风湿热什么病

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中医内科学痹证 [复制链接]

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各位朋友大家好,下面给大家介绍一下何为“湿气”,湿气是自然界中正常六气之一,当湿气过重就成为致病因素了,中医上称之为“湿邪”。

湿邪属病因六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)中最易得且较难祛除的致病因素,其多于饮食与劳逸失常有关:饮食不节、不洁、偏嗜及过度劳累、过度安逸而致病。人体湿气的运化由脾脏完成,因此“脾”与“湿”是密不可分的,脾虚则运化水谷不畅,气机失调导致湿气的积聚,而湿气重又会困住脾胃影响其正常功能,所以祛湿必要健脾。

湿邪侵体主要表现:

1,湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。湿邪侵及人体,留滞于脏腑经络,最易阻遏气机,使气机升降失常,经络阻值不畅,常可出现胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽等症;湿为阴邪,易损伤阳气;脾主运化水湿,其性喜燥而恶湿,故外感湿邪,留滞体内,常先困脾气,使脾阳不振,运化水湿功能减弱,水湿停聚,出现腹泻便溏、尿少、水肿、腹水等病症。

2,湿性重浊。“重”,即沉重或重着之意,常可见头重如裹,周身困重,四肢酸懒沉重(即易疲乏、困倦不醒、肥胖)。若湿邪留滞经络关节,阳气输布受阻,可见肌肤不仁(麻木,不知痛痒)、关节疼痛,即“湿痹”。“浊”,即分泌物盒排泄物秽浊不清,多见面垢眵多(头面部易出油、眼部分泌物多)、大便溏泻(大便不成形)、下痢粘液脓血(便意急促,大便颜色黑、褐色,有粘液上浮有气泡,大便粘马桶、不易擦净)、小便浑浊(或白或*,夜尿有沉淀)、妇女白带过多、易发湿疹。

3,湿性黏滞。常见排出物及分泌物多滞涩不畅(大便次数增多、皮肤易起痘、斑);再者表现为病多缠绵难愈,病程长或反复发作(免疫力低下,易得慢性疾病)。

4,湿性趋下,易伤阴位。常见下肢水肿、下腹及大腿肥胖,淋浊、带下(妇女带下量多,可半外阴、阴道瘙痒、异味、疼痛,重者可导致宫颈炎症、月经不调、闭经)、泄痢(腹痛即泻,泻下急迫,粪*褐而臭,肛门灼热)

湿邪侵体四诊自查:

1,望:望神,精神萎靡、反应迟钝、目光晦暗;望色,面色*而虚浮,称为*胖;望舌,舌体胖嫩,短缩,色淡,或伴有齿痕,苔厚滑利(苔面有过多水分),有苔垢;望痰,痰白易咳量多;望二便(参照主要表现)

2,闻:口臭、小便臊臭

3,问:汗多否,活动加重否;易头沉而痛否、四肢困重疼痛、腰部是否坠痛。凡是感觉下坠难受者基本为湿气重。食欲不振伴食少腹胀等脾胃虚弱表现亦为湿邪所致。问睡眠,睡意浓,经常不自主入睡或头目昏沉而嗜睡。

4,切。脉缓,濡脉(浮而细软,轻按可触,重安不明显)沉缓脉。

体内湿气非一日积聚,缓则治其本。

空腹食之为食物,患者食之为药物

------------《*帝内经太素》

依据卫生部年《关于进一步规范保健品原料管理通知》规定:本产品主要成分既是食品又是药品,属药食同源物品。

------中华人民共和国卫生部监发[]51号

同盛和?薏苓九味茶是由阳信县同盛和大药房有限公司根据多年临床实践、名医配伍组方而推出的祛湿代用茶,其疗效确切、配伍合理。湿邪的祛除是一个漫长的过程,同盛和?薏苓九味茶对不易吸收的部分中药成分破壁处理,增强其有效成分的生物利用度,免煎煮,冲泡、携带方便,口感好,从根本上解决传统中药方剂服用不便的弊端,适合长期服用。

同盛和?薏苓九味茶主要成分功用简介

茯苓:甘淡渗利,性平不偏,并兼补虚,既渗湿利水,又健脾宁心。利水渗湿,健脾,安神。小便不利,水肿,痰饮;脾虚证,兼便溏或泄泻者尤佳;心悸,失眠。本品有利尿、增强机体免疫功能、调节胃肠道功能、保肝、镇静、抗肿瘤、抗菌等作用。

