牛皮癣，病名。是一种慢性顽固性皮肤瘙痒之癣病。见《世医得效方》卷十九，因患部皮肤变厚而坚硬，甚者如牛领之皮样，故名。该病由风湿热*蕴郁肌肤所致；或因营血不足，血虚风燥，肌肤失所养而成；或因情志失调而发生。大多发于颈项处，尤以项部为多见；亦可发于肘窝处、腘窝处、上眼睑、会阴、大腿内侧等处。
初起时，皮肤局部先觉瘙痒，继而则见有粟米大小不规则之扁平丘疹出现，肤色尚属正常，或只呈淡褐色，若继续发展则丘疹融合而成片，皮肤变得干燥，渐变肥厚，并相互浸润，常作阵发性奇痒，尤以夜间更甚。治宜疏风活血、清热祛湿之剂，内服可选用当归饮之。
祖国医学最早有类似银屑病的记载，早在隋唐时代巢氏《诸病源候论》即有"但有匡部皮肤瘙痒，搔之白屑出"的记载。中医对本病的认识逐渐地深入及丰富，对本病的辨治思路也在不断地发展。今天“从血论治”银屑病思路获得了多数中医皮肤科同道的认可。
中医对银屑病的研究历史悠久，古代文献中记载的“干癣”“白疕”“蛇虱”“松皮癣”“白壳疮”等均与本病类似。而“白疕”病名沿用至今，成为本病的规范中医病名。对于本病的病因病机及辨证治疗内容逐渐丰富，明以前认为本病病因以外因为主，多认为与风、寒、湿、热、燥、*有关，如隋《诸病源候论》首先提出了干癣的病因病机：“皆是风湿邪气客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生。”明以后，认为本病为内因外因共同致病。内因与血燥、血虚有关。
如明《外科正宗》提出风癣、湿癣、顽癣、牛皮癣等“此等总皆血燥风*客于脾肺二经。”清《医宗金鉴》指出白疕“固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”。清《外科证治全书》指出：白疕“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证，多患于血虚体瘦之人。”治疗上注重祛风、润燥、养血。由此可以看出，由于本病具有明显的银白鳞屑，故此认为与风、燥关系最为密切。
本病的形成，多属血分热*炽盛，营血亏耗，生风生燥，肌肤失养所致。其血热的产生是多种因素引起，如七情内伤，气机壅滞，郁久化火，以致心火亢盛。心主血脉，心火亢盛则热伏营血；或饮食不当，平素嗜好烟酒及辛辣之物肥甘动风之品，以致脾虚湿盛，郁久化热，加之肌热当风，外受六淫之邪侵袭，内外相搏而发病。
现代医学认为，其病因与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关。许多研究认定本病是具有遗传性，家族血缘关系明显高于普通人群，遗传方式和编码发病信息的基因位点不清楚。近来研究发现，定位于人类染色体bp21.3上的HLA基因簇的特定等位基因在本病中起一定作用，HLAⅠ类抗原B13、B17、B39、B57、Bw6、BW7和Ⅱ类抗原DR4、DR7均与本病相关，其中Bw6相对危险性最高。
有人提出本病受多基因控制，与自然界生态环境（如气候)、人工环境三者相结合导致发病。发病常与病灶感染（如链球菌性咽炎、扁桃体炎)、内分泌障碍（月经、妊娠、哺乳)、代谢障碍有关，有的患者可在外伤或预防接种后发生。精神紧张、季节变换、寒冷潮湿、饮酒常为诱发因素。
病初血分热盛，*入营血，蕴伏血络则红斑泛布，疹色鲜红；血热伤阴，脉络阻滞，气血运行不畅则起丘疹斑块；湿热燥盛，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养则皮肤干燥，叠起鳞屑，病久反复发作；阴血被耗，气血失和，化燥生风或脉络阻滞，气血凝结不通则斑块顽厚，日久不消，缠绵难愈。总之，辨证属血热、血瘀、血燥所引起。中医对本病的辨证分型，各家不一，临床根据病患的脉症，因人辨证，不可拘泥死方，应灵活运用。
