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《医宗金鉴》
头痛
4。三阳头痛身皆热，无热吐沫厥阴经，不便尿红当议下，尿白犹属表未清。
三阳，谓太阳、阳明、少阳也。头痛身皆热，谓三阳头痛身皆热也。三阳经头痛，法当从三阳治也。厥阴头痛，则多厥而无热，呕吐涎沫，是厥阴挟寒邪上逆也，宜吴茱萸汤温而降之。三阳头痛，若不大便，小便红赤，为里实热，法当议下，宜承气汤。若小便清白，即不大便，为里热未实，表尚未清，法当先从表治也。三阴经无头痛，惟厥阴有头痛，以其脉与督脉上会于巅也。三阴经无发热，厥阴少阴亦有发热，谓之反发热，以其脏有相火，阴盛格阳于外也。
《伤寒六书》
头痛
头痛者，寒邪入足太阳经，上攻于头，此表证也。头痛，脉浮紧，无汗恶寒，可发汗。头痛，脉浮缓，有汗恶寒，宜解肌，照前时令用药。阳明病，不恶寒反恶热，五六日不大便，胃实燥渴，热气上攻于头目，脉实者，调胃承气下之。少阳头痛者，小柴胡和之。湿家鼻塞头痛者，瓜蒂散搐鼻，*水出即愈。痰涎头痛，胸满寒热者，瓜蒂散吐之。厥阴干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。三阳虽有头疼，不若太阳专主也。三阴无头痛，惟厥阴有头痛者，是脉系络于顶巅也。若痛连于胸，手足俱青，为真头痛，必死矣。
《张氏医通》
头痛
（头风雷头风眉棱风痛真头痛头重头摇颈项强痛天白蚁）
经云。风气循风府而上。则为脑风。新沐中风。则为首风。首风之状。头面多汗恶风。当先风一日则病甚。头痛不可以出内。至其风日则病少愈。头痛数岁不已。当有所犯大寒。内至骨髓。髓者以脑为主。脑逆。故令头痛齿亦痛。名曰厥逆。头痛巅疾。下虚上实。过在足少阴巨阳。甚则入肾。心烦头痛。病在膈中。过在手巨阳少阴。头痛耳鸣。九窍不利。肠胃之所生也。真头痛。头痛甚则脑尽痛。手足寒至节。死不治。难经曰。手三阳之脉受风寒。伏留而不去。则名厥头痛。入连在脑者。名真头痛。
按。头者。天之象。阳之分也。六腑清阳之气。五脏精华之血。皆朝会于高巅。天气所发。
六淫之邪。人气所变。五贼之运。皆能犯上而为灾害。或蔽覆其清明。或坠遏其经隧。与正气相搏。郁而成热。则脉满而痛。若邪气稽留。亦脉满而痛。是皆为实也。若寒湿所侵。虽正气衰微。不与相搏而成热。然邪袭于外。则血凝而脉缩。收引小络而痛。得温则痛减。是为虚也。因风而痛者。抽掣恶风。或汗自出。因暑而痛者。或有汗。或无汗。皆恶热而耳前与额胀痛。因湿而痛者。头必重。遇阴天尤甚。因痰饮而痛者。亦昏重而痛。愦愦欲吐。因寒而痛者。绌急恶寒。因气虚而痛者。遇劳则甚。其脉大。因血虚而痛者。痛连鱼尾。善惊惕。其脉芤。或沉数。头痛自有多因。而古方每用风药者。盖高巅之上。惟风可到。味之薄者。阴中之阳。自地升天者也。在风寒湿者。固为正用。即虚与热者。亦假引经耳。
薛立斋云。按头痛除风寒外。多主于痰。痛甚者。乃风*上攻。有血虚者。有气虚者。有诸经气滞者。有六气外伤。有劳役内伤。有可吐者。有可下者。当分虚实寒热兼变而治之。痰多。加味导痰汤。风*。消风散。血虚。芎归汤加葱、豉、全蝎。气虚。六君子加葱、豉。气滞。苏子降气汤。痰多宜吐者。稀涎散。或栀子豉汤加葱白。火郁宜下者。凉膈散加清酒。痰火俱盛者。滚痰丸。头痛诸药不效。其痛更甚者。此督脉为病也。宜茸朱丹。上热头痛目赤。下寒足为甚。大便微秘。即济解*汤。大寒犯脑。内至骨髓。则头痛齿亦痛。羌活附子汤。头痛干呕吐涎沫。吴茱萸汤。风气循风府而上。则为脑风。项背恶寒。脑户极冷。当归四逆汤。因发散太过。头痛转剧。小建中加当归、童便。风火相煽。额与眉棱俱痛。选奇汤加葱、豉。徇蒙招尤。目瞑耳聋。肝虚风动也。六君子加钩藤、羌、防、芎、归、甘菊。头痛耳鸣。九窍不利。肠胃之所生。或劳役动作则痛。此气虚火动也。补中益气加川芎、蔓荆子。胃热火炎。动作则痛。烦渴引饮。面赤便秘者。川芎茶调散加酒炒芩、连、栀子、石膏。势盛脉实者。酒炒大*末五钱。浓茶调服。血虚痛连鱼尾。四物加人参、细辛、蔓荆。有霉疮*发头痛。颐下左右如蚯蚓徐行入耳。顶上起疙瘩块。冷则痛甚者。山牛汤。不应。作结*治之。头与腹俱痛有五。臭*头痛。则与腹俱痛。一味香附。煎成放凉服。伤酒伤湿。亦有头腹俱痛但。伤酒食。则兼呕逆眩晕。外台茯苓饮加煨葛根。伤湿则腹隐隐痛。头重不能举。羌活胜湿汤。外用瓜蒂散搐鼻。有不伏水土头腹俱痛者。藿香正气散。有疮*入腹。头与腹俱痛者。*连解*汤加腊茶。有头痛止则腹痛。腹痛止则头痛。此属脾阴血虚。胃中有火。随气辄上辄下而然。芎、归、芍药、*连、木香。不应。加童便、香附、葱白。
