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5.痰瘀热痹证
主要证候:关节肿胀刺痛,肌肤发热,经久不愈;或关节变形,活动不利;或皮下结节,红斑色紫黯,舌质黯,有齿痕,苔白厚或*白相间而黏腻,脉多弦滑数。
治法:化痰清热,祛瘀通络。
方药:痰瘀痹痛汤加减。桂枝,获苓,制南星,浙贝母,当归,炮山甲,地鳖虫,片姜*,马鞭草,忍冬藤,鹿衔草。诸药合用,祛痰化瘀,清热通络。加减:若湿重,加防己、薏苡仁;热重,加丹皮、知母;痛甚,加制乳香、制没药。
6.心痹实证
主要证候:持续低热或中度发热,昼轻夜重,身热早凉,汗多;心悸,心前区不适,闷痛或灼痛;皮肤红斑,皮下结节,或有眼巩膜充血及鼻腔出血;甚或面色苍白,呼吸困难,浮肿等;舌质红或黯红,苔白厚或*白相间,脉滑数或细数或疾或结代。
治法:清营解*,救心开痹。
方药:参珠救心丹加减。西洋参,丹参,苦参,珍珠粉1g(冲服),蚤休,麦冬,五味子,生地,玄参,丹皮,菖蒲,郁金,天竺*
。诸药合用,清热解*,养心开痹。若风湿热心脏炎或心内膜炎出现急性心衰时,应改用参附龙牡汤,并中西医结合救治。
7.心痹虚证
主要证候:两颧潮红,心悸气短,疲乏无力,低热,胸闷,心前区不适,皮肤红斑,皮下结节,或有眼巩膜充血及鼻腔出血;舌质淡红或黯红少苔,脉细涩或结或代。
治法:气阴双补,养心活血。
方药:生脉散合炙甘草汤加减。人参,麦冬,五味子,炙甘草,桂枝,生地,阿胶,大枣,生姜,丹参,川。诸药合用,有补气阴,活心血之功。
加减:若气虚甚,加*芪、白术;阴虚甚,加石斛、枸杞子;血瘀甚,加红花、赤芍。以上方药,水煎服,每日1剂。重症每日可连服2剂。