痞块门病机痞,痞塞不通之义也,由气血郁滞,凝结而作块,坚硬而成形,致于寒热作痛,呕吐胀闷,甚者饮食不入,令人渐渐*瘦。始因脾胃所伤,或因疟久而成,谓之疟母,右关脉弦而紧细者是也。丹溪谓在中为痰饮,在左为死血,在右为湿痰气结,极是。但坚积既久,非寻常气血痰药所能消除,必须内外兼攻,《内经》所谓留者攻之,坚者削之。使愈过半,随即调理气血,然后复攻,方可保十全之效也。痞证甚者可与积门参看施治。凡妇人有痞块,多是血块。治法治痞先须开郁豁痰,消坚化血,然后理脾胃,调正气。凡痞块在皮里膜外,须用补气药及香附开之,兼二陈汤,先须断浓味为要。药方(《秘方》)化铁丸治痞块等积。香附米(四两,用巴豆三十粒去皮膜研细,同香附热水浸透,春二日,夏一日,秋五日,冬十日,取出洗净晒,只用一半)三棱莪术半夏(各一两。醋煮过)丁香肉豆蔻(面包炒。各半两)杏仁(去皮尖炒熟)青皮陈皮良姜(各八钱。多年壁土炒)上为细末,醋糊丸,梧桐子大。每服二三十丸、空心姜汤下。(《医林》)阿魏丸(方见积聚门治诸积痞块。)(《宣明》)积气丹(方同上门)治痞块。(东垣)广术溃坚汤(方见肿胀门)治痞块积,坚硬如石,形大如盘。(《经验》)治痞方治一切痞块。猪涩脾七个、新针七枚,每一针刺一脾,为度。皮硝七钱,每一钱擦一脾,瓷器盛七日,铁器焙干。又用水红花子七钱同脾捣为细末,用无灰酒空心调下。一年以下者,一服可愈,五年以下者二服,十年以下者三服。(《医林》)小阿魏丸治痞块。山楂(三两)石碱(二钱)半夏(一两,皂角水浸透三次晒干)上为末,姜汁糊为丸,梧桐子大,每服五十丸,食远姜汤下。(《千金》)大硝石丸治痞积。硝石(六两)大*(八两,另研)人参甘草(各三两)上为细末,以好陈醋三升置瓷器中,以竹片作准,每入一升作一刻,先入大*,不住手搅使微沸,尽一刻乃下余药,又尽一刻微火熬使可丸,如鸡子*大。每服一丸,白汤化下。或丸如梧桐子大,每服三五十丸,服后当下如鸡肝,或如米泔赤黑色等物乃效。下后忌风冷,宜软粥将息。圣散子(方见积聚门)治痞积成块。(《集成》)消痞方木鳖子(二十枚,去壳)猪腰(一对)*连末(三钱)上将腰子切开煨熟捣烂,入二味,和丸如绿豆大,汤下三十丸。(太无)神功助化散治男子妇人腹中痞块,不拘气血食积所成。此方之妙不可尽述。蓄(五钱)瞿麦穗(二钱)大麦芽(五钱)神曲(五钱)木香(钱半)甘草(五钱)川大*(三两)上为细末,男用灯心淡竹叶等分煎汤,及无灰酒一同调服一钱,酒多于汤。妇人用红花、当归、灯心等分,及无灰酒一同调服,亦酒多于汤。忌油腻动气之物及房事一月。药须*昏时服,次早二便见恶物为度。(云岐)牡丹皮汤治妇人久虚羸瘦,血块走注,心腹疼痛。牡丹皮桂心当归延胡索(各一两)莪术牛膝赤芍药(各二两)京三棱(两半)上为细末,每服三钱,水酒各半煎服。没药散治一切血气脐腹撮痛,及产后恶露不行,儿枕块痛。没药血竭(各研细末)桂心当归蒲*红花木香玄胡索干漆(炒)赤芍药(各等分)上为极细末,每服二钱,热酒调下。若血块冲心,痛甚至危者,以大顺散三钱热酒调下立止。(丹溪)胎前血块方胎前血块如盘,难服峻剂,此方主之。香附(醋煮四两)桃仁(去皮尖,一两)海粉(醋煮,二两)白术(一两)上为末,面糊丸梧桐子大,每服七十丸,酒下。产后消块方产后消血块滑石(三钱)没药(二钱)血竭(二钱,有用丹皮一钱,无血竭)上为细末,糊丸。恶露不下,以五灵脂为细末,陈皮汤调下一钱。又方消血块。香附子(童便浸)桃仁(去皮留尖)上等分为末,醋糊丸服。□(《神方》)二仙膏治痞气腹中作块。明矾雄*(各二两)研细,先将二两水糊和成膏,纸摊贴患处即效。不效,再以后二两摊贴,须看贴药之后大便如脓下,即愈。三圣膏贴痞块,化为脓血。用未化锻石(半斤)为末,瓦上微炒红提出,候热稍减,入大*末一两炒热,仍提出,入桂心末五钱略炒,以米醋熬成膏,浓摊烘热,粘贴即愈。(《经验》)四圣膏专贴痞块。叶独蒜盐穿山甲上以好醋捣成饼,量痞大小贴之,两炷香为度。痞化为脓水,从大便中出。琥珀膏大*朴硝(各一两)为末,以大蒜捣膏贴之。又方以水红花或子,每一碗以水三碗,用桑柴文武火熬成膏,量痞大小,纸摊贴,以无力为度。仍将膏用酒调服,忌荤腥油腻。不饮酒者,白汤下。□长桑君针积块瘕,先于块上针之。甚者又于块首一针,块尾一针,立应。针讫灸之。章门天枢气海通谷上脘中脘上六穴皆灸积块,可按证选用。奔豚气块攻心,胁痛满,奄奄欲绝。