50岁的冯阿姨最近被诊断为类风湿关节炎。令她感到疑惑的是，明明只是腱鞘炎，怎么一转眼就变成类风湿关节炎了呢？类风湿关节炎不都应该是关节肿痛，形如“鸡爪”、“鹅颈”般的关节畸形吗？其实这并不奇怪，临床上非常常见的腱鞘炎很有可能是类风湿关节炎的先兆，尤其是发于反复发作的手部腱鞘炎，今天韦尼医生就带您了解一下腱鞘炎。什么是腱鞘炎？『腱鞘』，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成，内层紧包于肌腱的表面，外层紧贴于腱纤维鞘的内面，二者之间含有少量滑液。腱鞘可约束肌腱运动，并可减少肌腱在运动时的摩擦。
、
活中很多人都会把风湿和类风湿混为一谈，误认为两者是同一种疾病。两者在发病原因、临床表现、治疗与预后等多个方面都各不相同。
只有充分了解两者的相关医学知识后，才能更好的区分风湿性关节炎和类风湿性关节炎，不要再傻傻分不清楚。
01病因和发病机制不同
风湿性关节炎是由于溶血性链球菌感染引起的人体全身结缔组织的炎症反应，是风湿热累及关节导致的急性炎症，属感染相关的风湿病。该病任何年龄均可发病，但更多见于儿童和青少年。流行病学研究显示男女发病几率并没有明显差异。
而类风湿性关节炎是炎性介质、趋化因子、免疫紊乱导致的自身免疫性疾病，为全身性弥漫性结缔组织病。该病也是任何年龄都能发病，但是临床显示约80%的患者于35~50岁左右开始出现临床症状。且流行病学资料表明，女性患类风湿的概率约为男性的三倍。
02患者症状表现不一样
风湿性关节炎为链球菌感染引起的炎症疾病，所以典型的症状为关节的炎症表现：膝关节、腕关节、肩关节、肘关节等大关节的发红、肿胀、灼痛和压痛。
关节疼痛可在受凉、秋冬阴雨时节加重，且患者在关节症状出现之前大多会有上呼吸道感染的病史。由于风湿具有自限性，所以关节疼痛多在一个月内缓解。
类风湿性关节炎患者的临床表现个体差异比较大，有些患者只表现为轻微的关节肿胀，有些患者症状较重，会有手腕、掌指关节、指间关节等小关节的持续性疼痛，受累关节除了有疼痛感外，可因关节滑膜的慢性炎症导致关节周围的软组织肿胀、肌肉挛缩畸形。
晚期的类风湿性关节炎患者关节强直、纤维化改变，关节的功能障碍会严重影响患者的日常生活。
03治疗方法有区别
风湿病的临床治疗要求消除链球菌的感染病灶，并联合抗风湿治疗。首先，消除感染灶就是进行抗生素治疗，一般选择青霉素、头孢菌素类药物即可。
其次，抗风湿治疗是为了迅速缓解关节炎症，改善临床症状，所以多选择阿司匹林进行抗炎镇痛的治疗。如果风湿热不仅累及关节，也有心脏炎、皮下结节表现的话，可口服糖皮质激素治疗。
而类风湿性关节炎无法根治，临床治疗只能起到缓解症状、保护关节功能、降低致残率。首先，类风湿性关节炎在患者出现晨僵、关节压痛、关节肿胀等急性发作期需要卧床休息。
此外，就是积极进行药物治疗，应遵循个体化、早期的原则。临床常用的药物除了非甾体抗炎药(如阿司匹林)和糖皮质激素外，还有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特片等。这些药物可延缓类风湿的进展，但也有显著的药物不良反应，需谨遵医嘱用药。
04临床预后不相同
风湿病的临床预后较好，一般患者发病后积极进行治疗，2~3个月关节炎症就会消退，并不会遗留关节损害。
相对而言，类风湿性关节炎患者的预后就差一些。病人如未能及时就医治疗，可出现关节畸形、关节功能丧失，或者引起类风湿血管炎、肺间质纤维化、胸膜炎等其他脏器损害。
综上所述，“风湿”和“类风湿”两者虽然一字之差，但却是两种截然不同的疾病，生活中还望大家多加鉴别防范。
腱鞘炎是腱鞘纤维组织层的慢性炎症，表现为腱鞘周围组织出现炎性细胞浸润，造成局部增生、肥厚与粘连。由于人体双手处关节、肌肉众多，且灵活性大，可完成多种精细动作，因此双手也是腱鞘炎的多发部位。导致腱鞘炎的原因都有哪些？手部腱鞘炎非常普遍，尤其以女性患者居多，劳损是造成手部腱鞘炎最常见的原因。女性从事家务劳动，采购生活用品时，双手长期抬举重物；洗菜做饭时双手频繁接触冷水、掂勺掂锅；或使用双手操作工具、从事十字绣、织毛衣等活动。
长此已久，这些手部活动就可能会造成手部腱鞘劳损，诱发炎症反应，出现手部剧烈疼痛，无法完成想做的动作，甚至可见局部囊性肿物。
此外，外伤、关节退行性变以及特殊职业者，如器乐演奏家、货物搬运工，或需要长时间电脑操作的职场人员等，也都是引起腱鞘炎的原因，而自身免疫性疾病中的类风湿关节炎也是导致腱鞘炎的原因之一。类风湿关节炎患者出现腱鞘炎的特征是什么？目前研究发现，类风湿关节炎早期缺少典型临床表现，无明显关节肿痛症状，但此时病变关节周围腱鞘已经存在炎症反应，患者出现疼痛、活动受限症状。尤其是以同一部位反复发作，或多个部位同时发作的手指及手腕部腱鞘炎，对诊断类风湿关节炎提示意义更大。
国外学者发现，手部腱鞘炎可能是类风湿关节炎的早期表现，而反复发作的部位更容易出现关节强直畸形。但由于手部腱鞘炎非常普遍，大部分患者发病后多将其归因于劳累，很难想到是类风湿关节炎导致。再加上所处类风湿关节炎病情早期，此时的机体炎症反应并不严重，休息后腱鞘炎多能自行缓解，也容易让人放松警惕，未能及早就诊完善类风湿因子等检查。反复发作手部腱鞘炎患者应该如何做？如果出现反复发作手部腱鞘炎，尤其是以同一部位反复发作，或多部位同时发作的手指及手腕部腱鞘炎，患者应该立即到风湿病就诊，完善关节超声和类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白等检查，排查是否由类风湿关节炎导致。
若能确诊类风湿关节炎，则应尽早接受抗风湿治疗。
觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并