薏苡仁:利水而不伤正、健脾而不滋腻;渗利清补,能清利湿热,除痹排脓,略兼健脾,湿热或又兼脾虚者宜用;炒用平而兼补,主以健脾。利水渗湿,健脾止泻,除痹,清热排脓。小便不利、水肿、脚气肿痛;脾虚泄泻;湿痹筋脉拘挛;肺痈,肠痈。

芡实:甘补涩敛,平而不偏,药力平和。能补脾兼祛湿,益肾兼固精,有补而不腻、涩而不留湿之长,主治脾虚久泻及肾虚下元不固诸证。补脾祛湿,益肾固精。脾虚久泻不止;肾虚遗精,小便不禁,白带过多。

陈皮:本品辛温行散,苦燥芳化。既理气运脾而调中快膈,又燥湿理气而化痰浊,凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用,兼寒者最宜。理气调中,燥湿化痰。脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、嗳气、恶心呕吐;湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏;痰湿壅肺之咳嗽气喘。

赤小豆:消水利肿,解*排脓。用于水肿胀满,脚气浮肿,*疸尿赤,风湿热痹,痈肿疮*,肠痈腹痛。

栀子:本品降泄清利,善清心、肺、三焦之火,导湿热之邪从小便排出。入气分能泻火而除烦,入血能凉血解*而止血疗疮,入三焦能清利湿热而利尿退*。此外,外用还具有消肿止痛之功效。泻火除烦,清热利尿,凉血解*,消肿止痛。热病心烦、郁闷、躁扰不宁;湿热*疸,热淋,血淋;热血吐血、衄血、尿血;热*疮肿,跌打肿痛。

甘草:本品味甘性平,主入脾、肺经,兼入胃、心经。既益气补中,又缓急止痛、缓和药性,还祛痰止咳、解*。蜜汁炙平而偏温,补气缓急力强;生用平而偏凉,能泻火解*。益气补中,祛痰止咳,解*,缓急止痛,缓和药性。心气虚的心悸动、脉结代。脾虚乏力、食少便溏。咳嗽气喘。疮痈肿*,食物或药物中*。脘腹或四肢挛急疼痛。调和诸药。

苦荞:味苦,性平寒,能实肠胃,益气力,续精神,利耳目,炼五脏渣秽。可安神、活气血、降气宽肠、清热肿风痛、祛积化滞、清肠、润肠、通便、止咳、平喘、抗炎、抗过敏、强心、减肥、美容等功效。调节血糖血脂、抗疲劳、抗缺血、保肝、抗炎、抗氧化,开胃健脾,润肠通便。

大麦:性平,入脾胃二经。能和胃、宽肠、利水,主消渴,除热,益气,调中,宽胸下气。治食滞泄泻,消积疗胀,小便淋痛,水肿,汤火伤。

按上图自查症状1-5种,推荐一次一袋,一日两袋;

5种以上推荐一次一袋,一日三袋。

建议使用70°以上水冲泡,一袋可反复冲泡4-6次左右(按ml水杯计)或冲泡至色清味淡即可丢弃。日常代水饮用。

1,服用九味茶后有排便、排尿、排汗次数(量)增多的现象,属正常的排湿反应。

2,部分脾虚严重患者会出现口干、口渴加重现象,一般在3-5天内消失,坚持服用即可。

3,孕妇慎用,哺乳期1月内慎用。14岁以下儿童应在药师指导下服用。

4,月经期间不喝凉茶、不喝隔夜茶。如不能遵守则建议经期不要饮用。

5,有其他既往病史或现病史应联系客服人员咨询。期间如需服用其他药品应及时咨询客服人员。

6,服用期间应注意少吃辛辣油腻食物,避免过量饮酒。

7,疗程是疗效的保障,建议按疗程服用。

大家好!我是今天瘦身的主人公“木子”,一个有点大大咧咧的80后辣妈!以前的自己,大腿、臀部和腰上一捏全是肉,走起路来那就是一甩一甩,别提多难看了!现在整个人瘦了一大圈,虽然不是标准的S型身材,但至少和那些松垮垮的赘肉说拜拜了。