(先以汤洗手足□之,却取下穴。)期门气海关元(各灸五壮。)医案丹溪治一妇人,因哭子后胸否有块如杯,食减面淡*黧黑,惫甚。脉弦虚细涩,日晡发热。知其势危,补泻兼用,以补中益气汤随时加减,与东垣痞气丸相间服之。食前用汤,食后用丸,必汤多于丸。一月寒热退,食稍进。仍服前药,二月后忽大寒热,天明退,其块加大,至晚手足下半节皆肿。遂停药数日,忽肿如失,天明胸中之块觉小。遂以二陈加白术、桔梗、枳实服半月而安,次年生子。一妇人年四十,面白形瘦性急。因有大不如意,三月后乳房作一块,渐渐长大掩心,微痛膈闷,饮食减四之三,每早口苦,两手脉微而短涩。予知其月经水不来矣,遂与参、术、归、芎,佐以气药,作大服,一昼夜与四次,外以大琥珀膏贴块上,防其块长。经一月余,得补药百帖,食及平时之半,仍用前药。又过一月,脉气渐允,又与前药,吞润下丸百帖,月经亦来,涩脉减五分之四。时天气热,意其经行必紫色,仍以前药加醋炒三棱,吞润下丸,以抑青丸十五粒佐之。又经一月,块消食美如常矣。一人年五十余,因饮酒醉后受怒气,左胁下与脐平,作痛。自此以后,渐成小块,或起或不起而痛,痛止则伏。面*口干无力,食少,吃些物便嗳此气味,转恶风寒。脉之,左大于右,弦涩长。此木火甚,脾胃伤而阴血耗。且与和胃汤,以补胃气,滋养阴血。吞下保和丸,逐其糟粕。胃实血充时,却用消块和胃汤,即人参(三钱)、白术(钱半)、陈皮(一钱)、芍药、当归(各五分)、干葛、红花(各三分)作一剂煎服,吞下保和丸。一妇人腹下有块,一男子心痛膈有块,俱用白术汤吞保和丸三十粒愈。白术(二钱)、青皮(一钱)、芍药、木通、川芎、苍术、甘草(各五分)。一妇胁下有块,渐长大,脉数而大。询之,近已发热,食亦减,倦怠。先与补之,次攻其块,用陈皮(五钱)、白术(一两)、柴胡、当归、青皮(各五钱)、木通(三钱)、甘草(一钱),作八帖先服,次服攻块丸,用醋炒青皮(一两)、桃仁(五钱)、醋三棱(两半)、桂枝(三钱半)、海藻(八钱),神曲糊丸。一少妇疟后左胁下有块,小便少。用浓朴、柴胡、*木通(各二钱)、三棱、白术、青皮(各四钱)、甘草(五分)、姜一片煎,食前热服。一妇人年五十,形气俱实,富而劳神,味浓性急,常经水过多。医每用涩药止之,后病走气,胸腹中共有大小块十余枚,遇夜痛甚,着床累月。其脉两手皆涩而弱。此因用涩药,致败血积聚不行故耳。时三月间以蜀葵根煎汤,再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤,入玄明粉少许,研桃仁调热饮之。服三帖腹痛,下块一枚。再并渣服,又下一枚。后去葵根、玄明粉,服数剂,渐消。一婢色紫稍肥,性沉多忧,年近四十,经不来三月,小腹当中有块,初起如粟,渐如炊饼。予诊之,两手皆涩,重取稍滑。令按其块,痛。扪之,高寸许。遂与千金硝石丸下四五次,后忽自言乳头有汁,恐是孕。予曰∶非,涩脉无孕之理。又与三五帖,诊之,脉稍虚。予悟曰∶前药太峻。止与四物汤,倍加白术,佐以陈皮甘草,至三十帖体充完。再与硝石丸四五次,自云块消,一晕便令莫服。逾半月经行痛甚,下黑血近半升,内有椒核者数十粒,而块消去半,又求药。予晓之∶不必用药,次月当尽消矣。至次月经行,又下黑血块,而又消其大半。彼又索药。予曰∶再次月必尽消矣。后果然。大凡攻药,病热一退,正气自复,而邪气由渐而消。若胃气弱者,尽剂攻之,必伤胃气,又反致祸。医者不可不知也。一人年六十,素好酒。八月间因行暑热中得病,两足冷过膝,上脘有块如掌大,牵引胁痛不可眠卧。饮食减少,却不渴。已自服生料五积散三剂。诊其脉,俱沉涩而小,按之不为弱,皆数而右为甚,大便如常,小便赤涩。遂用大承气汤减大*之半,而热加炒*连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤,下栝蒌仁半夏*连贝母丸,至十二帖,足冷退至胫,块减半遂止药。至半月饮食复旧,诸症皆除。一人病香港脚,夜半痞,绕胁有块,硬如石,痛欲死。用杉木汤服下食顷,大下三次,气通块散。方用杉木节一大节、橘叶一大升,无叶以皮代之,大腹槟榔七个,三味切,用童便三升共煮一升半,分二服。若一服得快利,则止后服。泻泄门病机经曰∶春伤于风,夏生飧泄。邪气留连,乃为洞泄。又曰∶清气在下,则生飧泻。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫,皆属于热。