白癜风的治疗过程 http://news.39.net/bjzkhbzy/180420/6180408.html每年的4月20日是国际痛风日，随着生活水平的提高和不良的生活习惯影响，痛风问题日益突出。关爱身体健康，天然本草呵护，九江正德堂中医馆老中医刘礼进先生为你把脉辨证，处理痛风难题，让你远离痛苦。
刘礼进医生
九江十大名老中医，武宁九宫山人，年幼学医，中医功底深厚，曾在杭州百年老店——方回春堂坐诊，非常善于中药加草药治疗各型肿瘤，常有神奇的疗效。九江正德堂坐诊时间：周一、三、五、七（9:00--17:00）联系痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。国际上高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸μmol/L，女性血尿酸μmol/L。当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。痛风临床表现通常分为3期：1.急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，关节变现为红、肿、热和痛，可出现全身无力、发热、头痛等。一般持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。2.间歇期为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。3.慢性关节炎期由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。中医认为痛风性关节炎的发病是正邪相争、脾肾功能失调的结果。脾肾功能清浊代谢紊乱，浊*内伏，复因劳累、暴饮暴食及外感邪气而诱发。刘礼进老先生在治疗上要秉承泄浊化瘀之大法，注重调益脾肾治其本，且以治未病原则进行干预性治疗。中药外敷对于痛风性关节炎的急性发作效果十分显著。在临床中，急性痛风性关节炎患者，中药膏外敷患处，内服清热解*利湿汤药，即泄浊化瘀法，就是痛风汤加减，痛风一号方。慢性期，脾肾阳虚的时候，用痛风二号方。有结石的情况下，以健脾益肾，软坚散结，用痛风三号方，刘老师的分期辨证治疗可收到很好的效果。痛风的中医治疗主要是根据证型的不同，治疗方法也不一样，痛风可以分为四型。1、风湿热痹证，患者经常可以见到足趾关节红肿热痛，或者游走痛，伴有发热、汗出、烦热、咽痛，治疗方法主要选择的是祛风清热，化湿通痹，选用的方药是四妙散加减。2、风寒湿痹证，患者足趾关节疼痛而肿，遇寒加剧，得温则减，局部皮肤微红或者不红，治疗方法主要是温经散寒、祛风化湿，选用的方药是乌头散加减。3、痰瘀互结证，患者关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴有关节畸形肿胀，治疗方法是化痰祛瘀，通经散结，使用的是桃红四物汤加减。4、脾肾阳虚证，患者面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳加重，治疗原则是温补脾肾，使用的方剂是右归丸加减，痛风的患者一定要根据证型的不同选择不同的治疗方法。
医
案
壹
*某，男，56岁，年4月6日初诊。主诉：左踝关节肿痛10余天。现病史：患者痛风15年余，既往喜进食海鲜、肥腻肉类、常饮酒（啤酒），每年体检均提示尿酸明显超标（最高时可达umol/L），来诊前每次疼痛发作时为图方便服西药秋水仙碱片、新癀片和糖皮质激素类药物缓解，服后疼痛明显缓解。近几年服西药效果明显不如以前，加量服用后效果仍不佳。也曾因痛风四处求医，但未果。近期疼痛发作频繁，现已戒海鲜及酒类，痛风仍发作，经朋友介绍来求诊中医。劾下证见：轮椅推来，疲倦乏力，急性痛苦面容，右踝关节肿痛微热，触碰痛剧，疼痛发作时甚至影响睡眠、饮食。怕冷怕风，伴腰酸痛，夜间口干更甚，大便2~3天解，质软，小便短赤。望闻问切：急性痛苦面容，舌质淡，苔白腻，脉缓弦细涩。诊断：痹症辩证：太阳、太阴、少阴合病夹热方药：桂枝芍药知母汤合四妙丸加减共3剂麻*12g、白芍50g、生石膏45g、生姜20g、黑顺片（另包、先煎75分钟）15g、桑寄生35g、桂枝25g、防风15g、怀牛膝35g、独活20g、炒苍术20g、细辛6g、知母32g、薏苡仁35g、羌活12g、*柏15g、炙甘草8g每日1剂，水煎2次，合液分3次温服。年04月10日二诊：服上方3剂后，患者右踝关节肿消失，疼痛减半，腰部酸痛基本缓解，怕冷怕风解除，口干改善，小便淡*无热感，因疼痛减轻，所以睡眠、饮食明显改善。遂上方调整：麻*9g、知母12g，减生石膏，余药不变，继服5剂。每日1剂，水煎2次，合液分3次温服。年04月16日三诊：患者精神可，无乏力，自诉诸症皆除，很是高兴。为防止痛风复发，遂调整处方：麻*3g、桂枝9g、知母9g、桑寄生15g、薏苡仁30g、土茯苓20g、炙甘草6g开方15剂，煎水代茶饮。年05月05日四诊：患者自诉消除无不适，复查尿酸已至正常值（umol/L）。按语：患者疲倦乏力，右踝关节肿剧痛，怕冷怕风，症属风寒湿痹之桂枝芍药知母汤证；患者口干夜甚，小便短赤，症属阳明经石膏药证；患者右踝关节肿痛有热，症属四妙散方证；患者腰酸，加怀牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨；患者痹痛甚，加细辛助二活祛风通络止痛。辩证方证，药证结合，故疗效满意。
医
案
贰
罗某，男，58岁，年04月05日就诊主诉：左踝关节肿痛并灼热感1月余。现病史：患者自诉近几年来左踝关节疼痛，无肿胀、灼热感，近1个多月来，左踝关节疼痛发作，肿胀并灼热感，开始由第一跖骨发作，后转移至左踝关节，后点滴治疗缓解，近期尿酸检查多，小便有泡沫，大便正常，现欲求诊中医治疗。既往史：既往有吸烟、饮酒史（因痛风发作，现已暂停烟酒1月余）。望闻问切：舌红，苔白腻，根部较厚，脉右寸弱，关尺数洪，左数弦，寸弱。诊断：痹症辩证：湿热瘀结方药：桂枝知母白芍汤加减共7剂威灵仙30g、薏苡仁45g、知母15g、赤芍25g、飞滑石20g（包煎）、炒泽泻30g、土茯苓60g、猪苓20g、甘草6g、制没药12g、山慈菇6g、车前草50g、泽兰20g、全蝎5g、制乳香12g年04月12日一诊主诉：左踝关节肿痛并灼热感已消失，大便正常。望闻问切：舌红，舌中、根部苔薄*稍腻，脉缓弱辩证：浊瘀*结方药：原方加减共7剂去飞滑石、炒泽泻、制乳香、山慈菇，威灵仙减量为15g、赤芍15g、土茯苓50g、猪苓15g、制没药10g、车前草30g、泽兰15g、全蝎3g，并加入仙灵脾30g、百合30g、炒菟丝子30g、川牛膝15g，余不变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
