桂枝芍药知母汤的临床应用桂枝芍药知母汤方：桂枝12g，芍药9g，甘草6g，麻*6g，炮附子6g，白术12g，知母12g，防风12g，生姜15g。《金匮·中风历节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体尫赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。[功用]通阳行痹，祛风除湿，和营止痛。[方解]本方以桂枝汤去大枣降其冲逆，加麻*、防风疏散外邪。知母解烦，祛下焦之水。附子、白术祛湿使水气外出而解痹。本方多用于慢性风湿、类风湿性关节炎而呈现太阳少阴合病，尤其是证见关节肿大变形，脚踝红肿热明显而伴有气冲呕逆者。若属于风湿热而关节红肿明显，常可加用生石膏。附子与生石膏合用，为胡老所创。日本汤本求真说：“《金匮》本条经文，是述慢性关节炎，尤其如畸形关节炎之症为治。”[应用范围]1.类风湿关节炎属于阳、实、热证2.足跟根骨增生症[医案]1.胡老医案：徐某，男，19岁。初诊日期年2月15日。右足肿痛已五六年,近2年加重。经摄X线片，证实为跟骨骨质增生。现症:左足肿痛，怕冷,走路则痛甚，不思饮，苔薄白，脉沉弦。此风湿属太阳少阴合病，为桂枝芍药知母汤方证:桂枝12g麻*6g白芍9g知母12g生姜12g川附子6g防风12g苍术12g炙甘草6g结果:上药服7剂，左足跟痛减，走路后仍痛，休息后较治疗前恢复快。增川附子为9g继服，1个月后左足跟肿痛消，疼痛已不明显。2.陈体详，男，64岁，住乌市天津北路40号，经学生李跃海介绍而来诊。初诊日期年4月21日。患者元月11日起，每日下午有低热38度左右,双下肢关节有僵硬感，右膝关节隐痛，继而双足踝疼痛肿胀,饮食二便正常。曾于同年元月和3月两次住医学院一附院住院治疗。类风湿因子75单位，血沉62m.m/h诊断为类风湿关节炎，服用激素药，症情减轻，因拒继续服激素而出院，两次住院费用1万7千多元。4月21日来诊时，双足踝部肿痛如脱，走路缓慢,时有低热38℃,脉沉细而数，舌胖质淡苔薄白，饮食二便正常，精神好，给桂枝芍药知母汤方:桂枝10g炒白芍12g知母12g炒白术12g炙麻*6g防风12g附子12g先煎15分钟生姜三大片炙甘草6g生石膏30g水煎服因路远给本方10剂。4月30日复诊，双足肿痛明显减轻，血沉12m.m/h.患者甚喜，给原方14剂。5月19日三诊，全身已无明显不适，无低热，双足踝疼肿已全消失，血沉10m.m/h类风湿因子60单位。效不更方，给原方7剂，嘱隔日煎服1剂，巩固疗效。下次更精彩预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