又曰∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。又曰∶一阳发病,少气善咳善泻。(此少阳壮火食气,气虚而泻泄也。)又曰∶脾病者则肠鸣飧泄食不化,取其经太阴阳明少阴血者。东垣云∶运气土令不行,水为太过,金肃愈严,木虚明矣。木气既虚,火令不及,是所生者受病,不胜者侮之。是以土来木之分,故木之清气不得出外,郁在肋下,变为飧泄。发于夏者,以其湿令当权,故治用麻*汤。麻*味苦,味之薄者,阴中之阳,从水中补木而泻水,发显阳于上也。《机要》云∶春宜缓形,形缓动则肝木乃荣。反静密,则是行秋令。金能制木,风内藏。夏至则火盛而金去,独火木旺而脾土损矣。轻则飧泄滑泄,谷不化,重则下利脓血稠粘。《良方》云∶飧泄者,始春之时,风木盛行,脾土受风木之邪,不能运化,因成积滞。夏以伏阴在内,再感暑湿风冷之气,过食生冷,复伤脾胃,不能克化饮食,水谷完出而成飧泄也。□《机要》云∶夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷。胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾土,归于肺,行于百脉,而成荣卫。若饮食一伤,起居不时,伤其脾胃,则不输化上升,精华之气反下降,是为飧泄,久则太阴传于少阴而为肠。□脏腑泻利,其证多端,大抵从风湿热论,是知寒少热多,寒则不能久也。故曰暴泻非阴,久泻非阳。大便完谷而下,有寒有热。如热者脉疾,身多动,声响亮,暴注下迫,此阳也;寒者脉沉而细,身不动,目睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。若身重四肢不举,木附汤主之。《原病式》曰∶泻白为寒,青红*赤黑为热。大抵泻利小便清利不涩为寒,赤涩者为热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄澈清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,寒也。谷虽不化,而色变非白,烦渴,小便赤涩者,热也。凡谷消化,无问色及他证,便为热也。寒泻而谷消化者,未之有也。或火性急速,传化失常,谷虽不化而飧泄者亦有之矣。仲景云∶邪热不杀谷,然热得湿则飧泄也。□陈氏《三因》云∶泻泄一证,经中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄。所因有内外不内外之殊。经云∶春伤于风,夏必飧泄,此外因也。又云∶湿胜则濡泄,寒甚则为泄,暑热亦为泄。至于七情感动,脏气不平,亦致溏泄,此内因也。其余饮食不节,过食生冷而成泻泄者,乃脾胃有伤,此不内外因也。但停滞泻泄一证,直须积滞已消,然后用以断下药,今人往往便固止之,多成滞下。治法宜先理中焦,次分水道;治中不效,然后断下。□《难经》云∶凡泻有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色*。脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。小肠泄者,溲而便脓血,小腹痛。大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄之要也。□肾泄者由肾虚,每于五更时溏泄一二次,而连月经年勿止者是,此多肾经湿注,饮酒之人多有之。泻者,少腹生寒而为此证。盖阴中之至阴,脾也。脾胃虚弱,为风寒所胜,则阴气太盛,阴盛则脏寒,脏寒则糟粕不化,大便黑,状似溏者是也。大肠有寒,证亦如之。水泻者,脏腑虚寒,四肢厥冷,暴顿洞下者是也。有伤暑热霍乱,倾泻如水者有之。洞泄者,手足厥冷,心腹痛,脚转筋而洞泻者是也。其余伤食泄泻,失饥伤饱,胃不能消则胀满,所下酸臭可验,此证当疏利消导。大抵诸泻泄证各宜以类推求,必先分利,后实脾土,益元气,无不万全。□丹溪曰∶泻有气虚,有火,有痰,有食积。戴氏云∶泻水而腹不痛者,湿也。饮食入胃不住,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水肠鸣,痛一阵泻一阵者,火也。或泻或不泻,或多或少者,痰也。