风湿热什么病

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大讲堂史上最详细心脏瓣膜病系列科普讲 [复制链接]

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心脏瓣膜有几个瓣膜,长啥样?瓣膜修复和置换的标准是什么?生物瓣和机械瓣各有何利弊?换瓣后需要注意什么?带着心脏瓣膜病人最关心的系列问题,综合国内外心脏外科专家的论述,小编汇总整理后供大家分享。

心脏瓣膜概述

心脏是人体的血泵,分为右心房、右心室、左心房、左心室四个腔。心房与心室之间、心室与动脉之间都有瓣膜。心脏瓣膜在其中起“单向阀门”作用,保证血液单向流动。

正常的心脏瓣膜开放时可通过足够的血流量,关闭时血液则没有血液返流。由于先天或后天的原因,心脏瓣膜开放时血流受阻,即心脏瓣膜狭窄;关闭时血液返流,即心脏瓣膜关闭不全。

心脏瓣膜病

可以把心脏简单看做为日常生活中常见的水泵。瓣膜在心脏中的功能,相当于这个“泵”的“筏门”。当瓣膜狭窄的时候,等于“筏门”的堵塞,血液无法正常通行,这会导致两种不良情况发生。

第一,前方需要血液的地方得不到血供,临床上会出现供血不足,表现为头晕、憋气、组织缺氧等症状。

第二,后方回血的地方血液回流受阻,临床上可以表现为淤血,血管里的水大量渗出到组织里,从而形成水肿或者胸腹水。

当瓣膜关闭不全的时候,相当于水泵的筏门漏水,引起的病变则更为复杂,整个泵实际上只能无效运动。正常情况下,血液本应该在心脏这个“泵”的推动下不断循环前行的,但由于泵动能的丧失,使血液趋于静止,那么机体需要的养分也就不能运输到组织。

心脏瓣膜病的病因

风湿热:在青少年时期发生过风湿热,侵犯瓣膜,逐渐发展成为风湿性瓣膜病。大多数表现为二尖瓣狭窄性病变,可以合并二尖瓣关闭不全及主动脉瓣和三尖瓣病变。

心内膜炎:由于细菌侵犯瓣膜,引起瓣膜损伤。

先天性畸形:在出生时就存在瓣膜性疾病。

老年退行性病变:老年人常发生心脏瓣膜损害。

二尖瓣脱垂综合症:二尖瓣在心脏收缩时脱垂到左心房,导致关闭不全。

其他原因包括:心肌病、冠心病、高血压、主动脉瘤、结缔组织病、外伤等都可合并心脏瓣膜病变。

心脏瓣膜病的表现及诊断

心脏瓣膜发生病变时,一方面心脏负担增加,心脏扩大,心功能受损;另一方面心脏排血减少,机体供血不足,约有50%~70%的风湿性心脏病人发生心力衰竭。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等,严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水,甚至休克、猝死。

风湿性心脏瓣膜病易发生心律失常,最常见的有心房颤动和心房扑动,这时血液不能通畅地流入左心室,容易在左心房内壁上发生附壁血栓,一旦血栓脱落,就会发生脏器栓塞。以脑动脉栓塞最多见,脑栓塞后即可出现一侧肢体瘫痪、口角歪斜及失语等表现。

心脏彩超是最好的辅助诊断手段,它可以确诊心脏瓣膜病变。

心脏瓣膜病治疗原则

内科治疗:主要是治疗心功能不全。在医生指导下服用强心剂、利尿剂等;在饮食上,尽可能进食清淡、易消化的食物。要适当休息,但不要长期卧床,当心功能有所恢复后,还应当进行一些力所能及的体力锻炼,借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。

外科手术治疗:对症状显著、有手术适应证的患者应尽早行手术治疗,以免增加手术危险、影响手术远期效果。外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种方法。

对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病,无法进行手术修复的,应该采用心脏瓣膜替换手术。

在今后的推送中,小编将给您带来瓣膜病外科治疗的注意事项,以及术后如何保养等知识,还望继续

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