胡希恕治疗痹症常用经方大总结：痹证，主要是指关节及肌肤痛疼。风湿、历节、热痹、痛风、白虎历节、鹤膝风、湿痹，风湿热痹等名称多属于此。本证常见于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎、皮肌炎等症。治疗痹证的方证很多，今择其要列于下：1、葛根加术汤方证主症：项背强痛，发热恶寒，无汗恶风．腰酸身重，苔白，脉弦滑。
《金匮要略-痉湿暍病》第18条：
“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：
此可发汗，汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在,是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
”微发汗是治疗痹证的重要原则，葛根汤清凉解肌、发汗，同时加入苍术利湿，这样湿从小便走，热也随湿解，使风湿俱去。
发汗剂中加入利尿、利湿药，为小发汗、微发汗法，宜注意。
本方用于急、慢性关节炎，尤其发热无汗而恶寒甚剧、身重的急性关节炎，不问有无项背强几几，多属本方证。
他如腰肌劳损、骨质增生、强直性脊柱炎等慢性关节病皆有应用的机会。
《神农本草经》谓葛根治诸痹、痉与痛，值得深讨。
2、麻杏薏甘汤方证主症：周身关节痛．发热午后明显，身重，或四肢关节肿，口中和或口粘，舌苔白腻，脉沉弦滑。本方以麻*辛温发汗，用薏苡仁甘寒利湿，亦是小发汗之法。《神农本草经》谓：薏苡仁味甘微寒，主筋急拘挛，久风湿痹。痹证湿热明显时，更不可以发大汗退热，而是在发汗的同时利湿，本方即承此意，虽组成简单，但如方药对证则疗效卓著。本方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。3、桂枝芍药知母汤方证主症：周身关节痛疼，四肢或膝关节肿、僵硬，或肢、指、趾关节变形，头眩气短，苔白，脉弦。本方多用于慢性风湿、类风湿性关节炎呈现太阳少阴合病，尤其是见关节肿大变形而伴见气冲呕逆者。若风湿热关节红肿热明显者，可加生石膏。4、桂枝加苓术附汤方证主症：腰、膝、肘关节痛，头项强痛，或心悸，或胃脘痛，汗出恶风，四肢常冷，口中和，舌苔白．脉弦。痹证之中，常见外有风寒在表、里有水湿停滞之证．里有所阻，表亦不透，故不兼利其水则表必不解，若强发其汗，激动里饮，变证百出。此时惟有于解表方中兼用利湿祛饮药，始收里和表解之效。本方证不仅是外寒里饮,而且也有陷于表虚寒的少阴证。因此治疗不但用桂枝汤及苓术解表和利水，同时更用了附子温阳强壮。胡老治疗痹证应用最多的是本方药。又当关节疼偏在一侧时．认为是瘀血阻滞，常加入少量大*以活血通络，在其他方证见到一侧偏痛时也可加用大*，也是经验之谈。5、桂枝加*芪汤方证主症：长期关节疼痛，汗出恶风明显，四肢关节冷，或身热，或肢体麻木不仁，苔薄白，脉缓。本方与桂枝加苓术附汤都是桂枝汤的变方，但本方证病在太阳，而后者病在太阳少阴。本方重在固表祛湿．后者重在温阳祛饮，这便是*芪、附子应用之别，很为重要，宜注意。*芪味甘微温，《神农本草经》谓：“主痈疽久败疮，排脓止痛大风癞疾。补虚。”从所主来看，均属肌肤间病。也可知补虚，主要是补表气的不足，故若是由于表虚水湿邪气不去，而形成的痹痛、麻木不仁、疮痍等，均有用本药的机会。6、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证主症：腰髋、项背酸痛，膝软无力，心悸，心下满，自汗盗汗，或下肢浮肿，舌苔白．脉沉弦细。痹证以腰背酸痛为主者，多见于腰颈椎骨质增生、骨质疏松、风湿、类风湿、强直性脊椎炎等病。病位多在太阳少阳。而呈血虚水盛之证，故治疗两解太少、养血利水。本方以柴胡桂枝干姜汤两解太少，当归芍药散养血利水，两方合用，是胡老长期临床总结出的经验。该方对长期慢性痹证，尤其是老年人出现的血虚水盛证，适证应用，疗效突出。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