先来一组对比照吧↓↓↓

这过山车一样的身材颜值变化,也是没sei了

我先简单介绍一下自己的情况。

昵称:木子

身高:CM

最高体重记录:斤

目前体重:99斤

减肥主要方法:坚持喝青汁搭配5+2,合理饮食,适当运动

瘦身历程:通过5个月健康瘦身30斤,衣服尺码从XXL到S码

减肥宣言:我这勤奋的一个人,肥胖不该是我会有属性

木子话唠时间

减肥从来不是一时的,身材这种事情无论对男生女生而言都是一辈子的事情。爱美之心,人皆有之!如果这是一道选择题,相信没有人愿意让自己胖着,我也不例外。

没有胖过的人绝对不会了解胖子的悲哀,去买衣服,老板对你不是热情相待,一句“不好意思没有你的码,绝对戳中你的痛点”我是从小就在“微胖界”长大的,没等上高中体重就过百了,大象腿的悲哀一直伴随了我二十几年,生完孩子后更是胖的一发不可收拾!衣服永远都是黑色系列,裤子都是同款的黑色打底裤,最尴尬的是因为太胖裤子总是没穿几次就起球~!真的是我们不爱打扮吗?其实就是因为自己胖!

因为胖,我成为一个不自信的人,做所有事情都是畏手畏脚,我讨厌这样的自己,我知道,如果不减肥,我的将来会是一个什么样的结局,遇见青汁以前,我就在实施减肥计划,节食,运动,抽血,什么我都试了,坚持总会有效果的,这样下来,我的确瘦了十来斤,可能是太过于庆幸了,我没想到停下来运动以后,自己的体重又蹭蹭的往上反弹,我的减肥之路,就如此重复着十来年,每次都是信心满满,最后却都是反弹收场,而且身体反而被折腾的越来越差!

直到遇见青汁

讲真刚开始喝青汁真不是为了减肥,由于常年的这样折腾,再随着年龄的增长,身体一堆的毛病——痛经、乳腺增生、便秘、抵抗力下降,一到流感季节,一定有我的份,最怕的就是咳嗽,一咳就是三个月!到了这个年纪真没有那么任性了,一定身体健康第一位!

起初在朋友圈了解的青汁,说可以排*改善亚健康,对调理痛经特别好!我以前很少在网上买东西,还是有点顾虑,最后在百度上查阅了大量青汁的信息,试着尝试拿了几盒回来,结果青汁真的让我觉得非常有效,我开始每天喝青汁,偶尔做做运动,一段时间下来,青汁带给我巨大的改变,我决定去做这个产品,把这个健康的东西分享给大家,

蚂蚁农场青汁,究竟是什么?

蚂蚁农场大麦若叶青汁是以大麦若(嫩)叶为原料,当大麦生长到20-30公分,经过细胞破壁而成的麦苗汁粉,此时期幼苗所含各种营养素最丰富,可均衡人体所需各大营养素,具有显著排*改善体质的作用,帮助大家远离亚健康!

青汁,是碱性植物之王,可综合酸碱平衡,调节易胖体质。大麦若叶青汁粉是碱性食物,多吃碱性食物的好处就是四个字“酸碱平衡”,具体讲多吃碱性食品身材苗条皮肤好,还能提高智商。而酸性食物摄入过多会产生消化不良、口臭、长色斑、肥胖……

青汁就是一款营养丰富的蔬菜,没有任何添加剂,纯天然!基本没有人群限制,孕妇、老人、小朋友都推荐喝!对于要减肥的宝宝们,选择青汁来进行瘦身是最安全的,而且还会越喝越健康,好气色,好身材,好体质!

最重要的,青汁真能减肥吗?

爱美之心人皆有之,但是能健康的、安全的瘦下去,却是很多人的梦想,那遇到青汁呢,梦想就可能会变成现实了。

那青汁对于减肥会起到一个什么作用呢。

首先大家要有一个正确的认识,我们青汁不是减肥药,所以减肥的效果不会立竿见影,但是长期喝一定可以瘦。

1.青汁热量非常低,只有几卡路里。

2.青汁含有丰富的食物纤维及多种维生素,微量元素,氨基酸等。可以加快身体的新城代谢阻止糖分和脂肪吸收。

3.酸性体质是容易发胖和复胖的体质,青汁是一种优质高碱性食品,长期补充可以改善体质,有利于身材的维持。

青汁里面的膳食纤维取代了食物中一部分营养成分的数量,就可以使食物的总摄入量减少了,就可以少吃一些。膳食纤维它能增加唾液和消化液的分泌,然后对胃能起到了一个填充的作用;同时膳食纤维吸水之后会膨胀,就会产生饱腹感,从而抑制了进食的欲望。同时青汁里面的各种营养元素,可以保证人不会因为进食量减少而出现营养缺乏。青汁中膳食纤维与部分的脂肪酸结合,这种结合可以使脂肪酸通过消化道时不被吸收,那这样就减少了人体对脂肪的吸收率;并且维生素B、E可以促进脂肪的燃烧,防止皮下脂肪的堆积,这些都是对减肥瘦身非常有意义的。如果喝青汁的同时,再配合一些适当的运动,就会收到很好的减肥瘦身的效果,而且不容易反弹,这才是真正的健康瘦身。

