疾病那些是是治愈rdquo,那些 [复制链接]

各位朋友，早上好！

早上七点半，为您送上健康早间茶！开启愉快的一天生活。

很多患者线上咨询或线下门诊都喜欢问的一个问题，我的病能不能治愈，吃多少副药或治疗几个月可以治愈，有没有什么方法可以治愈什么什么病的提问。

今天就我个人的见闻和从医经历谈谈个人的见解，最后以心肌梗死谈谈中西医的特色与优势所在。

作为医生，在患者与疾病作斗争中的作用无可替代，但不能有贪天之功的想法，尊重患者自我康复能力，尊重自然规律。医生的作用可以用美国医生特鲁多的话来形容是非常贴切的，

有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰

在医学上，治愈在临床上针对不同的疾病，有不同的定义。比如感冒，某次感冒的症状完全缓解了，异常的血象恢复了正常，就算是治愈了。

又比如，急性肠炎，腹泻止了，烧不发了，检查大便常规恢复正常了，就算是治愈了，其实这样的情况是少数。这就是”偶尔是治愈：道理所在。

还有一些早期的癌症如甲状腺癌，一般都是比较懒惰的癌细胞，所以不太容易复发和转移，这种情况下，早期发现，手术切除，观察若干年不复发，就是治愈了，早期肺癌也是一样的。

还有一些疾病如强直性脊柱炎、风湿热，可以经过治疗后完全缓解，而且在一定的时间也没有复发，这就是临床治愈，可能不知道在某个时候还会复发。这就是”时常是帮助“。

更多的疾病是连上面的要求目标都达不到，只能做到暂时的控制异常的指标，比如糖尿病、高血压就是这类疾病。特别是高血压，有时候吃完中药或吃段时间西药以后，血压正常的不得了，也不用任何降压药物了，这算治愈吗？我不敢说呢，因为不知道什么时候，血压又升上来了，我有个年在我门诊看高血压的小伙子，来之前已经有半年的高血压史，在我门诊治疗三个月以后，血压正常了，后来不再来，今年5月血压又高了，再次来门诊，那么上次的高血压算治愈了吗？各人的观点恐怕是不一样的。

更多的疾病是连上面的第二个层次都达不到，停留在更下面的层次。比如心肌梗死，脑梗死。

不管是心肌梗死还是脑梗死，都是危险的，在急性期，除了因血缺血脑细胞和心肌细胞”活活饿死“，在这些梗死区的周边，还有一些还没有完全坏死的细胞，如果尽快恢复供血，是有可能挽救过来的，治疗就是要把这些还没有死透的细胞挽救过来，已经死透的细胞被没有功能的结缔组织替代，就像皮肤伤口结个疤一样。

这样虽然危急情况被解除，缺血细胞得到挽救，那么这个病算治愈了吗？按照一般人的理解，显然不是属于治愈的情况。

通过这么三个层次的分析，我们知道心肌梗死无论中医和西医都是达不到人们心目中的治愈的目标的。

中医在心梗治疗中是有用的，不过，因为没有经费，所以我只是做过临床观察，在某些方面是有效的。比如，中医治疗能帮助部分恢复心肌梗死后的心肌收缩功能，帮助因缺血损伤，再供血后仍在走向死亡（专业术语是是凋亡）的心肌细胞。帮助心肌梗死患者预防新病灶的形成。

西医药仍是治疗心肌梗死的主要技术力量，介入治疗可以快速打开闭塞的血管，恢复心肌细胞的血液供应，发生急性心肌梗死时，通过注射用药能更快的缓解急性心力衰竭的症状。在抗血小板聚集方面，针对性更强，更有力，因而也可能会有更多的副作用。调脂方面优势很明显，同理副作用也会相对多一些。

我在门诊已经积累了一些心梗和心绞痛病人资料，在看我的门诊前有的二、三年都是在反复的支架、球囊扩张治疗、住院中度过，看过我的门诊以后，在原有西医西药治疗的基础上，增加辨证处方，病情就稳定下来了，遗憾的是，我能力所限，没有条件做随机对照研究。所以我心中总在想不能贪天之功的想法，可能有患者自我愈病的能力在发挥作用。如果能用那些硬指标，用RCT试验来证明其疗效及优势大小，我说话的底气就会更足。