〔诊〕寸口脉中手短者曰头痛。寸口紧急。或短或弦或浮皆头痛。浮滑为风痰。易治。短涩为虚。难治。浮弦为风。浮洪为火。沉细或缓。为湿。寸弦曰头痛。寸口脉浮。中风发热头痛。
头风薛立斋云。偏正头风。久而不愈。乃挟痰涎风火。郁遏经络。气血壅滞。甚则目昏紧小。二便秘涩。宜砭其血以开郁解表。逍遥散。偏左。加*芩、葱、豉。偏右。加石膏、葱、豉。郁甚。合越鞠。兼湿。瓜蒂散搐鼻。兼风火而发。选奇汤加石膏、葱、豉、芽茶。夜甚。加酒白芍。或川芎茶调散加细辛、石膏、甘菊。凡怒则太阳作痛者。先用小柴胡加茯苓、山栀。后用六味丸。常服以滋肾降火。永不再发。凡头痛必吐清水。不拘冬夏。食姜即止者。此中气虚寒。六君子加当归、*、木香、炮姜。烦劳则头痛。此阳虚不能上升。补中益气加蔓荆子。头风宜热药者多。间有挟热而不胜热剂者。
消风散。或川芎茶调散加酒*芩。轻者只用姜汁收入。陈茶叶内煎服汗。出即愈。此屡验者。凡风热头痛。并宜用之。与选奇汤不殊。头风多汗。当先风一日则痛甚。至其风日则病少愈者。半夏苍术汤。湿热头风。遇风即发。选奇汤加川芎、柴胡、*连。名清空膏。不拘偏正并用。偏正头风作痛。痛连鱼尾。常如牵引之状。发则目不可关。眩晕不能抬举。芎辛汤。每服加全蝎五个。觉上膈有热。川芎茶调散加片芩。有痰湿头痛。其人呕吐痰多。发作无时。停痰上攻所致。导痰汤加减。或合芎辛汤尤妙。寒痰厥逆头痛。三因芎辛汤。一切偏正头风攻注。属虚寒者。大追风散。肾气厥逆头痛。四肢逆冷。胸膈痞闷多痰者。玉真丸。有肾脏阳虚之人。素有头风。发动则挟湿热上攻。头面肿胀。项后两向筋紧作痛。甚则牵引腰脊。其脉虚细而数。千金大三五七散。并用金匮头风摩散。慎不可用清热败*等药。有风痰头痛。发时面颊青*晕眩。目不欲开。懒言身体重。兀兀欲吐。此欲成头风也。二陈汤加胆星、天麻、蝎尾。痰厥头痛。两寸脉滑而弦。眼重头旋。恶心烦乱。吐清水。气短促。心神不安。语言颠倒。目不敢开。如在风露中。头疼如裂。身重如山。胸满呕逆。四肢厥冷。半夏白术天麻汤。有肥白气虚多痰人。卒然头痛。脉沉细。四肢厥逆。痰响吐涎。星香汤加生附子。热厥头痛。数年不愈。虽当严冬。犹喜风寒。其痛便止。略近温暖。稍见烟火。其痛便甚。或为灸火。或为热药所致。宜选奇汤加川芎、柴胡、*连、生地、当归、*柏、知母、荆芥、芽茶。风热伏于血分。加以寒邪外郁。即痛剧热甚。宝鉴石膏散。湿热头痛。脉数而濡。或两寸脉沉伏而数。身重肢节痛。或四肢面目浮肿。此证多见于酒客。宜散湿解热。二陈、二术、酒芩、羌、防之类。不已。用透顶散搐鼻取涎。随左右搐之。涎出即安。丹方。治头风用蛇蜕炙脆为末。每服一钱。葱、豉煎数沸。和滓热服。不拘偏正皆效。后发渐轻。再发再服。或加蜈蚣末三分。或加全蝎末三分。皆取截风之力也。每发轻者一服。重不过二服也。偏头风者。其人平素先有湿痰。加以邪风袭之。久而郁热为火。总属少阳厥阴二经。有左痛忽移于右。右痛忽移于左者。风火击动其痰湿之气。所以互换也。痛久不已。令人丧目。目者肝之窍。肝风内动。则害空窍也。盖木邪亢盛。则生风生火。鼓动胸中之痰积。皆随火上逆为患耳。先以川芎茶调散吐之。吐讫。可服川芎、薄荷等辛凉清上搜风之剂。偏头风。亦先风一日即发。湿痰与火伏头中。虽夏月常欲包裹。越婢汤加减。湿。加泔制苍术。黑豆制川乌。火。加姜汁炒山栀。左。加酒*芩。右。加姜汁、石膏。湿热甚。连目肿者。加酒大*。有邪风。加细辛、川芎。防风之类。妇人头风。兼白带甚者。用白蜀葵花七朵去蒂。川芎、当归各一钱。蕲艾八分。水酒各半煎成。乘热先熏后服。头风兼呕涎者。白槿树花。阴干焙脆为末。每服三钱。热酒调服。或用荷叶蒂七枚。生姜七片。陈芽茶一撮。水酒各半煎服。覆汗瘥。头风脑中空痛。用当归、川芎各三钱。*牛脑子一个。和匀分三次。热酒送下。尽醉卧醒即愈。头风诸药不效。用大附子一只切片。同绿豆一升煮熟。去附子。但服绿豆及汁即愈。偏头风。左属风者则浮肿。荆芥、薄荷。左属血者则疼热。川芎、当归。右属痰者必体肥。苍术、半夏。左属热者必形瘦。*芩、石膏。产后须倍用芎、归。遇寒即痛者。属寒伏于脑。用金匮头风摩散。一法。用川乌末。醋调涂痛处。又法。荜茇、细辛为末。猪胆汁调搐鼻中。蓖麻子五钱去皮。大枣十五个擘。共捣烂。涂纸上。用箸卷之。去箸纳鼻中。良久取下清涕即止。或牙皂末吹鼻中取嚏。又法。以红娘子七枚。茴香七瓣。研为细末。同葱白头七个。连须研烂。涂痛处。痛止。永不再发。不拘偏正皆效。又外用诸方。如搐鼻瓜蒂散、透顶散、篦麻贴法、一字散、一滴金、火筒散等。皆应用之药。然不若用蒸法最效。方用川芎半两。晚蚕砂二两。僵蚕如患者年岁之数。以水五碗。煎至三碗。就砂锅中以浓纸糊满。中开钱大一孔。取药气熏蒸痛处。每日一次。虽年久者。不过三五次。永不再发。平时置新鲜木瓜于枕边。取香气透达。引散肝风。亦良法也。