另外,青汁中富含SOD活性酶和膳食纤维,对排除体内*素,清肠道,排宿便,缓解便秘效果显著,排除*素,可以让女人有个好气色。

想有一个健康正确的饮食习惯

就必须从健康的食品开始

蚂蚁农场5+2青断食

“轻断食”这个概念对我们来说或许并不新鲜,道教的辟谷,瑜伽的断食,伊斯兰的把斋节。现在理论不同,但都是少吃少摄入。几千年前就知道的养生方法,现在逐渐被科学证实了。

轻断食是当今世界上最火爆、最有效的减肥方法,由英国著名医生、BBC科学栏目制作人麦克尔·莫斯利医生发明并推广。轻断食每周5天正常饮食,2天稍加控制的理念,因其符合自然饮食状态以及没有限制、无须意志力的特色,大大获得了医学界的研究支持和减肥人士的青睐。

为什么我们提倡全新的“青断食”?

青汁,作为健康食品,本身就已经富含大量的膳食纤维和各种营养素,具有显著的排*功效,并且营养细胞的纯天然的健康食品。而适度的轻断食,给身体带来的益处远远超出你的想象,它同样可以让身体不用辛苦地一直消化食物,肝脏也有时间可以修复受损细胞,进行排*。

我们有理由相信青汁+轻断食,是现代社会给我们最强有力的一剂良药。

全新的“青断食”能够为你带来什么?

1能为消化系统提供休息的空间

消化并不是一项简单的工作,再加上我们都市人的不良饮食习惯,反而加重了消化系统的负担,适度的青汁排*能让肠道稍微休息,改善肠道健康。

2为身体补充丰富的营养

青汁含有各种容易吸收的矿物质、膳食纤维、以及丰富的维生素等,能为你提供多于一般饮食所能够吸收到的营养。

3排除身体长期积累的*素

富含大量膳食纤维和维生素元的青汁能帮助您的肝脏运作,排走每天积累在身体里的污染物、化学品、加工食品、药物、咖啡因和酒精等有害物质。

4为身体提供足够的能量

唯有营养充足,有着足够的水分,身体机能才能运作至最佳状态,你会感到充满活力和动力来面对生活中的每一个挑战。

5重整免疫系统

身体的机能运作十分复杂,而我们却不断加重身体机能的负担,一阶段的青断食能为你提供容易吸收的各种营养素,尤其是帮助增强免疫力的膳食纤维,能有助重整免疫系统。

6改善消化

消化系统的重整有助于减轻身体炎症,促进营养的吸收,加快自然排*,对整体的消化系统都有益处。

7思路清晰,充满动力

青汁以膳食纤维的形态充满您的身体,让身心都能洁净,可搭配牛奶、蜂蜜、酸奶的青汁,能让您时刻感觉舒畅和头脑清醒。

8使皮肤充满光泽

皮肤是身体主要的排*器官,青汁可以将肝脏、肾脏和肠道的*素通通排走,能让您的肌肤散发自然光泽。青汁不仅可以提供比较不错的味觉享受,而且可以让您时刻容光焕发。

9改变根深蒂固的不良生活习惯

许多人跟进这个计划的初心就是想瘦下来,想再美一点,确实,美,很多时候和瘦有关系,但是,我们的终极目的并不在此。

不科学的断食确实可以让人几天暴瘦,但是结果呢?反弹,身体吃不消,面色差,抵抗力降低,一系列的问题接踵而至。

瘦的健康,不才是最关键的么?

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许多人跟进这个计划的初心就是想瘦下来,想再美一点,确实,美,很多时候和瘦有关系,但是,我们的终极目的并不在此。

不科学的断食确实可以让人几天暴瘦,但是结果呢?反弹,身体吃不消,面色差,抵抗力降低,一系列的问题接踵而至。

瘦的健康,不才是最关键的么?