本病的治疗，辨别皮疹的寒、热、风、湿对于立法是非常重要的。皮损分布颜色、性质的不同是银屑病辨证的依据。如皮疹分布在四肢伸面的属阳，屈面则属阴；头面，上肢及驱干上部的多属风，下肢的多属湿；皮疹基底潮红，多属热燔营血。同时还应结合脉、舌的变化加以全面分析，苔*燥为热在气分，*腻为热在肝胆；脉沉细或濡细则为虚寒等。
［血热］本型相当于进行期，皮疹发生及发展迅速，皮损系点滴状或斑块状，新的皮损不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴有心烦，口渴，大便干，小便*，舌质红，苔*腻，脉弦或滑数。本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红，有鳞屑，剥之有点状出血点为主要辨证要点。血分热盛，*入营血，蕴伏血络则皮损潮红，脱屑剥之有血点，瘙痒。脉弦为血热内盛之征。
［治法］清热解* 凉血祛风［方药］《朱仁康验方集》克银Ⅰ方加减。土茯苓30g，忍冬藤15g，草河车15g，白鲜皮15g，北豆根10g，板蓝根30g，威灵仙10g，生甘草10g，生槐花20g，紫草30g，生地30g，丹皮10g。口渴、心烦、便干加生石膏30g，栀子10g，大*10g（后下)。水煎服，每日1剂分2次服。
［血燥］本型相当于稳定期，病程较长，皮损肥厚，色暗红，经久不退，皮肤干燥瘙痒，新生皮疹较少，原有皮损部分消退，舌质暗红苔薄白，脉结或沉细。本型临床症状轻，以皮损肥厚，皮肤干燥，瘙痒脱屑，脉缓或沉细为辨证要点。燥邪伤阴，阴血被耗，脉络阻滞，气血凝结不通，肌肤失养则皮损肥厚，皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。
［治法］滋阴养血润燥 佐以清热解* ［方药］克银Ⅱ方（朱仁康《名医验方精选》)加减。生地30g，丹参15g，玄参15g，麻仁10g，白鲜皮15g，草河车15g，北豆根10g，大青叶20g，白花蛇舌草30g。若脾虚湿盛加白术10g，生薏仁30g；上焦热盛加水牛角5g；皮肤瘙痒甚加地肤子20g，乌梢蛇6g，蝉蜕10g，苦参15g等。
［血瘀］本型相当于退行期，皮损肥厚，色暗红，经久不退，鳞屑附着较紧，肌肤甲错，时有瘙痒，常伴有面部褐斑，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉细缓涩。皮损肥厚、色暗红，经久不退，面部褐斑，脉细缓涩为辨证要点。气血瘀滞，脉络阻滞，肌肤失润则皮损肥厚，色暗红，经久不退。面部褐斑，脉细缓涩为血瘀之象。
［治法］活血化瘀行气［方药］消银化瘀汤加减。当归30g，川芎20g，丹参20g，鸡血藤20g，川牛膝12g，全虫10g，蜈蚣2条，金银花40g，土茯苓30g，三棱10g，莪术10g，甘草10g。女性若月经不调加香附20g，益母草30g，艾叶10g。气虚加*芪12g，*参15g。
［脓*］在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱，有的融合成片，有烧灼感，伴有发热，口渴，关节痛，尿*，便结，苔*，脉弦滑数。本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。湿热蕴久，*邪入里而发。
［治法］清热凉血 解*除湿［方药］解*凉血汤加减。水牛角6g，生地15g，丹皮10g，白茅根30g，银花30g，连翘15g，大青叶15g，生薏米15g，苦参10g，滑石粉15g，白鲜皮30g。水煎每日1剂，分2次服。
［风湿阻络］银屑病皮损合并关节病变，以手足小关节受损为主，关节肿、痛、活动受限，甚者僵硬畸形，不能伸直，舌淡苔薄白腻，脉弦滑或濡。本型相当于关节病型银屑病，以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。多因热*入血，兼有风湿，痹阻经络所致。