雷头风头痛而起核块者。雷头风也。或头中如雷之鸣。为风客所致。清震汤。肿块宜刺出血。亦有因痰热生风者。半夏用牙皂姜汁制。取净一两。大*酒浸透纸包煨。再浸再煨。熟极为度。净二两。白僵蚕、连轺、橘红、桔梗、天麻各五钱。片芩七钱。薄荷三钱。硝青礞石、白芷、炙甘草各一钱。蒸饼丸绿豆大。临卧茶吞二饯。
眉棱骨痛此证多属阳明风热。有虚实二途。虚而痛者。见光明即发。选奇汤加归、芍。实则眼不可开。昼静夜剧。选奇汤加葱、豉。风盛。加葛根。火盛。加石膏。按戴复庵云。二证皆属于肝火。虚则地*丸。实则导痰汤。大抵此证清火散风不应。即当滋阴。若泛用风药。则火热上升。其痛愈甚矣。痛久成头风。发则眉棱骨痛者。选奇汤加川芎、白芷、荆芥、柴胡。
真头痛天门真痛。上引泥丸。旦发夕死。夕发旦死。脑为髓海。真气所聚。卒不受邪。受邪则不可治。古法。用黑锡丹。灸百会穴。猛进参、附。可救十中之一。然天柱折。手足寒至节。必死不治。
头重湿热上攻。所以头重。秋冬春俱宜羌活胜湿汤。夏暑苍术白虎汤。并瓜蒂搐鼻。若时行疫疠之时。患头重者。败*散加苍术、本。内伤元气。头重气乏。补中益气加苍术、蔓荆子。头摇头摇有二证。风火相煽。卒然头摇。项背强痛。少阳经证也。小柴胡去参加防风。里实腹痛。不大便而头摇者。阳明府证也。凉膈散、大柴胡选用。若老人及病后辛苦人。因气血虚。火犯上而鼓动者。十全大补汤、大建中汤并加羌活。
颈项强痛邪客于三阳则痛。寒搏则筋急。葛根汤。风搏则筋弛。桂枝汤加葛根。然多有挟痰。难以回顾者。乃痰客太阳。二陈加酒芩、羌活、红花。
天白蚁头内如虫蛀响者。名天白蚁。多属于火。亦有因痰湿在上者。丹溪云。瘦人皆属于火。宜薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、*芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰。半夏、茯苓、枳实、*连、天麻、胆星、苍术、*柏、芽茶之类。戴复庵云。头中鸣响。有虚有实。实者用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者非独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方。用茶子为细末。吹鼻中。盖响属火。茶子轻清。行清道。散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引。即此可悟。
程文彬治一妇患头风。虽盛暑必以帕蒙首。稍见风寒。痛不可忍。百药不效。盖因脑受风寒。
气血两虚。气不能升。故药不效。令病患口含冷水仰卧。以姜汁灌入鼻中。痛立止。与补中益气加细辛、川芎、蔓荆、白芍。数服而愈。用姜汁滴鼻中。开久郁之风寒也。若寒湿郁痛。用独颗葱汁滴之。火郁头痛。以白莱菔汁滴之。左患滴右鼻。右患滴左鼻良。
李士材治顾淡之。劳神之后。躁热甚。头角掣痛。时作时止。医禁其食而解表。四日议攻里。
诊之脉不浮紧。安得表邪。又不沉实。安得里邪。只手太阴大而无力。为神劳太过。乃虚烦类伤寒也。先饮糜粥。用大剂归脾汤而愈。
诸痛
素问云。寒伤形。热伤气。气伤痛。形伤肿。故先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛者。形伤气也。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。脉绌急则外引小络。故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒则痛久矣。寒气客于经脉之中。与炅气相搏则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原之下。血不得散。小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于侠脊之脉则深。按之不能及。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于关元。随腹直上。寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉。则血脉涩。脉涩则血虚。血虚则痛。其俞注于心。故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者。