我们要的是一副匀称的好身材和一脸好气色,维密天使的身材并不是我们的使命,所以我们可以给自己一个健康的方式:管理好自己的体重,管理好自己的生活方式,进而管理好自己,去好好生活。

用最简单,最健康的方法,让我们自己美起来那么健康,那么自我。这些要比单纯的减肥更进一层:减压、放松、健康。

为了健康,这些简单易实现的方法都值得去试一试。与其说是为了健康,不如说是为了更好的生活。

瘦身这把整容刀,你准备用它变个身了吗?我就是木子,通过5个月喝青汁坚持5+2健康瘦身30斤,衣服尺码终于从XXL到S码,皮肤也越来越好了,人也自信了!感觉人生从此开了挂似的,女人真不该在最好的时光让自己丑着,感谢遇到青汁让我遇见最美的自己!我可以,大家同样可以,大爱青汁!

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痹证,于临床非常常见。作为一代经方大师,胡希恕先生积累了丰富的治疗经验,其提出“痹证总不离少阴”于临床非常实用,指导医师从少阴表证论治痹证,其效卓然。

那么胡老是如何治疗痹证的呢?我们本期将通过之“胡希恕讲痹证”专题,共分6次向大家介绍胡老治疗痹证的经验。其中4次为胡老亲述,2次为胡老弟子冯世纶教授总结胡老治疗痹证的学术思想。

经方学术大餐,还等什么?速来围观吧!

在这个伤寒论里头也有:

“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。”

风湿相搏,身体痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便硬小便自利者,去桂加白术汤主之。这个都讲过的了。这伤寒论里头说风湿相搏,这个也疼得厉害,风湿俱盛,同时也陷于阴寒,那么内经上说,风寒湿三气杂至,合而为痹也。那么这个既有风,又有湿,又有寒,这个寒呢,不是外边积累的寒,人的机能沉衰,发生阴寒证,所以他这个疼得特别凶,身体疼烦,不能自转侧,自已,是凭自己的力量不能翻身。疼得厉害。不呕,说明这里头没停水,也就说没有少阳病了;不渴,里头也没有热,有热得里边渴,也没有阳明病;所以还在表嘛。他一个意思就是这个风湿,自表入里,也阳入阴,脉浮,但是虚,微而涩,那么里头血液也不流畅,他为湿所主嘛,那么这个就说明少阴病了。少阴病,脉微细嘛。桂枝附子汤主之。这个桂枝附子汤主之。

现在我不常用这个方子,这个就是桂枝去芍药加附子。附子这个药,你们看《神农本草》这个,他不但能够祛阴回阳啊,这个附子啊,他还能够去湿痹,缓拘挛,这个……都起这个作用。所以我们治这个慢性关节炎,这个附子,大概是必用的药,没有……陷三阴证的多。三阴病里多。若大便硬小便自利者,去桂加白术汤主之,可是在风湿这地方,是不能用发汗药,这个底下说的小便自利,这个是小便频数。

这个小便利和这个小便不利是一个问题。咱们在临床上,你看失眠和不眠这是一个问题。他不光表现在一个利字方面,一个行字方面,就是一个问题,统统都是膀胱的问题,这个小便。他这个肌肉啊,失去收缩的力量,这就虚嘛,这个小便就数。如果这个肌肉收缩而不开,这就是小便不利。这个收缩呀大概都是属于阳性证,失去收缩,那就小便利,那么这种情形,就是用术、苓这种的利尿药啊,也治小便不利,也治小便利。尤其这个术,他起这个相当作用,尤其配合附子,他能够恢复这个机能,这个(肌肉)不松弛,那小便他就恢复了,小便恢复了大便也不硬啊。这个大便硬不是阳明病,使不得大*。由小便数造成的大便硬,小便不数了,大便自然好了。

那么由于这个附子这个术,一方面治小便自利,一方面去湿解痹。所以这一段书啊,让学的人啊很不好理解。大便硬,小便利,为什么还搁术啊,倒去桂枝啊,这个在《金匮》里头啊,痉湿暍篇就有,他说小便数,或者渴,下利,都不可发汗,咱们讲的《伤寒论》不有些发汗禁忌嘛,那么这个也应列到禁忌里头,小便频数,不能发汗。亡失津液嘛,你再发汗,还亡失津液。想法子治小便利。你像真武汤啊,都治小便利,也治小便不利,尤其老人啊,那么他这个精气虚衰了,常常有尿就得去。我们开会就看出来了,是一个老头啊,一会就跑了。他们都是,小便非常频,但是(量)不大,这个也就是他应该尽量排除但他排除不了。他一会想上一会想上,有了他收摄不住,淌到裤子里头了,他就得去。所以这个情形用附子配合利尿药,都好使。那么这一段呢就讲这些问题。这些问题为什么今天都要讲一讲呢,这也是和这个痹疼啊很有关系的,原则上啊这些都是一样的。