腹痛甚而泻,泻后痛减者,食积也。水谷不化而完出者,湿兼风也。(即飧泄是也。)渐下污积粘垢者,湿兼热也。(即溏泄是也。)所下澄澈清冷,小便清白,湿兼寒也。(即泄也。)体重软弱,泻下多水,湿自甚也。(即濡泄是也。)久下不能禁固,湿胜气脱也。(即滑泄也。)泻证病机不同,有如此,岂可不察所因而能治哉?脉候《内经》曰∶脉细,皮寒,少气,泄利前后,饮食不入,是谓五虚,死。其浆粥入胃,泄注止,则虚者活。《脉经》曰∶泄注脉缓时小结者生,浮大数者死。又洞泄食不化,不得留,下脓血,脉微小流连者生,紧急者死。凡泻而脉沉细者为虚为寒,疾而数者为热为积。心脉歇至者惊泻。泻久而脉洪大急数,皆难治。治法丹溪曰∶世俗例用涩药治泻。若泻而虚者,或可行之;初得之者,必变他证,为祸不小。殊不知泻多因湿,惟分利小水,最为上策。□张子和云∶夫暴注水泻不已,即《内经》所谓注下者也。注下,水利也。暴速甚者属火,宜冷水调桂苓甘露饮、五苓益元散,或以长流水煎放冷服凉膈通圣散亦能治之,慎不可骤用罂粟壳、干姜、豆蔻之类,纵泻止亦转生他疾。只可分阴阳,利水道而已。□经曰∶下者举之。久泻下陷者,用升阳益胃不效,当用吐法以提之也。经曰∶春伤于风,夏生飧泻。此则完谷不化,宜发汗而愈,则当用麻*桂枝汤,仲景柴苓汤之类是也。经曰∶通因通用,则因食积湿热,然须因其泻而泻之,使积滞去尽而泻自止矣。若拘之以三法兼施,则执一也,而可乎哉?子和治一僧,脏腑不调,三年不效,此洞泄也,以谋虑不决而成。肝主谋虑,甚则乘脾,脾湿不流,乃上涌痰半盆,又以舟车丸、浚川散下数行,仍使澡浴出汗。自尔日胜一日,常以胃风汤、白术散调养之。若斯疾斯治,惟子和能之。其宜三法并用者,万百一二耳。知者审之。□东垣案云∶予病脾胃久衰,视听半失,此阴盛乘阳。加之气短精神不足,此由脉弦令虚,多言之过。阳气衰弱,不能舒伸,伏匿于阴中耳。又值淫雨阴寒,时人多病泄利。此湿多成五泄故也。一曰体重肢节痛,大便泻并下者三,时小便秘涩,思其治法。按经云∶大小便不利,无问标本,先利大小便。又云∶在下者,引而竭之,亦是先利小便也。又云∶诸泻痢小便不利,先分利之。又云∶治湿不利小便,非其治也。皆当利其小便,多用淡味渗泄之剂利之,是其法也。噫!圣人之法,虽布在方册,其不尽者,可以求责耳。今客邪寒湿之淫,从外而入里,以暴加之。若从以上法度,用淡渗之剂,病虽即已,是降之又降,是益其阴而重竭其阳,是阳愈削而精神愈短矣,是阴重强而阳重衰,反助其邪也。故必用升阳风药,以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风根截半钱,炙甘草根截半钱煎服大法云∶寒湿之胜,助风以平之。又曰∶下者举之,得阳气升腾而去矣。又云∶客者除之,是因曲而为之直也。夫圣人之法可以类推,举一而知百也。若不达升降浮沉之理,而概施治,其愈者幸也。□王节斋云∶泄本属湿,然多因饮食不节致伤脾胃而作,须看时令,分寒热新久而施治。治法补脾消食,燥湿利小便,亦有升提下陷之气,用风药以胜湿。亦有久泄肠胃虚滑不禁者,宜收涩之。脾泻已久,大肠不禁者,此脾脱也,宜急涩之。泻宜汗解者,经云∶久风为飧泄,若《保命集》用苍术、麻*、防风之属是也。泻宜吐痰而愈者,《格致余论》云∶夏月患泄,百方不效,久病而神不瘁,小便赤,脉滑而颇弦,膈闷食减。此久积为所郁成湿痰,留于肺中,宜大肠之不固也。导其源则流自清,以茱萸等作汤,温服碗许,探喉中吐痰半升,利减半,再吐而安。泻宜逐下而安者,若长沙太守言下痢脉滑而数者,有宿食也,当下之。痢已瘥,至其时复发者,此为下未尽,更下之。泻宜补益而愈者,若东垣《脾胃论》言脉弦气弱自汗,四肢发热,大便泻泄,宜*建中汤。泻宜调理脾胃而止春,若洁古老言四肢懒倦,小便不利,大便走泄,沉困,饮食减少,以白术、茯苓、芍药治之。有宜升举而安者,若《试效方》脾湿胃弱,不能营运,食下即泄,助甲胆风胜以克之,以升阳之药,羌活、独活、升麻、防风、炙甘草之属。泻宜燥湿而后愈者,若《脾胃论》言湿土有余,脉缓而怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻,从平胃散合二陈汤。泻用寒凉而愈者,若张长沙言协热自利,*芩、芍药主之。泻宜温补而愈者,若长沙言下利脉迟紧,痛未止,当温之。下利心痛,急当救里;下利清白,水液澄澈清冷,可与理中、四逆辈主之。