北京中科医院电话 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近来，连续有媒体报道长效青霉素相继在济南、安徽等地断货的新闻。济南市民张女士因孩子链球菌感染，需要注射一种名为“长效青霉素”(苄星青霉素)的药，医院没货，不惜北上求药。
除了跨省寻药的济南妈妈，网上寻求苄星青霉素的患者家属也不少。“自己8岁的弟弟被医生建议连续注射半年的苄星青霉素，医院即被告知没有药了，后辗转至北京各院，均被告知没有该药。”据了解，在全国多地，这款廉价药是频频告急。
不可缺少的廉价药现“空窗期”
卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实曾介绍，“长效青霉素”注射液是一种常用、便宜、临床上不可缺少的长效药，我国上世纪50年代就已经开始使用。
长效青霉素是一种粉状制剂，主要用于预防风湿热，治疗各期梅*，也用于控制链球菌感染的流行。医院药事部副主任药师王华光介绍，苄星青霉素是一种长效制剂，在人体内的作用时间较长，通常用于治疗溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎，控制风湿热的复发，梅*治疗以及应用于部分药物依从性差的患者。
王华光解释，普通青霉素一天平均用药3到4次，10天一个疗程。对于无法忍受频繁滴注并坚持10天的患者，通常医生会建议使用长效青霉素，成人肌注万单位后血中浓度维持4周。
什么病非苄星青霉素不可?王华光介绍，针对风湿热复发的预防，长效青霉素具有其他青霉素没有的优势。“很可能是因为这个患儿曾经有过链球菌感染，侵犯到关节、皮肤、心脏、肾脏等器官，等于身体‘种下’风湿热的种子，而预防风湿热的复发，苄星青霉素是首选药。为防止复发，药必须长时间备着，成人肌注一次60万～万U，两到四周一次；儿童一次30万～60万U，两到四周一次。”另外苄星青霉素也是目前治疗梅*的主要药物，一般一周一次，连用3周。
医院药库之前也曾出现过一段很短的药物“空窗期”，但很快就补上了。王华光分析，这种药品“缺货”的情况很可能和苄星青霉素药性相关。“这是长效制剂，一周打一回，用的人本来就很少，医院库存也很少，存多了药品会过期，一旦用完了跟厂家衔接不流畅，就可能出现短缺情况。”
全国仅两家在生产
国家食品药品监督管理总局数据库显示，我国共有5家药企具备长效青霉素的生产资质，有两家已停产，苏州二叶制药有限公司就是其中一家。据该公司的一位销售经理透露，二叶制药几年前就已不再生产苄星青霉素。
记者分别致电目前还在生产该药的另外三家企业。除石药集团中诺药业有限公司未回复，其他两家企业相关人员对此药断货做出了回应。江西东风药业销售人员表示，目前该药在四川片区短缺，需从其他片区调送一批。华北制药的江苏片区的工作人员告诉记者，尽管苄星青霉素不是厂家的主打药品，但目前华北制药还没有停产或减产计划，对于山东出现的断货可能是由于在“某个环节出了问题”。
据相关企业负责人坦言，自最严“限抗令”实施以来，抗生素生产企业受影响非常大，很多小企业不愿亏本生产低价药，大企业在低价中标的竞争模式下日子更不好过，“为了不丧失市场份额，只能千方百计地低价中标，很多抗生素的价格都在成本价以下。”
一个残酷的事实是，这些价格低廉的基本药物由于利润不足而逐渐在市场上消失。东风药业经理告诉记者，现在市面上仍能从一些渠道买到长效青霉素，但价格至少已比出厂价翻上了三五倍。
廉价药陷消失漩涡
近年来，西地兰、注射用红霉素、鱼精蛋白、潘生丁等多种供应数十年的基本药物逐渐在市场消失。一项对全国12城市40医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有多种，短缺的已高达种。
北京大学国家发改委研究院教授刘国恩此前接受采访时表示，廉价救命药紧缺一方面是监管存在漏洞，另一方面是价格、分配管制和以药养医的体制存在弊病。“一些药品可能最高零售价格已经低于它的成本，自然这些厂家就选择离开这个市场。这些产品其实在市场上并不是非常多，可能不到所有产品的10%。从目前的情况来看，廉价救命药只有通过财*之手，确保相应数量的药厂生产廉价救命药，即便赔本经营也要确保这些药品的供应。”刘国恩说。
不少业内人士认为，要想改变廉价药及生产企业的命运，就必须重新制定游戏规则。近几年企业在招标中的价格厮杀已经到了不计代价的地步，“有些制剂的中标价非常低，甚至低到如果在生产时摔碎一个玻璃瓶就得亏钱的地步。”江苏某大型药企招标负责人表示。
除了药企积极性受挫，医院的道路也尤为曲折。广东丽峰药业有限公司董事长*学峰表示，医院为了获得更多的加成，更趋向于采购高价药，药价基数大，加成绝对值就大。
“廉价药的现状短时间很难改变，不是简单靠*府一句放开药品限价就能改变的事情，医改之路还是漫漫长途。”国内某抗生素生产企业负责人认为，在医药行业里，只有*府、医院三方不断博弈，最终找到一个市场平衡点，才有可能使廉价药真正流通到患者手中。
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