第七:“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”

风湿相搏,骨节疼痛,全身掣疼不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣。或身微肿者,甘草附子汤主之。这个比上边这个桂枝附子汤更重了。他这个湿,停水,他小便不利了。所以这个湿越盛,寒越盛,这个痛越厉害。他这个痛的比上边就厉害。掣痛,他是一种牵掣的痛,而以至于不得屈伸,伸开不能屈回来,屈回来不能伸开,这痛得厉害了,近之则痛剧。不容人摸他碰他,你离他近他都受不了。汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,这个阴寒得的厉害。这种情况要是特别恶风敏感也有用*芪的机会,不敏感一般就桂枝汤的情况,桂枝汤也是恶风啊,他汗出恶风,那么像我说的这么厉害,得用*芪,他这个用桂枝甘草汤加术、附。头前那个他有附子,没有术,这个桂枝甘草汤就是桂枝汤的一个最简单的方子,这个咱们也讲过。这个身有微肿小便不利,他这个湿盛,所以这个附子还要配合术。

“诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”

还有就是诸肢节也疼痛。身体尫羸,脚肿如脱,头眩晕短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。这个也是历节,中风历节当中的,《金匮要略》,诸肢节疼痛,就是多发性关节痛了,身体尫羸,这个尫羸啊,《医宗金鉴》里头呢改为魁羸,魁羸就是关节变形。羸者,瘦也,魁的意思,那么可见,就一段说的是类风湿。脚肿如脱,所以这个方子也治脚气,脚肿如脱,下肢特别疼,这个脚气病,他这个脚肿如脱,如脱者,就是行路困难,头眩,短气,这个水往上冲的病,这个胃有停水他短气,这个湿也挺重。温温欲吐,所以胃有停水他就想吐,老想吐。吐不出来,桂枝芍药知母汤主之。

这个方子啊,也常用,他就是桂枝汤去大枣,另外加防风,麻*,大*,附子,术,他这个生姜啊,加知母、生姜的量比较重,我们在临床上对这个方子,不要守着方子用,要类似这个证候他不想吐,这个生姜量就不要这么大。他这个生姜量很大,大概有四钱。我用这个方子治过风湿热,很好使,加石膏。加石膏就是越婢汤的临床应用。

那么头前讲的呀,就是要利小便,这个方子啊,大概在《伤寒论》里。

咱们现在讲少阴病嘛,有两个方子相似,我也把他搁到这里来了。

“少阴病,身体疼痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。”

咱们这个没讲了,下次他就讲了。这个少阴病,也在表嘛,身体疼,手足疼,骨节疼,就个骨节疼就是指的风湿这一类的。脉沉者,主要的这个脉不浮了,脉沉者,就是有水饮,里边有水呀。附子汤主之。这个附子汤与真武汤,里边就差一味,这个附子汤他有人参没有生姜,真武汤有生姜没有人参。就是苓、术、附在一起,附子、茯苓、术,来一起加人参、芍药,甘草,这就是附子汤,《伤寒论》有,这个写不写都行,下回咱们要讲了。那么这个就是里头有水,表不解。跟我们方才说的那个一样,你利尿就行。这个药主要的利水,去寒湿。

这个方子我用过,就是附子汤,如果下肢疼,腿疼的厉害,而且发拘挛,这与芍药有关系,而脉沉,这类的痹疼好使。

“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利、或下利,或呕者,真武汤主之。”

四肢疼痛、重、自下利者,真武汤主之,这个头前我们讲湿痹。小便不利,大便反快,这真武汤就是。四肢疼痛沉重,这个湿重他就沉,那么这个湿痹呢,他就疼,自下利者,大便反快呀,当然他里边没说小便不利,肯定是小便不利,用这个真武汤治水的嘛。他利小便,就跟我刚才说的那个附子汤啊就差一味药。他没有人参有生姜。也是苓术附三个药都有,有芍药有生姜有甘草,那么这段就是我们说的但利小便,就是说的这类方剂,就是附子汤啊、真武汤啊这一类的。