泻以分利而愈者,若刘河间言湿胜则濡泻,小便不利者,五苓散、益元散分导之。泻以收涩而愈者,若东垣谓寒滑气泄不固,诃子散以涩之之类。湿胜而泻,四苓散加二术。甚者二术炒为末,米饮调服。气虚者,用参、术、升麻、芍药,或以四君子汤加芍药、升麻。火宜伐火,利小便,四苓散加*芩、活石、栀子、木通。痰宜豁痰,二陈汤加海石、音黛、*芩、神曲、蛤粉,或用吐法。食积宜消导之,疏涤之,用神曲、大*、枳实,或保和丸。泄泻水多者,必用五苓散,或用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、泽泻、地榆、甘草等分,冬加干姜。夏月水泻,桂苓甘露饮。脾胃不和伤食者,胃苓汤。凡治泻药宜作丸散服。泄泻注下如水,用生料五苓散加苍术、车前子倍白术,为末,米汤调服。湿热甚者泻下如热汤,四苓散加滑石、*芩、栀子、木通之类。腹中疼痛,泻下清冷,喜热手荡熨,口不燥渴,乃寒泻也,五苓散倍桂加肉豆蔻。有气加木香,病甚者更加木香、附子作丸,服之效。久泻谷道不合,或脱肛,此元气下陷及大肠不行收令而然,用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸,以四君子汤加防风、升麻煎汤送下。食积时常腹痛泄泻,先以木香槟榔丸,或束垣枳实导滞丸推逐之,而后以四苓散加浓朴、苍术、神曲、麦芽之类作丸服之,以安胃气。泻水而腹不痛者,属气虚,宜四君子汤倍白术加*、升麻、柴胡、防风之类,补以提之而愈。治案沧州翁治一人,病下利完谷,众以洞泄中寒,服理中、四逆辈,转剧。脉两尺寸俱弦长,右关浮于左关一倍,自外皆如草滋,知肝风传脾,因成飧泄,非脏寒也,以小续命汤损麻*加白术,服三五升利止。续命非止利之药,饮不终剂而利止者,以从本治故也。又治一夫人,病飧泄弥年,医以休息利治之以苦坚卒燥之剂,弗效。时秋半,脉弦而浮。曰∶夫人之病盖病惊风,非饮食劳倦所致也。肝主惊,故虚风自甚,因乘脾而成泄。今者金气正隆,尚未至明春,则病将益加,法官平木之太过,扶土之不及,而泻自止。夫人曰∶侬寓南闽时,平章燕公以铜符密授,因失心惧,由是疾作。公言信然。以*牛肝,和以攻风健脾之药愈。张子和治一人,泻利不止如倾。众以为寒,治近二十载。脉之,两寸皆滑,予不以为寒,所以寒者,水也。以茶调散涌寒水五七升,又以无忧散泻水数十行,次以淡剂利水道,后愈。此通因通用法也。丹溪治一老人,右手风挛,泻泄,百方不效。左脉洪滑,此太阴经有积,肺气壅遏,不能下降,大肠虚而作泻,当治上焦,用萝卜子擂和浆水,密探吐大块胶痰碗许,随愈。一老人浓味伤脾,常常泻泄,亦是脾泻,用白芍酒炒白术各二两、神曲、山楂各一两、*芩半两、炒半夏一两为末,荷叶煨饭为丸服。一老人禀浓形瘦,夏未患泻利,至秋深治不愈。神不瘁,溺涩少不赤,脉涩颇弦,膈微满闷食减。因悟曰∶必多年陈积,僻在肠胃。询知嗜鲤鱼,三年无一日缺。予曰∶此痰积在肺,肺为大肠之脏,宜大肠之不固也。当澄其源而流自清,以茱萸、陈皮、青葱、鹿苜根、生姜浓煎和砂糖,饮一碗,探吐痰半升加胶,利减半,再饮而利止。与平胃散加白术、*连调理。治一富儿,面*善啖易饥,非肉不食,泻泄一月,脉大。以为湿热,当脾困而食少;今反形健而多食不渴,此必疳虫也。验其大便,果有蛔,治虫而愈。次年夏初,复泻,不痛而口干。予曰∶昔治虫而不治疳故也。以去疳热之药白术汤下,三日而愈。后用白术为君,芍药为臣,川芎、陈皮、*连、胡*连入芦荟为丸,白术汤下,禁肉防再举。药方术茯车前子汤治一切泻泄,用此为主。白术茯苓车前子泽泻芍药陈皮炙甘草(各等分)上咀,每服七钱,水盏半加姜三片、枣一枚,灯心煎七分服。伤食泄*或食积,加神曲、麦芽、山楂子(各八分),*连七分以消之。腹中窄狭饱闷,再加浓朴、枳实、木香(各五分)。小便赤涩短少,加猪苓、木通、山栀(各五钱)、湿泻者,加茵陈、苍术(各一钱)。若夏秋之间,湿热大行,暴注水泻,加炒*连、苍术、升麻、木通(各五分)。发热燥渴,加干葛、石膏(各一钱)。口渴引饮,加葛根、人参、麦门冬(各一钱)、廾麻、乌梅肉(各一分)。暑月泻泄,加香薷、浓朴。寒月溏泻清冷,腹痛或伤冷食,加神曲、麦芽、干姜(煨,各一钱)、砂仁、木香、益智(各五分)。胜湿须加防风、羌活、白芷、苍术、半夏。胃气下陷,加人参、*、升麻、柴胡,以升清气。久泻肠胃虚滑不禁,加肉蔻(煨)、石脂()、诃子(煨)、木香、炒干姜各五分。