风湿热什么病

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经方学习独活寄生汤治疗风寒湿痹 [复制链接]

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独活三两(90g)桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二两(各60g)

上药父咀,以水一斗,煮取三升,温身勿冷也(现代用法:水煎服)。

祛风湿,止痹痛,益气血,补肝肾。

具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫力、改善微循环等作用。

风寒湿痹,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸头晕,气短乏力,汗出,舌淡,苔薄,脉弱或沉。

风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等病的临床表现符合风寒湿痹、肝肾两虚、气血不足证者。

本方所治之证乃风寒湿侵袭,肝肾不足,气血虚弱所致。肾主骨,腰为肾之府;肝主筋,膝为筋之府。风寒湿侵袭,日久不愈,损及肝肾,暗耗气血,导致筋脉骨节,既不得气血所养,又被风寒湿浸淫,则腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁;寒盛于外,则畏寒喜温;气血不足,不能滋养与温煦,则心悸头晕,气短乏力,汗出;舌淡,苔薄,脉弱或沉,皆为风寒湿侵袭,肝肾气血不足之征。治当祛风湿,止痹痛,益气血,补肝肾。

方中独活祛风胜湿散寒,蠲痹止痛;肝肾不足,以桑寄生祛风湿,补肝肾,强筋骨,共为君药。防风、秦艽祛风除湿,助独活治痹痛;筋骨失荣,以杜仲、牛膝补益肝肾,强壮筋骨,助桑寄生补肝肾,共为臣药。寒凝筋脉,以桂心温阳祛寒,通利血脉;细辛散寒止痛;治风必治血,当归补血活血,通经止痛;干地黄滋补阴血;白芍补血缓急;川芎理血行气,通经止痛;气主温煦,以人参益气补虚;茯苓健脾渗湿;共为佐药。甘草益气补中,并调和诸药,为佐使药。诸药配伍,以奏祛风湿,止痹痛,益气血,补肝肾之效。

1.用方要点:本方是治疗风寒湿痹,肝肾两虚,气血不足证的基础方,临床应用以腰膝疼痛,肢节屈伸不利,畏寒喜温,舌淡苔薄,脉弱或沉为辨治要点。

2.加减用药:若疼痛甚者,加川乌、草乌,以逐寒止痛;若寒甚者,加附子、干姜,以温阳散寒;若湿盛者,去干地黄,加薏苡仁、苍术,以利湿燥湿等。

3.注意事项:风湿热痹证慎用本方。

1.乌头汤(《金匮要略》)麻黄三两(9g)芍药三两(9g)黄芪三两(9g)甘草炙,三两(9g)川乌父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,五枚(10g)。上五味,父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓。内蜜煎中,更煎之。服七合。不知,尽服之。功用:益气蠲邪,通利关节。主治:气虚寒湿痹证。肌肉关节疼痛,难以屈伸,受凉加重,少气,乏力,身倦,嗜卧,舌淡,苔薄,脉沉或涩。

2.羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)羌活独活各一钱(各3g)藁本防风甘草炙川芎各五分(各1.5g)蔓荆子二分(0.6g)。上父咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服。功用:祛风胜湿止痛。主治:经络寒湿证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。

独活寄生汤、乌头汤与羌活胜湿汤均能治疗风寒湿所致肌肉关节疼痛,独活寄生汤中既用通络止痛药,又用滋补肝肾药、益气补血药,治疗病证以风寒湿痹、肝肾亏虚、气血虚弱为主;乌头汤中既用逐寒发散药,又用益气补血药,治疗病证以寒湿夹气血虚为主;而羌活胜湿汤组成中以祛风胜湿止痛药为主,功用以祛邪为主,治疗经络寒湿证。

吴崑:“是方也,独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂枝,辛温之品也,可以升举肝脾之气,肝脾之气升,则腰膝弗痛矣;当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者,养阴之品也,可以滋补肝肾之阴,肝肾之阴补,则足得血而能步矣;人参、茯苓、甘草者,益气之品也,可以长养诸脏之阳,诸脏之阳生,则冷痹去而有力矣。”(《医方考》)

张秉成;“故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾,壮骨强筋;归、芍、川芎和营养血,所谓治风先治血,血行风自灭也;参、苓、甘草益气扶脾,又所谓祛邪先补正,正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚,其邪必乘虚深入,故以独活、细辛之入肾经,能搜伏风,使之外出,桂心能入肝肾血分祛寒。秦艽、防风为风药卒徒,周行肌表,且又风能胜湿耳。”(《成方便读》)

独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,

杜仲牛膝人参草,风寒湿痹屈能伸。

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