那么到这样我们就介绍了头前仲景的书里头(这些内容)。那么现在我们可以看出些问题来了。这个痹痛这类的治疗啊,发汗利小便,这是原则上的。尤其这个风湿病,始终在表,总是以解表,这个方剂兼去湿利水的药为正治。这根据头前讲的,那么这个病的得来呢,大概就汗出当风,这个贪凉饮冷,或久伤取冷,大概这样子得的多。这个的多阴,最忌的不能够从外治,不可火攻。还有一个临床上常遇着,小便频数、而大便反硬,这个要注意,发汗药不要用。只是用这个附术为基础的方子就行,这个就是桂枝附子汤,把桂枝去了,加上术,那里头剩什么了,就是附子、生姜、大枣加上甘草、术,这几个药,这就是在这个时候啊,不要用发表药了,麻*更不能用了,是不是?这些就是以前讲的,这些段文里就看出这些问题来了。那么如果陷于阴证了(就这么治疗);(如果)不是阴证,你像麻*加术啊,叫麻杏苡甘汤,麻*杏仁薏苡仁甘草汤,这个都是在急性发作的时候。这个病我们在临床上遇到的非常少,因为到我们这里都是慢性的多,经过西医治疗的不好,找中医吧,都是这样,所以我们遇着的都是慢性的。都是慢性的,全变成了这个脉浮虚,或者沉,那么这类的这个风湿也算,全是属于少阴病的范畴。都要用这个,发汗药里头都要加附子的。这就根据方才讲的,可以得出这些的结论。

(未完待续)

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1、痹证初起的主要症状不包括

A、疼痛

B、酸楚

C、重着

D、麻木

E、痿弱无力

2、痹证与痿证的鉴别要点首先在于

A、肢体活动情况

B、有无肌肉萎缩

C、痛与不痛

D、有无外感

E、关节肿与不肿

3、治疗行痹,应首选

A、乌头汤

B、薏苡仁汤

C、防风汤

D、宣痹汤

E、白虎加桂枝汤

4、下列各项,属着痹特点的是

A、疼痛游走不定

B、痛势较剧,痛有定处

C、关节酸痛、重着、漫肿

D、关节肿胀局限,见皮下结节

E、关节肿胀僵硬,疼痛不移

5、双合汤主要用于痹证之

A、行痹

B、风湿热痹

C、痰瘀痹阻证

D、肝肾两虚证

E、痛痹

答案与解析1、E答案解析:痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。2、C答案解析:痹证与痿证:鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。3、C答案解析:治疗行痹代表方:防风汤加减。4、C答案解析:着痹证候主症:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。5、C答案解析:治疗痹证之痰瘀痹阻证代表方:双合汤加减。

细目一痹证

要点一概述

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。

要点二病因病机

(一)病因正气不足,卫外不固;风寒湿热,外邪入侵。(二)病机痹证病机根本为邪气痹阻经脉,即风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉、经脉,气血痹阻不通,不通则痛。病理因素为风、寒、湿、热。病初以邪实为主,邪在经脉,累及筋骨、肌肉、关节。痹病日久,耗伤气血,损及肝肾,病理性质虚实相兼。部分患者肝肾气血大伤,而筋骨肌肉疼痛酸楚症状较轻,呈现以正虚为主的虚痹。此外,风、寒、湿、热之邪也可由经络内舍脏腑,出现相应的脏腑病变。因此,痹证日久,容易出现下述三种病理变化:一是风寒湿痹或热痹日久不愈,气血运行不畅日甚,瘀血痰浊阻痹经络,出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大畸形、屈伸不利等症;二是病久使正气耗伤,呈现不同程度的气血亏损或肝肾不足证候;三是痹证日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,出现脏腑剪的证候。其中以心痹较为多见。

要点三诊断与鉴别诊断

(一)诊断依据1.临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。2.发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关,某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。3.本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发病与疾病的类型有定的关系。(二)鉴别诊断痹证与痿证:鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。