络阴器。系于肝。寒气客于脉中。则血涩脉急。故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股。寒气上及少腹。血涩在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血涩不得注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。寒气客于五脏。厥逆上泄。阴气竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复返则生矣。寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。
岐伯历举卒痛一十三条。属热者止一条。余皆属寒。辨之之法。当知按之痛缓者为纯寒。痛甚不可按者为寒伏火邪。以能闭塞阳气最甚也。
张介宾曰。后世治痛之法。有曰诸痛属实。痛无补法者。有曰通则不痛。痛则不通者。有曰痛随利减者。互相传授。皆以为不易之定法。不知形实病实。便闭不通者。乃为相宜。或形虚脉弱。食少便泄者。岂容混治。观王荆公解痛利二字曰。治法云。诸痛为实。痛随利减。世俗以利为下也。假令痛在表者。实也。痛在里者。实也。痛在血气者。亦实也。故在表者。汗之则愈。在里者。下之则愈。在气血者。散之行之则愈。岂可以利为下乎。宜作通字训则可。此说甚善。已得治实之治矣。然痛证亦有虚实。治法亦有补泻。辨之不可不详。须知痛而胀闭者。多实。不胀不闭者。多虚。扼按者。为实。可按者。为虚。喜寒者。多实。爱热者。多虚。饱则甚者。多实。饥则甚者。多虚。脉实气粗者。多实。脉虚气少者。多虚。新病年壮者。多实。久病年衰者。多虚。补而不效者。多实。攻而愈剧者。多虚。痛在经者。脉多弦大。痛在脏者。脉多沉微。故表虚而痛者。阳不足也。非温经不可。里虚而痛者。阴不足也。非养营不可。上虚而痛者。心脾伤也。非补中不可。下虚而痛者。肝肾败也。非温补命门不可。亦泥痛无补法。则杀人矣。
《临证指南医案》
头痛
徐（六七）冬月呕吐之后。渐渐巅顶作痛。下焦久有积疝痔疡。厥阴阳明偏热。凡阳气过动。变化火风。迅速自为升降。致有此患。（风火）
连翘心元参心桑叶丹皮黑山栀皮荷叶汁
胡（六三）脉左弦数。右偏头痛左齿痛。
连翘薄荷羚羊角夏枯草花黑栀皮鲜菊叶苦丁茶干荷叶边
某高年气血皆虚。新凉上受。经脉不和。脑后筋掣牵痛。倏起倏静。乃阳风之邪。议用清散轻剂。
荷叶边苦丁茶蔓荆子菊花连翘
王（六三）邪郁。偏头痛。
鲜荷叶边（三钱）苦丁茶（一钱半）连翘（一钱半）黑山栀（一钱）蔓荆子（一钱）杏仁（二钱）木通（八分）白芷（一分）
郁（五十）风郁头疼。
鲜荷叶苦丁茶淡*芩黑山栀连翘蔓荆子木通白芷
某（四七）内风头痛泪冷。（肝风）
炒杞子制首乌柏子仁茯神炒菊花炭小黑豆皮
沈（氏）痛在头左脑后。厥阳风木上触。
细生地生白芍柏子仁炒杞子菊花茯神
孙（二四）暑伏。寒热头痛。（伏暑）
鲜荷叶边连翘苦丁茶夏枯草山栀蔓荆子浓朴木通
某暑风湿热。混于上窍。津液无以营运。凝滞。遂偏头痛。舌强干涸。治宜清散。
连翘石膏生甘草滑石蔓荆子羚羊角荷梗桑叶
程既知去血过多。为阴虚阳实之头痛。再加发散。与前意相反矣。（血虚阳浮）复脉去参姜桂加左牡蛎
又脉数虚而动。足征阴气大伤。阳气浮越。头痛筋惕。仍与镇摄之法。
牡蛎阿胶人参生地炙草白芍天冬
朱据说就凉则安。遇暖必头痛筋掣。外以摩掐可缓。大凡肝风阳扰。胃络必虚。食进不甘。是中焦气馁。虽咸润介属潜阳获效。说来依稀想像。谅非入理深谈。聊以代煎。酸甘是商。且五旬又四。中年后矣。沉阴久进。亦有斫伐生气之弊。半月来。乏少诊之功。姑为认慎。用固本膏。（肝阳犯胃上逆）
徐当年下虚。曾以温肾凉肝获效。春季患目。是阳气骤升。乃冬失藏聚。水不生木之征也。频以苦辛治目。风阳上聚头巅。肝木横扰。胃受戕贼。至于呕吐矣。今心中干燥如焚。头中岑岑震痛。忽冷忽热。无非阴阳之逆。肝为刚脏温燥决不相安。况辛升散越转凶。岂可再蹈前辙。
姑以镇肝益虚。冀有阳和风熄之理。
阿胶小麦麦冬生白芍北沙参南枣
又倏冷忽热。心烦巅痛。厥阳之逆。已属阴液之亏。前案申明刚药之非。代赭味酸气坠。乃强镇之品。亦刚药也。考七疝中。子和惯投辛香走泄。其中虎潜一法亦采。可见疝门亦有柔法。
医者熟汇成法。苟不潜心体认。皆希图附会矣。今呕逆既止。其阴药亦有暂投。即水生涵木之法。议以固本成方。五更时从阳引导可也。加秋石。
叶（妪）临晚头痛。火升心嘈。风阳上冒。防厥。
细生地阿胶牡蛎茯神麦冬生白芍