清晨溏泄,加破故纸(炒)、茴香(炒)、肉蔻(煨)。(《局方》)胃苓汤治男妇暑湿停饮泄泻,不服水土等证。苍术(制)浓朴(制)陈皮甘草(减半)白术茯苓猪苓泽泻(各等分)上咀,每服五钱,水盏半、姜三片、枣二枚煎七分,食远服。(《局方》)平胃散治伤湿泄泻,姜枣煎成为末,米调皆可。(《良方》)加味五苓散治伏暑泄泻,发烦渴,小水不利。猪苓白术白茯苓泽泻车前子(隔纸炒研,一钱)肉桂(五分)上作一服,水盏半,加姜三片、枣一枚,煎七分,不拘时服。(《局方》)薷苓汤治夏月暑泻,欲成痢疾。香薷*连(姜汁炒)浓朴(姜炒)扁豆(炒)猪苓泽泻白术茯苓(各等分)上咀,每服五六钱,水盏半、姜三片,煎七分服。(《辨疑》)倍术二陈汤治湿痰泻泄。白术(加倍)陈皮半夏(制)白茯苓(各等分)甘草(减半)上咀,水盏半加姜三片,煎服。(《局方》)六一散(一名益元散)治夏伤暑水泻。桂府滑石(水飞,六两)炙甘草末(一两)上和匀,每服二钱,米饮调下。(丹溪)青六丸去三焦湿热,治泄泻,多与清化丸同用,并不单用,兼治产后腹痛或自利,能补脾裨血,亦治血痢。六一散(七两)红曲(炒,二两)上为末,饭丸,梧桐子大。每服七五十丸,白汤下。(丹溪)温六丸泄泻而呕吐者神效。六一散用生姜汤调服。或以末和入七分之一汤调。(《局方》)戊已丸治胃经受热,泻痢不止。*连(酒炒,四两)吴茱萸(泡炒,二两)白芍药(三两)上为末,神曲糊丸,梧桐子大。每服三十丸,米饮食前下。(秘方)既济丸治一切泻泄不止。*连(切如豆大,四两)生姜(二两,切成粗丝,同*连炒*燥)上二味为细末,醋打硬糊丸,梧桐子大。每服五十丸,白汤下。(《集成》)脾泄丸治食积酒湿等泻。白术(土炒,二两)苍术(炒)半夏(制。各两半)山楂神曲(炒)芍药(炒)*芩(炒。各一两)上为末,荷叶煨饭为丸。后重者,加木香、槟榔。(《局方》)太平丸治泻泄。*连(一味,同茱萸炒,去萸不用)芍药(炒,减半)上为末,老米糊丸。同干姜炒,加阿胶一半为丸,名驻车丸。(东垣)升麻除湿汤白下而上者,引而去之。苍术(一钱)柴胡羌活半夏升麻神曲泽泻防风炙甘草陈皮麦芽曲(各五分)益智仁(三分)上咀,作一服,水盏半煎七分,空心服。胃寒肠鸣,加益智仁,半夏曲各五分,生姜三片、大枣二枚煎,非肠鸣勿用。(东垣)茯苓汤治因伤冷冻饮料水,泄泻注下,一夜十余次,变作白痢,或变赤痢,腹中痛,食减热躁,四肢沉困无力。茯苓猪苓泽泻(各五分)当归生*芩(各钱半)白芍药(七分)苍术生甘草升麻柴胡(各一钱)炙甘草肉桂(各一分半)上咀,作一服,水盏半煎八分,温服。(草窗)白术芍药散治痛泻要方。白术(炒)芍药(炒。各二两)陈皮(两半)防风(一两)上咀,或煎或散或丸,皆可服。久泻者加升麻六钱。(《机要》)白术芍药汤治太阴受湿,水泻注下,水谷不化,不欲饮食,困弱无力,宜此和之。身重暴下,大势来也,亦宜和之。白术(炒)芍药(炒。各四钱)甘草(二钱)水煎服。(《机要》)白术茯苓汤治湿泻,又治食积,湿热作泻。白术茯苓(各五钱)上作一服,水煎食前服。一方有芍药,三味各等分,名白术散。为末,米汤调下。(《机要》)苍术芍药汤治前证。苍术芍药(二钱半)淡桂(五分)水煎服。□(《良方》)神术散治春伤于风,夏必飧泻。苍术(半斤)本川芎(各三两)羌活(二两)细辛粉草(各八钱)上为粗未,每服三钱,姜三片、葱白三寸,煎服出汗。(《良方》)高良姜汤治肠胃受风,久为飧泄,下痢呕逆,腹内痛。高良姜木香槟榔赤茯苓人参(各三分)肉豆蔻吴茱萸(泡炒)陈皮(去白)缩砂仁(五分)干姜(一分,炮)上咀,每服五钱,水盏半煎七分,不拘时,日三服。(《良方》)干姜丸治肠胃风冷,飧泄注下,腹痛不止。干姜(炮)浓朴(去皮制)当归阿胶(炮成珠)龙骨(各一两)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心枣汤下。(《机要》)防风芍药汤治飧泄身热脉弦,腰痛微汗。防风芍药*芩(各二钱)水煎空心服。(《机要》)苍术防风汤治泄泻脉弦头痛。苍术防风麻*(各一钱)白术(二钱)上咀,作一服,水盏半、生姜五片,煎八分,食前服。(《局方》)胃风汤治前证,及治大人小儿风冷乘虚,入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,及久泻下后如豆汁,或下瘀血如鱼脑,日夜无度,久不得愈者,三服必愈如神。