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年12月22日节目
翟晓趁 疼痛科主任
毕业于河南省中医药大学中医骨伤科专业，医学学士，临床经验丰富，擅长运动系统疼痛(MSP)——七步精准检查法，MCO-多联保膝疗法。综合运用针灸、埋线、中药等方法解决膝关节，腰椎间盘突出，肩周炎，颈椎病，腱鞘炎等骨关节疾病。
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“*女士，61岁，从事教育事业已经三十多年了。在年的时候呢，*女士就感觉到膝关节疼痛，由于工作繁忙，没有进行正规的治疗，靠止痛药来缓解疼痛，她觉得自己的腿既没有红，也没有肿，可能问题不大，医院正式治疗。就在今年啊，天气一冷，*女士膝关节疼的症状突然加重了，严重影响生活，膝盖又疼又困，还鼓起一个大包，别人是疼半个小时能缓解一会儿，可*女士是每天不间断的疼，到了晚上两条腿除了疼之外，还冷的钻心，热敷也没用，反而更严重了，连觉都睡不了，也根本不能下地走路，现在只能紧急住院，被医生确诊为滑膜炎。”
其实啊，早在年的时候，*女士的腿就已经出现症状了，可是一直没有正规治疗，本来既不红，又不肿，看起来没什么大事，可是突然之间就加重了，这是不是主要跟她没有及时的进行正规治疗有关系呢？
翟主任：有很大的关系，膝关节滑膜炎的急性期可以通过正规治疗来快速缓解疼痛，一般滑膜炎的自然病程约1-2个月，经过正规治疗后症状会逐渐缓解，积液会慢慢消失。患者需要有足够的耐心，规律服药并在日常生活中保护关节。如果治疗延误、用药不当、休息不够，滑膜炎可能持续几个月甚至更久，而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。
Q
p>在案例中，我注意到*女士在腿疼、腿冷的情况下，使用了热敷的方法，可是症状反而加重了。按照我们一般的想法，腿冷的话可能都想着热敷会好一些，但为什么*女士热敷后，疾病反而更严重了呢？
翟主任：滑膜炎的患者如果在做了热敷之后症状有所加重，可能跟如下原因相关：
1、在做热敷的时候过热导致烫伤，有些患者以为在热敷的时候越热越好，达到自己的极限才停止加热，达到自己的极限长期进行热敷，这两种情况都会导致即时的或者缓慢的烫伤，一旦发生烫伤是非常危险的，容易引起局部以及关节内部的感染，医院就诊处理。
2、有某些不适合热敷的滑膜炎，在中医分类当中，有一类滑膜炎被称作风湿热痹，这种滑膜炎的表现是关节表面有皮肤发红、发肿、发热的情况，在这个时候进行热敷就会加重症状。
3、有可能是患者在热敷之后没有进行相应护理所导致的，在热敷之后虽然关节表面是比较热的，但是仍然要及时的添加衣物，注意保暖，如果衣着不足或者受冷风吹，就会使滑膜炎之前的症状继续加剧。
Q
p>许多人在听到自己得的是滑膜炎以后，如临大敌般心情紧张，以为这腿得的是了不起的严重疾病，尤其是某一天突然发现“腿粗了”、“膝关节肿了”，就更害怕了，觉得这个膝关节可能保不住。这个“腿变粗”、“膝关节肿”到底是什么样的情况呢？
翟主任：人体过度运动或关节扭伤、受创时，滑膜组织充血水肿，大量分泌液体引起关节积液，关节腔内的压力增加，此时患者可能突然发现“腿粗了”、“膝关节肿了”，并且由于关节积液中的炎症因子刺激，膝关节常常是又痛又肿，打不了弯、迈不开步。这些正是滑膜炎急性期的表现。其实，滑膜炎既是常见的，也是可以有些缓解的。多年以来，治疗滑膜炎的秘诀就是六个字——休息、抗炎、消肿。
Q