史头形象天。义不受浊。今久痛有高突之状。似属客邪蒙闭清华气血。然常饵桂附河车。
亦未见其害。思身半以上属阳。而元首更为阳中之阳。大凡阳气先虚。清邪上入。气血瘀痹。
其痛流连不息。法当宣通清阳。勿事表散。以艾按法灸治。是一理也。（厥阴气血邪痹）
熟半夏北细辛炮川乌炙全蝎姜汁
又阳气为邪阻。清空机窍不宣。考周礼采*药以攻病。藉虫蚁血中搜逐。以攻通邪结。乃古法。而医人忽略者。今痛滋脑后。心下呕逆。厥阴见症。久病延虚。攻邪须兼养正。
川芎当归半夏姜汁炙全蝎蜂房
张（二二）太阳痛。连颧骨耳后牙龈。夏令至霜降不痊。伏邪未解。治阳明少阳。（胆胃伏邪）
连翘羚羊角牛蒡子葛根赤芍白芷鲜菊叶
头为诸阳之会。与厥阴肝脉会于巅。诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞。浊邪得以上据。厥阴风火。乃能逆上作痛。故头痛一症。皆由清阳不升。火风乘虚上入所致。观先生于头痛治法。亦不外此。如阳虚浊邪阻塞。气血瘀痹而为头痛者。用虫蚁搜逐血络。宣通阳气为主。如火风变动。与暑风邪气上郁而为头痛者。用鲜荷叶苦丁茶蔓荆山栀等。辛散轻清为主。如阴虚阳越而为头痛者。用仲景复脉汤。甘麦大枣法。加胶芍牡蛎。镇摄益虚。和阳熄风为主。如厥阳风木上触。兼内风而为头痛者。用首乌柏仁豆甘菊生芍杞子辈。熄肝风。滋肾液为主。一症而条分缕析。如此详明。可谓手法兼到者矣。（邹时乘）
徐评头风一症。往往本热而标寒。案中多清火之药。固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑。或有风寒外束。则温散之法。固不可略。而外提之法。尤当博考也。
《伤寒心法要诀》
头痛
三阳头痛身皆热，无热吐沫厥阴经，不便尿红当议下，尿白犹属表未清。
三阳，谓太阳、阳明、少阳也。头痛身皆热，谓三阳头痛身皆热也。三阳经头痛，法当从三阳治也。厥阴头痛，则多厥而无热，呕吐涎沫，是厥阴挟寒邪上逆也，宜吴茱萸汤温而降之。三阳头痛，若不大便，小便红赤，为里实热，法当议下，宜承气汤。若小便清白，即不大便，为里热未实，表尚未清，法当先从表治也。三阴经无头痛，惟厥阴有头痛，以其脉与督脉上会于巅也。三阴经无发热，厥阴少阴亦有发热，谓之反发热，以其藏有相火，阴盛格阳于外也。
《医学真传》
头痛
头痛之证有三∶一太阳头痛，一少阳头痛，一厥阴头痛。太阳之脉，上额交巅络脑，而太阳之上，寒气主之；太阳头痛，寒痛也。少阳之脉，上抵头角，而少阳之上，相火主之；少阳头痛，火痛也。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅，而厥阴之上，风气主之；厥阴头痛，风痛也。头痛虽有寒、火、风三者之异，尤当观其微剧，察其阴阳。身有他病而兼头痛，痛之微者也；独患头痛，其痛欲死，痛之剧者也。凡阴血虚而阳热盛，则痛微；若阳气虚而阴寒盛，则痛剧。风火头痛，有余则清散之，不足则滋补之。阴寒头痛，乃阴盛阳虚，所谓阳虚头痛者是也，非桂、附、参、不能治之。世遇头痛之证，便谓外受风寒，即与发散；发散不愈，渐加寒凉，非芎、防、荆、羌，即芩、连、栀、膏，风火头痛而遇此，不致丧身，若阳虚头痛而遇此，必致殒命矣。可不慎哉！
世有三阴无头痛之说，岂知阴虚头痛，纯属阴寒，阳几绝灭，病此者，十无一生。所以然者，一如日不丽天，下沉于海，万方崩陷也。盖人与天地相合，天有日，人亦有日，君火之阳，日也；地有四海，人亦有四海，头为髓海，胸为气海，胃为谷海，胞中为血海。在天之日，昼行于天，夜行于海；在人之日，既行于天，亦行于海。自头项至尾闾，如日之行于天也，自血海至髓海，如日之行于海也。今阳虚头痛，乃阴寒蔽日，逆于髓海，不能上巅至项，以行于背，反从阳入阴，以行于腹。是以头痛不已则心烦，心烦者，阳光逆于气海也；心烦不已则呕吐，呕吐者，阳光逆于谷海也；呕吐不已则神昏，神昏者，阳光逆于血海也。头痛至神昏，则入阴之尽，如日沉海底矣。在天则万方崩陷而大荒，在人则阳光绝灭而身死。不知其源，妄投汤药，至治之不效。有云肝风入脑者，有云客寒犯脑者，有云真头痛者，其言如是，而散风、散寒之药，终以不免。岂知散之之法，非所以治之，适所以害之，旨哉！《灵枢》四海论云∶得顺者生，得逆者败；知调者利，不知调者害。其即日逆于海之头痛，而医者倒行逆施，不善治而致死之谓欤！
《伤寒明理论》
头痛
