李某，男，38岁。因“反复口疮一年，加重一周”为主诉求医。就诊时，患者口腔、舌尖多处溃疡，如绿豆大小，局部红肿，部分溃疡面见有少许炎性分泌物；症见口疮疼痛难忍，影响咀嚼吞咽与语言交流，口苦厚腻，口中异味，大便干结，舌质红苔白腻，脉弦。患者诉近一年来每月反复、连续十天左右类似发作，医院求诊，予口服核*素、外用锡类散、利多卡因凝胶，漱口用氯已定含漱液……治疗后往往暂时缓解，但不日又重新复发。询问病史，得知患者平素喜食肥腻辛辣、嗜酒吸烟、常年熬夜……
经中医望闻问切，四诊合参，辩证属湿热内盛、火邪上扰，治拟清热化湿、祛火敛疮，选生*芪、胆南星、法半夏、淡竹茹、广陈皮、广藿香、香佩兰、熟生*、珍珠母……（七剂），配合六神丸清热解*、康复新液外用收敛疮口。并指导生活调理，嘱忌烟酒，多食蔬菜水果、保持大便通畅、按时睡觉忌深夜未入睡。
一周后复诊，述服以上方药三日后，舌苔白腻渐消，疮面有所收敛，疼痛明显减轻。继以原方加减进行治疗一月余。电话回访，患者叙述经过治疗、饮食及生活调整后，口疮已愈，未见发作，评价疗效十分满意。
口疮又称复发性口腔溃疡（复发性阿弗他性口炎），表现为反复、多部位口腔黏膜的溃疡性损伤病症。好发人群常见：
①饮食失常：喜好辛辣煎炸、吸烟贪杯、饮食偏嗜、饥饱失调；
②起居失常：少睡失眠、外感风邪；
③情志失调：思虑过度、性情急躁；
④其他诱因：家族遗传因素、小儿微量元素缺乏、女性更年期内分泌改变……
临床上口疮病情虽不算太大疾病，但常影响患者的饮食过程、谈吐交流、生活节奏等，十分令人苦恼。治疗上以口服维生素类等药物为主，但疗效欠佳。
中医治疗强调整体观念、辩证论治，本病案以生*芪、珍珠母生肌收敛为主方；随证选药，湿盛加胆南星、淡竹茹，便秘选熟生*……，配合中成药内服、外用，疗效更佳；生活方面嘱清淡饮食、禁烟控酒、按时作息。
中医药治疗特点在于因人、因地、因时，在辨明疾病发生的虚实、脏腑基础上，选方择药；重视纠正引起疾病的因素，调整生活饮食等习惯，能达到预期的疗效。
应当说明的是，如果口疮反复固定某一部位三个月以上，且溃疡面形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，治疗无效者，必须取样检验排除癌性病变可能性，切不可掉以轻心！
作者：医院周晓*
