正。
（图片来源于网络）
6、什么情况下应该切除扁桃体腺样体？
疾病引起的睡眠打鼾、张口呼吸、憋气等
分泌性中耳炎听力下降者、化脓性中耳炎反复发作、伴发慢性鼻窦炎等
已有“腺样体面容”
急性扁桃体炎反复发作，每年达3次以上，或曾患扁桃体周围炎等
病灶性扁桃体
以上介绍的是常见的扁桃体腺样体切除的条件，但是具体到每一个患者需要临床医师的综合判断！
7、手术是怎么做的？
（进入手术室准备工作：全麻、气管插管、垫肩、保护眼球）
（等离子刀，一次性使用，具有术中出血少、术后疼痛轻等优点）
（从小到大5种不同型号的开口器）
（开口器开口后手术准备开始）
（等离子刀头指示内镜下肥大的腺样体）
（手术开始，腺样体组织被逐渐消融掉）
（肥大的腺样体切除完毕，蓝色区域为后鼻孔，已完全显露）
（下一步依次切除双侧肥大的扁桃体，钳夹位置为右侧扁桃体）
（完整切除的双侧扁桃体）
（肉眼所见手术完成后的双侧扁桃体窝）
（鼻内镜下所见，双侧扁桃体窝及腺样体创面无活动性出血，手术顺利结束）
（内镜近距离观察扁桃体切除术后创面）
（内镜近距离观察扁桃体切除术后创面）
至此，手术结束，待患儿恢复自主呼吸后拔除气管插管，患儿送入麻醉恢复室，苏醒后送回病房。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