要点四辨证论治

(一)辨证要点痹证首辨病邪,其次辨别虚实,再辨体质。痹痛游走不定者为行痹,属风邪盛;痛势较甚,痛有定处,遇寒加重者为痛痹,属寒邪盛;关节酸痛、重着、漫肿者为着痹,属湿邪盛;关节肿胀,肌肤锨红,灼热疼痛为热痹,属热邪盛。关节疼痛日久,肿胀局限,或见皮下结节者为痰;关节肿胀,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。痹证新发,风、寒、湿、热之邪明显者为实;痹证日久,耗伤气血,损及脏腑,肝肾不足为虚;病程缠绵,日久不愈,常为痰瘀互结、肝肾亏虚之虚实夹杂证。素体阳盛成阴虚有热者,感受外邪易从热化,乡属热典:索体阳虚者,腮受外邪易从来化,多属寒痹。(二)治疗原则1.治疗应以祛邪通络为基本原则,根据邪气的偏盛,分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀,兼顾“宣痹通络”。久痹正虚者,应重视扶正,补肝肾、益气血是常用之法。2.治风宜重视养血活血,即所谓“治风先治血,血行风自灭";治寒宜结合温阳补火,即所谓“阳气并则阴凝散”;治湿宜结合健脾益气,即所谓“脾旺能胜湿,气足无顽麻”。3.辨病位用药:痹在上肢可选用片姜*、羌活、桂枝以通经达络,祛风胜湿;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜以引药下行;痹证累及颈椎,出现颈部僵硬不适、疼痛,左右前后活动受限者,可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活以舒筋通络,祛风止痛;痹证腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限者,可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蛰虫以补肾强腰,化瘀止痛;痹证两膝关节肿胀,或有积液者,可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草以清热利湿,消肿止痛;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者,可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙以解*散结,消肿止痛。4.痹证久病人络,抽掣疼痛,肢体拘挛者,多用虫类搜风止痛药物。(三)证治分类1.风寒湿痹(1)行痹证候:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证,舌苔薄白,脉浮或浮缓。证机概要:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:祛风通络,散寒除湿。代表方:防风汤加减。常用药:防风、麻*、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草。加减:腰背酸痛为主者,多与肾气虚有关,加杜仲、桑寄生、淫羊霍、巴戟天、续断等补肾壮骨;若见关节肿大,苔薄*,邪有化热之象者,宜寒热并用,投桂枝芍药知母汤加减。(2)痛痹证候:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。证机概要:寒邪兼夹风湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:散寒通络,祛风除湿。代表方:乌头汤加减。常用药:制川乌、麻*、芍药、甘草、蜂蜜、*芪。加减:关节发凉,疼痛剧烈,遇冷更甚,加附子、细辛、桂枝、干姜、全当归,温经散寒,通脉止痛。(3)着痹证候:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。证机概要:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。治法:除湿通络,祛风散寒。代表方:薏苡仁汤加减。常用药:薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻*、桂枝、制川乌、当归、川芎。加减:关节肿胀甚者,加草薛、五加皮以利水通络;若肌肤麻木不仁,加海桐皮、稀莶草以祛风通络;小便不利,浮肿,加茯苓、泽泻、车前子以利水祛湿;痰湿盛者,加半夏、南星。久痹风、寒、湿偏盛不明显者,可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂。2.风湿热痹证候:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状,舌质红,舌苔*或*腻,脉滑数或浮数。证机概要:风湿热邪班滞经脉,气血闭阻不通。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。前方以清热宣痹为主,用于偏风热明显者;后方重在清热利湿,用于偏湿热盛者。常用药:石膏、知母、*柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕沙。加减:皮肤有红斑者,加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血,活血化瘀;如热*炽盛,化火伤津,深人骨节,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽挛,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数,宜清热解*,凉血止痛,可选用五味消*饮合犀*丸。热痹亦可由风寒湿邪内侵,郁久化热而成,若邪初化热仍兼有风寒湿邪,可用麻*连翘赤小豆汤加味。3.痰瘀痹阻证证候:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色暗黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。证机概要:痰瘀互结,留滞肌肤,闭阻经脉。治法:化痰行瘀,蠲痹通络。代表方:双合汤加减。常用药:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁。加减:痰浊滞留,皮下有结节者,加胆南星、天竺*;瘀血明显,关节疼痛、肿大、强直、畸形,活动不利,舌质紫暗,脉涩,可加莪术、三七、地鳖虫;痰瘀交结,疼痛不已者,加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙搜别络道:有痰瘀化热之象者,加*柏、丹皮。4.肝肾亏虚证证候:痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,成提寒肢冷,阳接,遗精,或骨蒸劳热,心烦口干,舌质淡红,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。证机概要:肝肾不足,筋脉失于满养、温煦。治法:培补肝肾,舒筋止痛。代表方:独活寄生汤加减。常用药:独活、桑寄生、防风、秦艽桂枝、细辛、牛膝、杜仲、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、生地、白芍。加减:肾气虚,腰膝酸软,乏力较著,加鹿角霜、续断、狗脊;肾阳虚,畏寒肢冷,关节疼痛拘急,加附子、干姜、巴戟天,或合用阳和汤加减;肝肾阴亏,腰膝疼痛,低热心烦,或午后潮热,加龟甲、熟地、女贞子,或合用河车大造丸加减:痹久内舍于心,心悸,短气,动则尤甚,面色少华,舌质淡,脉虚数或结代,可用炙甘草汤加减。编辑:钊钊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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