伤寒头痛．何以明之．头痛谓邪气外在经络．上攻于头所致也．难经曰．三阳经受风寒．伏留而不去．则名厥头痛．言三阳之经上于头尔．然伤寒头痛者．太阳专主也．何者．以太阳之经起于目内．上额交巅．上入络脑．经所谓太阳受病者．头项痛．腰脊强．又曰七日病衰．头痛少愈．虽然．阳明少阳亦有头痛不若太阳之专主也．盖太阳为病属表．而头痛专为主表证虽有风寒之不同．必待发散而后已太阳病头痛发热身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．伤寒也．麻*汤主之．太阳病头痛发热．汗出恶风者．中风也．桂枝汤主之虽有伤寒六七日不大便．头痛有热者．而与调胃承气汤下之者又云．若小便清者知热不在里．仍在表也．当与桂枝汤以头痛未去虽不大便六七日．其小便清者．犹为在表．是知头痛属乎表者明矣．头痛一切属三阳经也．而阴病亦有头痛乎．太阴少阴二经之脉．皆上至颈胸中而还．不上循头．则多头痛之证．惟厥阴之脉．循喉咙之后．上入颃颡．连目上出额．与督脉会于巅．病亦有头痛．经曰．干呕吐涎沫者．吴茱萸汤主之者是矣．夫头者精明之府也．神明居之．小小邪气作为头痛者．必曰发散而可也．其或痛甚．入连于脑．而手足寒者．又为真病．岂能发散而已哉．呜呼．头痛为外疾犹有不可治者．又矧脏腑之疾乎．
《医学入门》
头痛
厥头痛将内外分，
真头痛，引脑巅泥丸尽痛，手足冷至节者，死。厥者，逆也。邪气逆上阳经而作痛，甚则发厥，须分内外二因治之。
外感寒热表家论；
外感头痛，必有寒热，宜分轻重解表。风证，芎芷香苏散、消风散。风热，川芎石膏散；风寒，三五七散；风寒入脑，连齿痛者，芎辛汤，或羌活黑附汤，去附、柏，加桂枝；脑风，项背怯寒，脑户极冷者，用麻*、细辛、全蝎、藿香各五分，为末，荆芥煎酒，或茶下。寒证，连须葱白汤、葛根葱白汤。暑证，香薷散，加茵陈、葱白，或大半夏汤，姜汁为丸服。湿证，芎术汤。湿热，心烦，痛起耳中，古防风汤，加酒芩、苍术、苍耳子、细辛，为末，茶清入姜汁少许调服；热多者，酒芩为末，茶清下。通用二陈汤，加芎、芷为主。太阳恶风寒，脉浮紧，加羌活、麻*、川芎；阳明自汗，发热恶寒，脉浮缓长，加升麻、葛根、白芷，渴者，宜合白虎汤，加吴萸、白芷；少阳寒热往来，脉弦，加柴胡、*芩；如三阳胸膈宿痰，痛久不止，令人丧明，宜合川芎茶调散探吐；太阴体重腹痛，脉沉，必有痰，加苍术、南星；少阴寒厥，脉沉细，加附子、细辛；厥阴吐沫，厥冷，脉浮缓，加吴萸。头顶项背俱痛者，宜合羌吴汤。肥人，加二术；瘦人，加酒芩。风热，加蔓荆子、川芎、酒芩。
若头痛，加细辛，巅顶痛，加本、升麻、防风。
内虚气滞太阳痛
内伤气虚，相火上冲，耳鸣九窍不利，两太阳穴痛，宜补中益气汤倍川芎，加知母、蔓荆子，或四君子汤。大病后及诸虚痛者，四柱散加茶一撮。
血虚鱼尾上生嗔；
古芎归汤，或四物汤加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气血两虚者，调中益气汤加川芎、细辛。挟火者，安神汤。
肾虚巅痛七情呕，
肾厥，下虚上盛，巅顶痛不可忍，脉举之则弦，按之则坚，宜玉真丸。七情气厥，心腹胀满，呕吐酸水，宜古芎乌散、葫芦巴散；挟痰，如圣饼子；头与心换痛者，古苍汤。
痰火食积皆同因。
痰厥，头旋眼黑，言乱恶心，眼闭肢冷，宜半夏白术天麻汤，导痰汤加芎、辛，三生丸。痰火，痛甚如破，二陈汤加芩、连，或清空膏、清上泻火汤。如壮实人，只宜酒炒大*为末，茶清下。痰饮滞痛者，神芎丸。有伏痰者，瓜蒂散吐之。积聚痛者，大*备急丸。凡头痛数日不食，百药不效者，二气丹；无热者，黑锡丹；常服点头散，断根。寻常头目不清，似痛非痛，参苏饮主之；风热者，彻清膏，芩、连煎汤调下；沐浴后者，单白芷丸。
头疼
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》-11-24
天津李姓，得头疼证，日久不愈。
其人素羸弱，因商务操劳遇事又多不顺，心肝之火常常妄动，遂致头疼。
头疼不起床者已逾两月，每日头午犹轻，过午则浸加重，夜间疼不能寐，鸡鸣后疼又渐轻可以少睡，心中时或觉热，饮食懒进。脉搏五至，左部弦长，关脉犹弦而兼硬，右脉则稍和平。
即此脉象论之，显系肝胆之热上冲脑部作疼也。宜用药清肝火、养肝阴、镇肝逆，且兼用升清降浊之药理其脑部。
生杭芍（八钱）柏子仁（六钱）玄参（六钱）生龟板（六钱轧细）龙胆草（三钱）川芎（钱半）甘菊花（一钱）甘草（三钱）共煎汤一大盅，温服。
服药一剂，病愈十之七八，脉象亦较前和平，遂将龙胆草减去一钱，又服两剂全愈。
川芎为升提气分之品，今其头疼既因肝胆之热上冲，复用川芎以升提之，其热不益上冲乎？何以服之有效也？答曰︰川芎升清气者也，清气即轻气也。按化学之理，无论何种气，若在轻气之中必然下降，人之脏腑原有轻气，川芎能升轻气上至脑中，则脑中热浊之气自然下降，是以其疼可愈也。
