北京中科白癜风医院价格 http://news.39.net/bjzkhbzy/220623/11062171.html案1张某某，男，47岁。
初诊：年4月28日
主诉：因反复双下肢风团20余年，加重半年来诊。
现病史：患者20余年前在云南生活时开始出现双下肢风团伴红斑丘疹、瘙痒，遇寒风则发，数小时内可消退无痕迹，患者一直未系统诊治。1年前患者因大量饮酒后出现风团斑丘疹增多，蔓延至躯干及上肢，并可在进食海鲜、酒类或遇热后加重。曾在外院诊治，效果欠佳。
刻下症：全身躯干、四肢散在风团、斑丘疹，瘙痒剧烈，部分皮损可见抓痕，皮肤划痕症(+)。胃纳欠佳，眠可，二便调。舌暗红，苔*腻，脉弦滑。
中医诊断：瘾疹（风湿热证）。
西医诊断：荨麻疹。
治则治法：清热解*，疏风活血。
中药处方：方拟皮肤解*汤加减。
延胡索15g莪术10g生地15g白鲜皮红条紫草15g苏叶15g土茯苓15g徐长卿15g丹皮15g葛根15g银柴胡15g蝉蜕10g防风15g甘草10g水煎服，每日1剂。7剂。
二诊：年5月11日
服前方后风团发作次数减少，瘙痒明显减轻，胃纳好转，眠可，二便调。舌暗红，苔白腻，脉弦略滑。
此热象渐退；但患者病程迁延，病久入络，瘀象仍明显。当增搜风通络之品，故前方加全蝎10g。煎服法同前。
再服7剂后未再发病，随访半年，患者偶尔进酒或进食虾蟹均未见发病。
按：本病中医称为“瘾疹”，患者素体卫表不固，风寒袭表发为瘾疹，加之久居岭南潮湿之地，湿邪下注，故皮损好发于双下肢；后患者移居岭南之地，饮食失节，外袭及内生湿热薰表，皮损泛发于全身。患者皮损泛发，色红，瘙痒剧烈，为风邪夹热之象；皮损反复发作，迁延难愈，为湿邪黏滞之征；胃纳欠佳，苔*腻，脉弦滑为湿热之象；久病入络故见舌暗红之瘀象。拟皮肤解*汤加味以清热利湿，祛风止痒，凉血活血。因患者有慢性胃炎病史，改乌梅为延胡索以理气止痛兼以护胃，加白鲜皮、苏叶、徐长卿、蝉蜕、防风以疏风解*止痒，加生地、丹皮、银柴胡以清热凉血解*，葛根解*透疹，甘草调和药性，全方共奏清热解*，利湿止痒，疏风通络之效。服药后患者湿热之象明显改善，仍有瘙痒，加入全蝎以加强搜风通络之效。
案2陈某某，女，33岁。
初诊：年10月20日
主诉：因反复全身起瘙痒性风团5年来诊。
现病史：患者5年前无明显诱因全身起瘙痒性风团，遇热风加重，遇冷稍减，曾服用解表疏风、活血清热之剂治疗，效果欠佳，迁延不愈。
刻下症：全身散布抓痕、血痂，皮肤粗糙肥厚，面、颈、胸背可见多处疹块，皮疹呈淡红色，时有腰酸困、足心汗出，偶有咳嗽，咳剧时常感气少不足以息，纳一般，眠可，二便调，舌淡尖红，少苔，脉细。
既往史：素有月经不调病史。
专科检查：全身散布抓痕、血痂，皮肤粗糙肥厚，面、颈、胸背可见多处疹块，皮疹呈淡红色，皮肤划痕症(+)。
中医诊断：瘾疹（肺肾不足，风邪侵袭）。
西医诊断：慢性荨麻疹。
治则治法：补肾敛肺，滋阴清热。
中药处方：拟方麦味地*丸加减。
生地*20g山茱萸15g怀山药15g茯苓15g牡丹皮15g泽泻15g麦冬15g乌梅15g白蒺藜15g五味子10g甘草10g水煎服，每日1剂，7剂。
二诊：年10月27日
服药后风团减少，皮肤瘙痒明显减轻，腰酸困好转，偶有手足心汗出，咳嗽、少气少发，食欲好转，二便调。舌淡尖红，少苔，脉细。效不更方，患者素月经不调，略加活血调经之药，上方加益母草10g，连服15剂。
三诊：年11月11日
