小编导读
方证对应，是经方在临床应用中形成的愈病理论，为诸多经方医家所推崇。经方大家胡希恕是应用“方证相应”的典范，其拟方多依从于此，每每获奇效。今天，小编与大家分享在胡老点拔下，方不对证无效案只需几剂即效，可见胡老用经方之纯熟、巧妙。
案1
初诊时间：年。患者为36岁五个孩子的母亲。患口舌糜烂己两月不愈，多处投医无效。视其方皆为山栀、*芩、*连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。患者见人就哭，缘因饮食不足，奶水已无，难以哺乳孩子。时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红绛，口腔、舌严重糜烂几乎看不到正常黏膜。脉沉细。胡老与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶。
炙甘草五钱，半夏四钱，*参三钱，*芩三钱，干姜二钱，*连二钱，大枣三枚，生石膏一两半，生阿胶三钱。
上药服一剂即能进食，舌痛减，服三剂痊愈。
胡老讲道：本患者来诊时已处危急关头，如投药再错，胃气大败；若投药正确，则使患者出现生机。因此，辨证用药必十分小心。
分析患者症状特点：上火是明显的，为什么不用三*泻心汤，而用甘草泻心汤？一是前医已数用苦寒不效；二是有头晕、心下痞满等症，为饮留邪聚，已示胃气不振，故是上热下寒之证，且示中气显虚而急迫者，恰为甘草泻心汤方证。方中以半夏、干姜驱饮和胃，以*参、大枣补中健胃除痞满，用*芩、*连清上热，并用大量甘草缓急安中。因其标热也重，故加入生石膏以清热，因其阴伤而虚，故加入阿胶养阴生津。因方药对证，故见效也迅速。
案2
王某，女，32岁，初诊日期年4月2日。原有脾肿大，血小板减少，常鼻衄和口糜。3月11日曾患口糜，服半夏泻心汤加生石膏、地*三剂而愈。本次发作己一周。舌及下唇溃烂，痛甚，口苦咽干，心烦思饮，鼻衄，苔白，舌红，脉弦细数。
胡老改方：生地*八钱，苦参三钱，*芩三钱，炙甘草二钱，茜草二钱。
二诊：4月9日：上药服三剂，口糜愈，鼻衄己。
开完处方，学生曾问胡老，本患者为什么不用甘草泻心汤加减？胡老只是说：“本例不是上热下寒的甘草泻心汤方证，而是里热、上热明显的三物*芩汤方证，看一下方解便自明。”
学生借此复习了三物*芩汤方证。该方记载于《金匮要略·妇人产后病》附方（一）：《千金》三物*芩汤：治妇人草褥自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，与三物*芩汤。
胡老在注解此条时写道：“产后中风，由于失治使病久不解，因致烦热。若兼见头痛者，与小柴胡汤即解。如头不痛但烦热者，已成劳热，宜三物*芩汤主之。虚劳及诸失血后多此证，宜注意。”读至此则豁然明了，该患者有鼻衄、心烦等，已说明里热明显，同时也说明津液伤明显，因此不但要清热，而且要生津，故治疗时以*芩、苦参苦寒清热的同时，重用生地*、茜草凉血清热，生津增液，药后热除津生，故使衄止、口糜已。
版权声明
本文内容选自《中国百年百名中医临床家丛书·经方专家卷·胡希恕》（中国中医药出版社出版，冯世纶主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（