(方见胃风门。)□(《宣明》)桂苓甘露饮治水不消,暑热泄泻,呕吐或下痢。(方见暑门。)(《和剂》)六和汤治心脾不调,气不升降,伤暑霍乱吐泻,寒热交作,小便赤涩。(方见暑门。)(《局方》)香薷饮治脾泄,暑泻尤宜,水酒各一盏煎,水中沉冷服。(仲景)五苓散治泄泻,暑热呕吐泻泄,煎姜汤调。(方见伤寒门。)(《局方》)来复丹治正气不足,暑热霍乱泄泻。硝石硫*(各五钱,瓦器内用柳枝搅匀,慢火炒如法用)五灵脂陈皮青皮(各五钱)玄精石(三钱)上各研为细末和匀,醋糊丸,如豆大。每服三十丸,不拘时用清米饮下,或淡姜汤下。《易简》云∶硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快。硫*且能利人,苦作暖药以止泻,误矣。盖由啖食生冷,或胃暑热之气,中脘闭结,挥霍变乱。此药通利三焦,分理阴阳,服之甚验。(丹溪)酒蒸*连丸治一切热泻。*连(半斤净,酒二斤,浸以瓦器,置甑上蒸至烂,取出晒干)上为末,滴水丸,梧桐子大。每服五十丸,食前温水下。□(《局方》)理中汤、治中丸治脏腑停寒泄泻不已。(方见伤寒门。)(《机要》)浆水散治暴泻如水,周身汗出,一身尽冷,脉微而弱,气少不能语,甚者加吐,此为急病。半夏(一两,姜制)附子(半两,制)干姜(炮)肉桂良姜(各二钱半)炙甘草(五钱)上为细末,每服三钱,浆水盏半煎至半盏,和渣热服。(《机要》)白术散治泄泻。白术(炒)芍药(炒)甘草(炙。各三钱)干姜(炮半两)上如前法煎服,甚者加附子(三钱)。(《百选》)大藿香散治一切脾胃虚寒,呕吐霍乱,心腹撮痛,泄泻不已。藿香叶(二两)陈皮(去白)浓朴(制)青皮木香人参肉豆蔻(面煨)良姜(炒)大麦芽(炒研)神曲诃子(煨去核)白茯苓甘草(炙。各一两)白干姜(半两)上为粗未,每服六钱,水盏半、煨生姜一块、盐一捻煎服。水泻滑泻肠风脏*,陈米饮入盐热调下。赤白痢,甘草黑豆汤下。脾胃虚冷,宿滞酒食,痰气作晕,入盐少许,嚼姜枣汤热服,胃气呃噫,生姜自然汁一呷入盐点服。此药大能消食,顺气利膈。(《济生》)大轮丸治肠胃虚寒,心腹冷痛,泄泻不止。干姜(炮)附子(制)肉豆蔻(煨)上为末,每服五十丸,米糊丸,空心米饮下。(《和剂》)肉豆蔻丸治脾胃虚弱胀满,水谷不消,脏腑滑泄。苍术(制)干姜(炮)肉豆蔻(面煨)浓朴(制)陈皮(各四两)甘草(炙)茴香(炒)肉桂川乌(炮去皮脐)诃子肉(各二两)上为末,每服三钱,水盏半、姜三片、枣一枚,煎八分,温服。金锁正元丹治肾虚泄泻,小便频数,盗汗遗精,一切虚证。(方见虚冷门。)豆附丸治肠胃虚弱,内受风冷,水谷不化,泻泄注下。肉豆蔻(面煨,四两)木香(二两,不见火)白茯苓(四两)干姜(炮)肉桂附子(制)丁香(不见火。各一两)上为细末,姜汁煮糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,米饮下。(《良方》)茱萸断下丸治脏腑虚寒,腹痛不止泄泻,甚效。吴茱萸(二两,炒)赤石脂川姜(各两半)艾叶(炒)缩砂仁肉豆蔻附子(制。各一分)上为细末,面糊丸。每服五七十丸,食前米饮送下。昔赵从简通判丁母忧,食素日久,苦泻不止,日七八行,岁余。每服健中不过一二日复作。得此方而愈。后数年间遇泄泻,服之即效。(《百选》)缩脾丸治滑泻不禁。白术(炒)赤石脂肉豆蔻(面煨)浓朴(姜制)白姜(炮。各一两)附子(制)荜茇神曲(炒)上为细末,醋糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米饮下。(《和剂》)大已寒丸治沉寒痼冷,脏腑虚惫,心腹痛,胁肋胀满,泻泄肠鸣,自利自汗。荜茇肉桂(各四两)干姜高良姜(各六两)上为末,水煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,空心米饮下。□(丹溪)保和丸治食积泻泄。(方见食积门。)(《良方》)调中汤治食滞泻泄呕吐,不思饮食。藿香砂仁蓬术(炮)干姜(炮)肉桂茴香草果(各一钱)麦芽(炒)益智橘红苍术神曲(炒)桔梗甘草(炙。各半钱)上咀,作一服,水盏半、生姜三片、枣一枚煎七分,不拘时服。脾积丸因食积作泻。青皮陈皮三棱莪术(煨。各三钱)香附子(炒)肉果山楂丁香砂仁槟榔姜*浓朴(炒。各二钱)*连(三钱)木香(钱半)檀香麦芽(各二钱)荜茇白豆蔻(各一钱)上为细末,溶蜡为丸,如绿豆大。