治疗白癜风的知名专家 http://m.39.net/news/a_5941698.html医院 医院
短讯：明天（4月28日星期六），河南省中医药研究院罗继红（高血压、心脏病）、河南中医药大学三附院王震宇、郑春雷（中医内科）、骆成玉乳腺医疗集团杨梦初、刘玉胤（胸外乳腺科）将来我院坐诊，望有需求的人士前来咨询就诊。
医院超声科在近日的两个病例跟大家分享一下：
王xx，男，10岁，因“髋部疼痛数日，活动后加重”入院，患童有上感史。超声所见：左髋关节颈前间隙增宽并其内积液及滑膜增生。
徐xx，男，14岁，因“膝部疼痛数日，活动受限”入院，近期因参加体育活动频繁。超声所见：右侧膝关节髌上囊及外侧关节腔内可见积液及滑膜增生。
不少学龄前和学龄期的儿童常对父母说关节痛。此时，小儿生长痛很多家长认为这是孩子生长发育过程中出现的一种正常的“生理现象”，因此没有引起足够的重视。孩子在小的时候关节是非常脆弱的，跟大人一样，大人的关节会出现什么疾病的话，那么小儿在年幼的时候不注意关节保养的话也同样会出现类似症状，面对这种儿童关节疾病，孩子可能会患上滑膜炎这种疾病，这种疾病所带来的危害很大，孩子还小，需要及时诊断，以便临床抓住最佳治疗时机!
引起儿童髋、膝关节滑膜炎的原因及发病机制是什么呢?
膝关节、髋关节滑膜炎又称一过性滑膜炎（TSH），是儿童时期常见的一种关节疼痛。滑膜炎患儿常在发病前1～2周有上呼吸道感染史或者运动过度史，起病或急或缓，临床表现不特异，患儿因为疼痛不愿站立，不愿行走，甚至出现跛行。此病男孩较多见，具体发病原因目前不十分清楚，一般认为是一种免疫介导的非特异性炎症，与疲劳过度、外伤、感染有关。滑膜炎是某些疾病在滑膜组织方面的某些特定表现，这些疾病可以使的滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、痛疼、活动受限等临床症状.如不及时治疗，则关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。
自身免疫性疾病如风湿热也会出现多发关节疼痛的表现，近年来发病率逐年增高。小儿风湿热大多由于链球菌感染所致，易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，即风湿性关节炎，可伴有不同程度的关节肿胀及压痛，如家长未予以重视，可波及心脏，引起风湿性心脏病。儿童类风湿相对易治愈，重要的是早发现、早治疗。
那么，儿童滑膜炎该怎样及时做出诊断，不延误最佳治疗时机呢?
超声显像技术对比具有其独特的优越性：①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于0.2cm，超过0.3cm即可认为有膝关节积液存在。②上述患儿关节滑膜炎均可通过无痛、亲民价格的肌骨超声查得，敏感性强，且对于膝关节积液发生率较高的类风湿关节炎患者，其积液量的变化与ESR相关，可作为病情变化的观察指标之一。③若积液量较多，临床医师可在超声引导下穿刺、有必要时可靶点注药，需要注意的是，儿童骨骺未完全骨化时，穿刺可导致软骨损伤，甚至导致感染扩散，而超声监视指导下穿刺，使穿刺准确率、阳性率提高，并可有效避免损伤儿童未骨化的软骨及关节周围神经、血管。
总之，小儿关节痛不可忽视，“痛”即是一种病理状态，虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有肿胀等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，必须通过相关检查及时排除滑膜炎，尽早治疗。由于膝、髋关节滑膜炎病因不明，过去临床上医生结合病史及有关检查，排除膝、髋关节的其他疾病后再诊断为该病，没有客观的诊断标准，随着超声仪器的不断发展及诊断技术的不断进步，超声检查在小儿膝、髋关节滑膜炎诊断中起到越来越重要的作用，例如，目前的超声髋关节检查可清晰显示皮肤、皮下组织、肌肉以及股骨头、骺板、股骨颈、髋臼前缘侧缘和关节囊。肌骨超声检查不仅能观察到膝、髋关节腔积液和滑膜增厚，而且能监测膝、髋关节的血供改变，为早期诊断关节滑膜炎提供重要的依据，在鉴别诊断关节其他疾病及评价治疗效果中亦有重要的临床意义。
我院超声科开展的肌肉骨骼系统超声能够直观、清晰、实时、动态地观察骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、滑囊及周围神经，为临床提供可靠的超声影像学诊断依据。
医院超声科 王亚
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