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本文理论依据：《实用中医风湿病学》、《医话医论荟要》、国医名家刘志明先生用药心法
列位看官，今天我们为您说上一病，这就是风湿、类风湿关节炎所导致的膝关节红肿热痛。
这段时间以来，通过各种方式为本订阅号留言，希望了解此病的看官越来越多。所以，我们今日特别撰写文说，和看官聊上一聊。
从哪说起呢？从一张真实的医案说起。这张医案，我们择选自《医话医论荟要》。验案出自哪位名医之手呢？乃是京城名医刘志明先生。刘师之生平和造诣，我们为了避免广告嫌疑，在这里就不赘述了。您尽可以通过网络查询一下。作为当代杏林巨擘，刘师在业界是有着广泛影响的。
话说年这一天，一患者前来就医。此患27岁，两周之前，曾经患感冒，进而发热恶寒，全身关节不适，尤其是两个膝关节，红肿热痛，不能触碰，不能运动，否则痛不可忍。结合舌脉以及全身症状，此患为典型的湿热痹。
什么是湿热痹？湿热痹，顾名思义，就是湿热之邪蕴结于筋骨肌肤所致。风湿、、类风湿关节炎在疾病形成发展过程中，常有此类症候。发病的时候，多以膝关节等为主要部位。其治疗，多要清热利湿、除风通络。
斟酌再三，刘师提笔拟下一方，嘱咐患者服用。联用十五剂之后，热退痛缓。调理月余，诸症悉平。
怎个好方？我们一起来看看：
当归12克，羌活9克，薏苡仁18克，知母12克，生草12克，防风12克，独活9克，苦参15克，海桐皮15克，忍冬藤15克，连翘12克，防己12克，*芩9克。水煎服。
此中精义，很好理解。其中的*芩、连翘、知母、苦参可以清热利湿。羌活、独活、防己、海桐皮、忍冬藤能祛风除湿、通络止痛。生甘草，可以清火泻热。当归养血活血，血行则风自灭。如此一来，风湿热之邪得解，经络通达，痛势得减。
到这里，文说似乎可以告一段落了。不过，这些都不是重点。重点是什么呢？重点是，为什么患者在得上一场感冒之后，就突发这样的关节痹痛呢？而且，在临床中，常常有这样的现象——患者外感风寒湿之后，立即发病。这背后，除了和外邪有关系外，和患者自身的体质特点，有没有关系呢？
列位看官！这就是我们要在此篇文说告诉你的事实——湿热痹、关节炎，其病根，可能在很早，甚至在20几岁的时候，就已经悄然种下了！
这绝非妄谈。看官须知，早在《素问·痹论》里面，先贤就已经说得明白了：“其热者，阳气多，阴气少，病气盛，阳遭阴，故为热痹”。《金匮翼》里面也说：“所谓阳遭阴者，脏腑经络先有蓄热……”。这些论述都在告诉我们，在中医学看来，素体阳盛、内有蕴热，是诱发此病的内因。也就是说，患者往往在先有内热的情况下，遭风寒湿之邪侵袭，那么邪从热化，湿热痹就会发作起来。这就意味着，阳气偏盛、体有蕴热，以及阴虚血热之人，就容易成为湿热痹的后备*，在一场感冒之后，发生关节的红肿热痛。
但问题是，阴虚血热也好，素体阳盛也好，体有蕴热也好，是怎么产生的呢？一方面，源于先天体质。一方面，就和患者的饮食习惯、作息习惯，以及以往服用药物的经历有关系了。比如说平素嗜好辛辣饮食、肥甘厚味，又疏于体育锻炼者，以及因故服用大量燥热性的药物者，还有产后血虚者，四十岁以后肝肾阴虚而相火偏盛者，就都容易产生此类情况。尤其是饮食习惯和作息习惯的问题，常常在20多岁的时候就已经形成。恰如此篇文说开头的医案，患者就是个27岁的小伙子。这不得不引起我们的深思。
当然，对于湿热痹，古往今来也有很多调治之法。除了开篇我们为您展示的名家验方之外，像古方宣痹汤等，都常常在临床加以化裁应用。当然，这些，都需要在中医师辩证指导下进行。也就是说，本订阅号为您撰写文说，阐释病因病机和方剂的精要之处，目的是带您了解和体会中医，而绝非鼓励您按图索骥、自己不经辨证而配药服用。后者，是不科学，也是不负责任的。
全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。
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