无明显风团瘙痒，无腰酸、手足心汗出，无少气咳嗽，月经较前好转，纳眠可，二便调。舌淡红，薄白。
病情明显好转，继予上方7剂以善其后。
案3郭某，女，42岁。
初诊：年10月20日
主诉：患者全身起瘙痒性风团5月余来诊。
现病史：风团遇热风吹加重，遇冷稍减，以往服用过解表疏风、活血清强之剂疗效欠佳，迁延不愈。
既往史：素有月经不调、子宫肌瘤病史，经期伴有心烦、口渴，平时腰酸困，时有手足心汗出，常有咳嗽，咳剧时常感气少不足以息。
刻下症：身形较胖，全身散布抓痕、血痂，皮肤粗糙肥厚，面、颈、胸背可见多处疹块，皮疹呈淡红色，皮肤划痕症(+)。舌淡尖红，少苔，脉细。
中医诊断：瘾疹（肺肾不足，阴虚血热）。
西医诊断：慢性荨麻疹。
治则治法：补肾敛肺，滋阴清热法。
中药处方：以麦味地*丸加减。
生地*20g山茱萸15g怀山药15g牡丹皮15g泽泻15g麦冬15g白蒺藜15g五味子10g甘草10g茯苓15g乌梅15水煎服，每日1剂，复渣再煎。分2次服。
另予足三里（双侧）穴位注射人参针，2ml，每周2次。
服药7剂后，皮肤瘙痒明显减轻，食欲好转。
继用15剂后，已很少出现风团，月经较前好转。
再经1月治疗后临床痊愈。3月后复诊，未诉复发。
案4刘某某，男，38岁。
初诊：年1月9日
主诉：因全身反复起风团伴瘙痒1月余来诊。
现病史：患者1年前起全身反复起风团、瘙痒，伴腰膝酸软，潮热盗汗，动则气喘，经中西医多方治疗仍反复发作。
刻下症：面、颈、胸背见多处淡红带白色风团，瘙痒，动则气喘，腰膝酸软，潮热盗汗，舌淡，苔少，脉细。
中医诊断：瘾疹（肺肾不足，风邪侵袭）。
西医诊断：慢性荨麻疹。
治则治法：补肾敛肺，祛风止痒。
中药处方：拟六味地*丸加味。
熟地*15g山萸肉15g怀山药15g茯苓15g丹皮15g泽泻15g何首乌15g乌梅15g白蒺藜15g五味子10g酸枣仁30甘草9g水煎服，每日1剂，14剂。
二诊：年1月23日
服药后风团减少、颜色变淡、瘙痒减轻，腰酸、盗汗好转，动则气喘不明显，纳眠可，二便调，舌淡苔少，脉细。诸症好转，效不更方，上方继服14剂，煎服法同前。
三诊：年2月9日
风团消失，无瘙痒，腰酸不明显，无盗汗、动则气喘，纳眠可，二便调，舌淡苔白，脉细。病情基本告愈，予上方7剂调理。
按：慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴，其发病与素体禀赋不耐，加之风湿热诸邪侵犯皮肤有关。禤老认为慢性皮肤病常反复发作、缠绵难愈，肾虚是影响疾病复发的重要因素。肾为五脏之本，肾虚则五脏皆虚补肾不仅是扶正的主要手段，也是调动和激发人体正气、驱除痼疾的中心环节，犹如“阳光一出，阴霾四散”。因肾为卫气之根，肺主皮毛，肺肾不足则卫气不能温分肉，肥腠理，且肾水亏虚，不能涵木，内外之风同气相求，故凤团出没难除：采用六味地*滋阴补肾，助卫气而涵肝木，五味子、乌梅敛肺，白蒺藜祛外风而平肝，肺肾功能正常则卫气功能复常，疾病自愈。对于某些疾病，即使肾虚不是疾病的主要病因，在不影响总体治疗的前提下适当补之，常有益于缩短病程，加速疾病的痊愈。禤老认为治疗皮肤病不可守一方，治一病而失中医辨证之根本。如上述患者，本为肺肾不足，阴虚血热，如以解表疏风、活血清热之药，药不对证，更伤其阴。
（摘自《国医大师禤国维》中国医药科技出版社出版，年3月第一版，第95-98页）
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