［治法［活血通络，祛风除湿。［方药］独活寄生汤加减。秦艽10g，防风10g，独活10g，桑枝30g，威灵仙10g，白鲜皮15g，土茯苓15g，当归10g，赤芍10g，鸡血藤15g，牛膝10g。水煎服，每日1剂分2次服。
［热*伤阴］因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红，大量片状脱屑，伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状，溲*赤，便干结，舌红绛，无苔或有裂纹，脉滑数。相当于红皮症型银屑病，以全身皮肤弥慢性潮红，大量片状脱屑，伴有不同程度全身症状为辨证要点。系心火炽盛，兼有*邪，郁火流串，入于营血，蒸灼肌肤而成。
［治法］清营解* 凉血养阴 ［方药］解*清营汤加减。生玳瑁6g，生栀子6g，川连3g，银花30g，连翘15g，公英15g，生地30g，白茅根30g，丹皮15g，石斛15g，玉竹15g，麦冬10g。水煎每日1剂分2次服。
1.羊肠线埋藏法：以辨证取穴为原则，主穴取肺俞，灵台、肝俞、脾俞。配穴取曲池、足三里、肾俞、三阴交、太冲。根据病情的局限及泛发性，每次取穴2～4个，3次为1疗程，每间隔3个月可进行下1疗程。3疗程无效者即作无效处理。
2.洋金花睡眠疗法：医院李素华等人采用洋金花睡眠法治疗牛皮癣疗效满意。方法：病人空腹、排尿后测体温、血压、呼吸，然后静脉给药。第一组属基础用药：0.9%氯化钠20ml加氯丙嗪40mg，异丙嗪25mg缓慢注射5～10分钟。接着用第二组治疗药物：0.9%氯化钠20ml加洋金花注射液10mg，儿童减量。用药20分钟患者睡眠，6小时后苏醒，每月1次，2次1疗程。
3.狼*注射疗法：将狼*生药提取制成%注射液，每支含狼*生药4g。治疗方法：寻常型银屑病成人每次1支，每日1～2次肌注；10岁以下儿童每日注射半支或1支，隔日注射1次。
4.去屑丸脐疗法：制马钱子25g用香油炸鼓，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧油，朱砂6g，3味药拌匀，然后入水银35g（先加适量香油)混匀做成鸡蛋*大小的药丸15个。患者肚脐洗净后，取药丸1个放入脐内固定，24小时更换新药丸，用过的药丸可用之外擦皮肤。
5.熟地*治疗银屑病的临床及实验研究：新乡医学院一附院王槐三等，将熟地*提取制成50%注射液，每支2ml，每支含熟地*1g，每次1～2支，每日或隔日1次，肌注。治疗期间停用其它治疗银屑病的药物。
6.当归注射液，丹参注射液穴注疗法：吉林省中医药学校张殿龙、王淑霞、杨东欣采用皮肤解*胶囊加穴注治疗银屑病疗效可靠：①皮肤解*胶囊：土茯苓、重楼、贯众、*芩、*柏、大*各等份，研细末后混匀装胶囊，每次口服4粒，每日3次饭后服。②穴注：药物用当归注射液或丹参注射液均可，选穴：以肺俞穴为主，配穴曲池、足三里。每穴每次注药1.5～2ml，每日1次，1周为1疗程，休息1周后再行第2疗程。
7.针刺神道灵台疗法：选用不锈合金钢丝制成粗1.0mm，长2寸针灸针，针头不宜太锐，患者端坐，头下低，肩下垂，两前臂叉于胸前，使背部皮肤拉紧。穴位常规消*。医者一手指固定进针点，一手指持针向下选20～30度角，由神道穴快速刺入，沿皮下平刺达灵台穴，进针1～1.5寸，以患者局部或双臂沉、酸、麻、胀为度。留针30～40分钟，每周3次，2个月为1疗程。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现高级中医师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊
