中医烙治疗法
〖中医特色疗法〗
中医烙法距今已有一千三百余年历史，最早可追溯到唐代名医孙思邈《千金翼方》：“治咽中肿垂物不得食方，先一竹筒内口中，热烙铁从竹中拄之。不过数度，愈。”文中“肿垂物”即指肿大的扁桃体。明代陈实功所著《外科正宗》载：“凡喉痹不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹乳蛾不针烙，此皆非法。”说明烙法在古代咽喉疾病治疗中的重要作用。
慢性扁桃体炎，中医称为“虚火乳蛾”。中医认为“乳蛾”是机体正气不足，感受邪*，日久肺肾阴虚，喉核失养所致。慢性扁桃体炎病程缠绵，反复发作，可并发风湿性关节炎、风湿热、心肌病、肾炎、内分泌紊乱等，严重危害健康。扁桃体肥大是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因，影响儿童生长发育。扁桃体作为机体免疫系统的一个组成部分，在人体细胞免疫、体液免疫中起重要作用。保守治疗无效时，通常要切除扁桃体,在学术界尚存争议。
中医烙治是以特制烙具加热后，蘸以香油，以点、按、滚、触、拨等不同手法对肿大的扁桃体进行施烙的一种中医特色疗法。其原理是利用高温的烙铁对扁桃体表层组织进行烧烙，使其表面形成烙痂，继而形成白膜、白膜脱落、扁桃体逐步缩小、慢性炎症逐步减轻甚至消除，保留扁桃体免疫功能。具有疼痛轻微、无出血、操作简便、患者易配合、安全、疗效显著的特点。
年，中医烙法治疗慢性扁桃体炎技术获得国家“十一五”适宜技术推广农村卫生推广项目。纳入国家“十一五”重点专病“乳蛾”中医临床路径。
我科自年底以来开展中医烙治法治疗慢性扁桃体炎及伴有扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）俗称鼾症患者，效果显著。
图示
烙治工具
肿大的扁桃体扁桃体烙治
〖扁桃体烙治的适应症〗
1符合慢性扁桃体炎诊断标准。
2年龄5到60岁。
3扁桃体肥大，发生咽部堵塞感，吞咽不利，呼吸不利，痉咳，睡眠打鼾等机械性症状者。
4因扁桃体炎波及邻近器官疾病，如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、或气管炎反复发作。
5有扁桃体切除禁忌症者。
6因年龄过大或体虚，免疫功能下降不适于扁桃体切除者。
〖扁桃体烙治的禁忌症〗
1扁桃体局部或咽部充血显著者。
2扁桃体局部或咽部有急性炎症，尚未完全治愈者。
3全身有疖肿、痈肿、或肺炎、支气管炎、胰腺炎、阑尾炎等急性炎症尚未治愈者。
4有活动性肺结核者、白喉带菌者。
5不足5周岁儿童及不能配合操作者。
6妊娠及哺乳期妇女。
7伴有严重的心脑血管、肝、肾等造血系统疾病者。
〖扁桃体烙治的方法〗
患者端坐张口；施烙者左手执压舌板，将舌压下，同时令患者发“啊”音，使软腭抬高，使扁桃体充分暴露，一般无需麻醉（咽反射特别敏感者可用1%丁卡因表麻）即可施烙。施烙前选择适当的烙铁2～3支，在酒精灯上加热烧红后，取一支烙铁头蘸上香油，迅速地送进口腔到咽部，对准扁桃体进行烧烙，当听到烙铁烙到扁桃体发出“咙啦”声音后立即取下。以2～3支烙铁轮流使用，反复烧烙，将扁桃体表面烧烙成黑色或深褐色为度。扁桃体Ⅲ度肥大，采用按烙法，用力较重，烙数需多，烧烙面积较大；扁桃体II度肥大，采用按烙法，但用力稍轻。
下图为烙治场景：
烙治疗程：Ⅲ度肥大扁桃体需烙治15次左右，II度肥大扁桃体需烙治10次左右，每周治疗1～2次。5次为1疗程。
停烙标准：经多次烧烙后，扁桃体逐渐减小，其表面由凸面逐渐烙成平面，最后扁桃体残余部分仅藏于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内，即可停止烙治。
〖患者如何配合治疗？〗
患者应避免情绪紧张，消除思想顾虑；选择舒适体位，适当放松，避免饥饿、过度疲劳时来进行烙治。
烙治后第1、2天咽喉可能会出现不同程度的疼痛感，应该清淡饮食，避免进食过硬和辛辣煎炸刺激性食物，进食后要漱口，照常刷牙，保持口腔卫生，避免感染。必要时按医嘱口服清热利咽药物或抗炎药。
〖病例图片展示〗
病例一
患者，女，12岁，小学生，自幼反复咽痛，年11月曾因扁桃体炎发作、高医院住院治疗，治疗后退热，医生建议行扁桃体摘除术，家长不同意，故来本院治疗。查：双侧扁桃体3度，慢性充血。自年03月至7月在我科门诊先后进行11次双侧扁桃体烙治，治疗后双侧扁桃体明显缩小，接近1度，随访至今无扁桃体炎发作，效果满意。
第一次烙治后一周
第二次烙治后即刻
第七次烙治后即刻
第十一次烙治后即刻
病例二
患者,男，12岁，学生，反复睡眠时打鼾5年，严重影响睡眠，曾因扁桃体发炎住院2次。医生建议手术切除扁桃体，家拒绝手术，要求保守治疗，故进行烙治。-9-19我院电子鼻咽镜检查见：腺样体肥大，堵塞后鼻孔4/5，双扁桃体III度肿大。已进行了11次烙治，目前睡眠时打鼾明显减轻，治疗期间无扁桃体炎发作。
烙治前扁桃体情况
第一次烙治后即刻
第五次烙治后即刻
第十次烙治后一周
烙治地点
本部：门诊5楼耳鼻喉科2号诊室
悦来：门诊2楼耳鼻喉科2号诊室
烙治时间
因操作时间较长，需与医生预约
联系人
徐庆文主任医师
长按