p>这是不是意味着，一旦出现关节胀啊、疼啊、酸困啊这样的症状之后，医院进行检查，一旦确诊为滑膜炎，第一件事要做的就是：休息，先让膝关节休息下来。
翟主任：对，滑膜受损是疾病的起点，所以一旦诊断为滑膜炎，首先要做的就是让关节得到一定的休息，防止滑膜再次受挫、炎症加重；滑膜炎症是疾病的过程，所以应尽早使用抗炎药物，规律服药，阻止滑膜继续分泌炎性液体，以减轻疼痛、肿胀的症状。关节肿胀是疾病的表现，所以应使用促进关节积液吸收的药物，并配合理疗，加速关节周围的血液循环，尽早消肿。
Q
p>这也解释了，为什么在我们刚刚谈到的案例当中，*女士在滑膜炎症状出现的早期，没有正规治疗，结果到后来突然就加重了，紧急住院，这也说明了滑膜炎的早期发现对于治疗非常关键。如果您感觉到膝关节有不舒服、不对劲的时候，可能就多多少少出现了关节类的疾病，需要尽快诊断了。
翟主任：滑膜炎早期一般主要是急性期，如果错过最佳治疗期，炎症逐渐转化，进入慢性期，就会导致积液反复发作，滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能。而且早期除了休息之外，饮食上也要注意了，一忌牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，滑膜炎在治疗期间，如果用的不是口服药是可以喝牛奶的，但如果用了抗炎的口服药，是不能喝牛奶的；二忌肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物；三忌甜食、酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟。
热线咨询
场外热线--反馈过来一位听众留下的咨询问题，是来自郑州，79岁的汪先生：“翟主任你好，我是长期膝盖疼，困，发红发肿，路都走不成，在家里躺在床上不能动，自己扶着墙走到厕所都费劲，有时候关节那个地方还鼓起来一块，医生看看说里面有积液，现在已经确诊为滑膜炎了，我该怎么治疗比较彻底？”
翟主任：一定要注意休息，减少活动，同时口服一些消炎镇痛的药物，滑膜炎的话一般是骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤，局部是会水肿的，可以选择针灸治疗，西药治疗，理疗，如果积液较多，一定要用注射器抽一下，同时加压包扎，也可以进行关节镜手术，关节腔封闭治疗，这样比较彻底。
Q
p>在很多人的描述当中，确诊滑膜炎之后，膝关节的主要症状就是疼，肿，有积液，当然，有的朋友可能既不红，又不肿，每个人的症状都有些差别，那么在滑膜炎早期的时候，有什么典型的症状呢？还有逐渐发展到严重的程度，又会出现什么样的表现呢？
翟主任：早期关节内滑膜液分泌不足，关节就会出现疼痛僵硬的症状，最终表现为功能性障碍。也有部分滑膜炎患者会出现活动性障碍的症状，严重到不能下蹲、弯曲、使劲等。当遇到寒冷、劳累的时候，还会出现疼痛的症状或是上下楼梯时疼痛加剧。有的患者还会发出吱咯吱咯的声音，自己能听到的咯吱声，非常明显，后期严重的话，甚至会出现肌肉萎缩、关节僵直，最终导致瘫痪。
Q:
在这里还是要提醒滑膜炎早发现、早治疗的重要性了，而且在冬季，湿寒之气是非常严重的，有些听众经常说，自己上了年纪之后一到冬天就反复感冒，把那些慢性病都引发出来了，所以这个时候防寒保暖非常重要。
翟主任：有一个词叫“全副武装”，这个时候出门就是建议大家全副武装，能保护起来的地方全都保护起来，冬季气温变化剧烈，湿寒气较重，受凉之后不仅容易引起身体不适，还会造成风寒湿瘀入侵膝关节，堵塞经络，造成膝盖部疼痛，肿胀，僵硬不适等，病情就直接加重。
