导读
普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病，其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5～7次。
普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等；另一方面，小儿肝脏解*和肾脏排泄等功能发育尚不完善，用药不当较易引起不良反应，甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。
感冒的病因
病*的病原学地位突出，其中以鼻病*最常见（30%～50%），其次为冠状病*（10%～15%）、呼吸道合胞病*（5%）、副流感病*（5%）、腺病*（＜5%）和肠道病*（＜5%）等。
营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。
特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重。
普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季。
感冒临床表现
普通感冒起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～12h，2～3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10d，部分患儿症状可持续到3周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状，全身症状轻、发热不明显或仅有低热。
需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。
感冒的并发症多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或向下蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。链球菌性扁桃体咽炎者2～4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。
如何防治普通感冒？
1.治疗原则
普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。
目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂；同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应。《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》推出治疗路径（图1）可供临床医师参考。
2.一般治疗
适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液。静脉补液用于以下情况：（1）因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药；（2）因患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；（3）因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。
3.儿童药物治疗
由于儿童器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎。
目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬；伪麻*碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。通常需根据患儿体质量来计算用量，避免过量使用。
常用复方制剂可参考“中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（年）”。
值得注意的是，所有患者在退热过程中，均应适当增加水分摄入，以免虚脱休克。普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失，应及时就医，明确诊断或进一步治疗。
特别说明的几个问题
1.抗菌药物的使用过多使用甚至滥用抗菌药物是普通感冒治疗的误区。
2.抗病*药物的使用尚无专门针对普通感冒的特异性抗病*药物。有些复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺，该药仅对甲型流感病*有抑制作用，通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白（RNP，病*RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型，从而抑制病*的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病*、冠状病*并无抑制作用。
3.中药中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。临床实践中，普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用，而许多治疗普通感冒药物又同时含有中药和西药。
应用中药时注意以下几点：（1）对其组分应充分了解；（2）选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物，避免错误用药；（3）需重视理化性质的配伍，避免形成难溶性物质、有*化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降；（4）注意药理作用的配伍，避免引起生物效应的拮抗作用。
最有效的途径——预防感冒
（1）养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适
度运动和避免被动吸烟；
（2）普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离；
（3）勤洗手是减少普通感冒的有效方法；
（4）普通感冒易发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所；
（5）导致普通感冒的病*及血清型众多，且RNA病*变异频繁，迄今尚未研发出普通感冒疫苗。流感病*疫苗对普通感冒无效。
参考文献：
[1]中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（年）
[2]特殊人群普通感冒规范用药的专家共识（版）
[3]普通感冒中医诊疗指南（版）
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