《证治汇补》
头痛
大意
头为天象．六腑清阳之气．五脏精华之血．皆会于此．惟经气上逆．干犯清道．不得营运．则壅遏为痛．（微论）
内因
自外入者．风寒暑湿之邪．自内发者．气血痰郁之异．（玉机）或蔽覆其清明．或瘀塞其经络．与气相搏．脉满而痛．（汇补）
外候
头脑痛连两额属太阳．头额痛连目齿属阳明．头角痛连耳根属少阳．太阳穴痛属脾虚．巅顶痛属肾．目系痛属肝．（汇补）
痛分内外外感头痛．如破如裂．无有休歇．内伤头痛．其势稍缓．时作时止．（入门）
痛分诸因
因风痛者．抽掣恶风．因热痛者．烦心恶热．因湿痛者．头重而天阴转甚．因寒痛者．绌急而恶寒战栗．因痰痛者．昏重而眩晕欲吐．因食痛者．噫酸发热而恶食．气虚痛者．九窍不利．恶劳动．其脉大．血虚痛者．鱼尾上攻．恶惊惕．其脉芤．肾厥痛者．下虚上实．其脉举之则弦．按之则坚．气逆痛者．心头换痛．其症胸腹胀满．
呕吐酸水．（汇补）
厥头痛症
厥头痛者．所犯大寒．内至骨髓．髓以脑为主．胸中寒邪．故厥逆而头齿皆痛．
真头痛症
真头痛者．引脑及巅．陷入泥丸大痛．手足青冷至节者．旦发夕死．夕发旦死．（用和）外灸百会穴．内进参附汤．亦有生者．
脉法
寸口紧盛．或短或弦或浮．皆主头痛．又浮弦为风．浮洪为火．细濡为湿．滑大为痰．短涩为虚．
治法
高巅之上．惟风可到．（东垣）古方治头痛．每用风药者．取其味轻．阴中之阳．自地升天者也．在风寒湿者．固为正用．即虚与热者．亦可假此引经．（必读）
郁热当清
头痛多主于痰．甚必兼火．（丹溪）有久痛而感寒便发．外用重绵包裹者．此属郁热．盖本热而标寒也．因其本有郁热．毛窍常开．风寒易入．束其内火．闭逆为痛．惟泻火凉血．佐以辛凉散表．（玉纶）
寒湿当取
湿热头痛．心烦重滞．病在隔中．过在手太阳少阴．寒湿头痛．气上而不下．头痛巅疾．下虚上实．过在手少阴巨阳．甚则入肾．偏头痛者．先取手少阳阳明．后取足少阳阳明．（准绳）
用药
头痛．若属外邪痰火诸有余者．主以二陈汤．风．加羌活、防风．寒．加细辛、本．湿．加苍术、白芷．火．加山栀、酒芩．郁热．加酒浸大*、细辛、芽茶．风热．加天麻、蔓荆．又太阳加本．阳明加白芷．少阳加柴胡．太阴加苍术．少阴加细辛．厥阴加吴萸．此六经引经药也．若属气虚者．顺气和中汤．加天麻、川芎．血虚者．四物汤．加薄荷、甘菊．风热．用清空膏．风痰．用玉壶丸．痰火．用石膏散．寒湿．用芎辛汤．痰厥．用白术半夏天麻汤．肾厥．
用玉真来复丹．肝虚．用生熟地*丸．肝火．用逍遥散．
快捷方式法
治风虚半边头痛者．用白芷二钱．*牛脑一个．川芎三钱．入瓷器内．酒煮食之．任量一醉．睡后即愈．治寒湿头痛．用白凤仙一株捣烂．火酒浸．露七夕．去渣．饮酒效．治血气虚而头痛．憎风恶寒．用盐披草纸上．于痛处以热熨斗熨之．冷即再熨．以平为度．热郁脑中而痛者．以硝石为末．吹入鼻中．即止．气郁偏头痛．用蓖麻同乳香、食盐捣．贴太阳穴．即止．凡外感头目闷痛甚者．用葱叶插入鼻内一二寸．觉气通．即减．
眉棱者．目系之所过．上属于脑．外挟风寒．内成郁热．上攻头脑．下注目睛．则眉骨作痛．又有肝火壅热者．
有风痰上攻者．有湿气内郁者．（必读）有肝经血虚．见光则痛者．有肝经伤饮．昼静夜剧身重者．若妇人经行将尽．不能安养．或以针指劳神．致令眉骨酸痛者．专以益阴养血．（汇补）
头脑作痛．犹如刀劈．动辄眩晕．脑后抽掣跳动．举发无时．此肝经痰火．名曰厥疾．厥者．逆也．恚怒太过．气与血俱逆于高巅．而胆穴又络于脑．宜清痰降火．以芩、连、花粉、胆草、大*、芦荟、丹皮、赤芍之类．调猪胆汁服之．若虚弱人患此．宜逍遥散加川芎、生地主之．
用药
肝虚．主以生熟地*丸．血虚．主以加味逍遥散．湿痰．主以导痰汤．风热．主以上清散．此症失治．多致伤目．
或两耳出脓．则危矣．
头痛选方
二陈汤统治头痛（方见痰症）
顺气和中汤治气虚头痛．
即补中益气汤加芍药、川芎、蔓荆、细辛．
加味四物汤治血虚头痛．
即四物汤加甘菊、蔓荆．
清空膏治风热头痛．
羌活防风（各一两）柴胡（七钱）川芎（五钱）甘草（五钱）*芩（酒炒三两）*连（炒二两）
末之．每服二钱．清茶下．
玉壶丸（和剂）治风痰头痛．胸膈满．食不下．咳嗽呕吐痰涎．
南星半夏（各一两）天麻（半两）白面（三两）
水滴丸．每服三十丸．姜汤下．
石膏散治痰火头痛．
川芎（下）石膏（上）*芩（中）白芷（下）
水煎．
芎辛散治寒湿头痛．
川芎细辛（各一钱半）苍术甘草干姜（各一钱）
半夏白术天麻汤治痰厥头痛．
天麻白术半夏（各一钱）人参苍术陈皮*泽泻茯苓（各五分）神曲麦芽（各七分）干姜（三分）*柏（二分）
水煎．
玉真丸（本事）治肾厥头痛．
硫*（二两）石膏（）半夏硝石（研各一两）
虚甚者．去石膏．加钟乳粉一两．生姜糊丸．姜汤下．外灸关元百壮．
来复丹（和剂）治上盛下虚．
硝石（同硫*研）玄精石硫*（各一两）五灵脂（水澄去砂）青皮陈皮（各二两）
为末．醋糊丸．米饮下．
生熟地*丸治肝虚头痛．
生地熟地（上）天麻川芎茯苓（下）当归白芍黑豆石斛玄参地骨皮（中）
蜜丸．
祛风清上散（统旨）治风热上攻．
酒芩（二钱）白芷（一钱半）防风柴胡川芎荆芥羌活（各一钱）甘草（五分）
水煎．
黑锡丹（和剂）治真头痛．
沉香附子葫芦巴肉桂（各五钱）茴香破故纸金铃子肉果木香（各一两）黑锡硫*（炒成珠各三两）
一方．有阳起石半两．巴戟天一两．酒煮．面糊丸．姜汤下．
羌活黑附汤（东垣）治寒厥头痛．
麻*羌活防风苍术（各一钱）升麻（二分）甘草（二分）附子（一分）白芷（三分）
水煎．
彻清膏蔓荆细辛薄荷川芎本甘草川芎茶调散（玄珠）
薄荷（三钱）川芎（一两）荆芥（四钱）白芷（五钱）细芽茶（三钱）*芩（二两酒炒）
头顶痛及脑痛．加细辛、本、蔓荆子各一钱．每服二三钱．清茶下．
《扁鹊心书》
头痛
风寒头痛则发热、恶寒、鼻塞、肢节痛，华盖、五膈、消风散皆可主。若患头风兼头晕者，刺风府穴，不得直下针，恐伤大筋，则昏闷。向左耳横纹针下，入三四分，留去来二十呼，觉头中热麻是效。若风入太阳则偏头风，或左或右，痛连两目及齿，灸脑空穴二十一壮，其穴在脑后入发际三寸五分，再灸目窗二穴，在两耳直上一寸五分，二十一壮，左痛灸左，右痛灸右。（头风之病，证候多端，治得其法者殊少，致为终身痼疾，先生刺灸二法甚妙，无如医者不知，病者畏痛奈何。）
脑充血头疼一
盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》-11-24
天津于氏妇，年二十二岁，得脑充血头疼证。
其月信素日短少，不调，大便燥结，非服降药不下行，浸至脏腑气化有升无降，因成斯证。
头疼甚剧，恒至夜不能眠，心中常觉发热，偶动肝火即发眩晕，胃中饮食恒停滞不消，大便六七日不行，必须服通下药始行。其脉弦细有力而长，左右皆然，每分钟八十至，延医延医历久无效。
此因阴分亏损，下焦气化不能固摄，冲气遂挟胃气上逆，而肝脏亦因阴分亏损水不滋木，致所寄之相火妄动，恒助肝气上冲。由斯脏腑之气化有升无降，而自心注脑之血为上升之气化所迫，遂至充塞于脑中血管而作疼作晕也。其饮食不消大便不行者，因冲胃之气皆逆也；其月信不调且短少者，因冲为血海，肝为冲任行气，脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以月信不调且少也；《内经》谓︰“血菀（同郁）于上，使人薄厥”，言为上升之气血逼薄而厥也。此证不急治则薄厥将成，宜急治以降胃、镇冲、平肝之剂，再以滋补真阴之药辅之，庶可转上升之气血下行不成薄厥也。
生赭石（一两轧细）怀牛膝（一两）生怀地*（一两）大甘枸杞（八钱）生怀山药（六钱）生杭芍（五钱）生龙齿（五钱捣碎）生石决明（五钱捣碎）天冬（五钱）生鸡内金（二钱*色的捣）苏子（二钱炒捣）茵陈（钱半）甘草（钱半）共煎汤一大盅，温服。
将药连服四剂，诸病皆见轻，脉象亦稍见柔和。惟大便六日仍未通行，因思此证必先使其大便如常，则病始可愈，拟将赭石加重，再将余药略为加减以通其大便。
生赭石（两半轧细）怀牛膝（一两）天冬（一两）黑芝麻（八钱炒捣）大甘枸杞（八钱）生杭芍（五钱）生龙齿（五钱捣碎）生石决明（五钱捣碎）苏子（三钱炒捣）生鸡内金（钱半*色的捣）甘草（钱半）净柿霜（五钱）药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，入柿霜融化温服。
将药连服五剂，大便间日一行，诸证皆愈十之八九，月信适来，仍不甚多，脉象仍有弦硬之意，知其真阴犹未充足也。当即原方略为加减，再加滋阴生血之品。
生赭石（一两轧细）怀牛膝（八钱）大甘枸杞（八钱）龙眼肉（六钱）生怀地*（六钱）当归（五钱）玄参（四钱）沙参（四钱）生怀山药（四钱）生杭芍（四钱）生鸡内金（一钱*色的捣）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（三枚掰开）共煎汤一大盅，温服。
将药连服四剂后，心中已分毫不觉热，脉象亦大见和平，大便日行一次，遂去方中玄参、沙参，生赭石改用八钱，生怀山药改用六钱，俾多服数剂以善其后。
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