每服三十丸,温水下。(《和剂》)木香槟榔丸治伤食泻。(方见积滞门。)(《宝藏》)感应丸治食滞泻泄将成痢疾。木香(不见火,二两半)肉豆蔻(二十个)丁香(一两半)巴豆(二十粒,去膜去油)杏仁(二百四十粒,汤泡去皮尖用)百草霜(另研细,二两)干姜(炮,一两)上四味为末,外入百草霜二两研,与豆杏七味同和匀,用好蜡六两溶化成汁,以重绢滤去渣,更以好酒一升,于银石器内煮蜡数沸倾出,待酒冷其蜡自浮于上,取蜡称用。春夏修合,用清油一两,铫内熬令香熟,次下蜡四两同化成汁,就铫内乘热拌和前项药末成剂,油纸裹旋丸。每服三十丸,空心姜汤下。□(经曰下者举之是也。)(东垣)升阳除湿汤(方见前。)升阳除湿防风汤如大便秘塞,或里急后重,数至圊而不能便,或有白脓血,慎勿利之。利之必致重病,郁结而不通也。以故举其阳则阴气自降。苍术(制,四两)防风(二钱)白术茯苓白芍药(各一钱)上水二盏半先煎苍术,至二盏内诸药同煎,至一盏,食前热服。(东垣)升阳益胃汤治阳气下陷。泄泻加桔梗。(方见脾胃门。)(东垣)补中益气汤加豆蔻诃子治内伤脾胃,气虚下泄。(方见内伤门。)(《秘藏》)*补胃汤治大便一日三四次,溏而不多,有时泄腹中鸣。当归身*柴胡益智陈皮(各三钱)甘草(炙,二钱)升麻(二分)红花(少许)上咀,作二帖,每帖水盏半煎七分,去渣食远服。□(经曰滑者涩之是也。)(《发明》)禹余粮丸治滑泄脱下。禹粮石(煨)赤石脂()龙骨(煨)荜茇肉豆蔻(制)诃子(煨去核)干姜(炮。各等分)上为细末,醋煮米糊丸,梧桐子大。每服八十丸,空心米饮下。(《发明》)五神丸劫泻不止。肉豆蔻(制)龙骨()赤石脂()南木香川木通(各等分)上为末,为梅肉捣烂丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米饮下。(《医林》)固肠丸治泄泻及痢疾,日夜无度。肉豆蔻(制)附子(制)龙骨(研)阿胶(炒)赤石脂(煨醋淬)干姜(炮)木香人参(各一两)沉香(五钱)白术(炒二两)诃子肉(二两)上为末,粳米糊丸,梧桐子大。每服七十丸,米饮下。震灵丹治肾泄滑泄不止。禹粮石(火醋淬不计遍次,手捻得碎为度)代赭石(制同上)赤石脂(煨)紫石英(各四两,杵碎入干锅内,以瓦盖口,盐泥固济,候干,用硬炭火通红为度,出火*二宿,研末用)滴乳香(另研)没药(另研)五灵脂(各二两)朱砂(一两,研)上为细末,糯米粉糊丸,小鸡头大,风干。每服三丸,用炒故纸入枣煎汤,调钟乳粉少许,空心送下。(《良方》)敛肠丸治久泻不止。木香丁香附子(制)砂仁诃子肉罂栗壳(去筋穣)川姜没石子白龙骨肉豆蔻(面煨)赤石脂()梓州浓朴(姜炒)禹余粮(醋淬七次。各一两)上为细末,面糊为丸,梧桐子大。每服七十丸,食前米饮下。(《良方》)实肠散治泄泻不止。苍术(二钱,炒)诃子(炮)砂仁肉豆蔻陈皮茯苓(各一钱)木香甘草(炙。各五分)浓朴(姜制,一钱)上水盏半、姜五片、枣三枚,煎七分,食前服。□(《良方》)丸宝饮调理脾胃止泄泻。人参白术干姜(炮)诃子(去核)茯苓木香藿香(去土)炙甘草肉豆蔻(面煨。各一钱)上水盏半姜枣煎,食前服。诃子皮散治肠胃虚寒泄泻,米谷不化,肠鸣腹痛脱肛,或作脓血,日夜无度。诃子皮(七分)干姜(六分)栗壳(去筋膜蜜炒)橘皮(各五分)《本草十剂》云∶涩可以去脱。以粟壳之酸,微涩止收,固气去脱,主用为君也。以诃皮之微酸,止收固血,治其形脱。橘皮微苦温,益真气升阳,为之使。以干姜大辛热之剂除寒,为臣。上为细末,水盏半煎分,和滓热服,空心再服全愈。枣肉丸治脾胃虚寒,或肠鸣泄泻,腹胁虚胀,或胸膈不快,宜服。破故纸(四两,炒)木香(一两,不见火)肉豆蔻(二两,面煨)上为细末,灯心煮枣肉丸,梧桐子大。每服七十丸,空心姜汤下。(《本事》)五味子散治肾泄。五味子(二两)吴茱萸(半两)上二味炒香熟为细末,每服二钱,陈米饮下。一人每五更初晓时必溏泄二次,名肾泄,服此而愈。(《发明》)白术中和汤治脾胃虚弱,飧泄不化者。白术(二两)陈皮(一两)半夏(八钱)诃子肉(煨,八钱)御米壳(七钱)木香(三钱)山楂(五钱)炙甘草(七钱)白芍药(一两,煨)白茯苓(半两)干姜(炮,半两)上咀,每服八钱,加姜三片、乌梅一个水煎,或米糊丸亦可。(《良方》)橘皮散治脾胃虚寒,洞泻不止,肠内雷鸣,气胀膨满,冷气痛。陈皮白术(炒。各二两)诃梨勒(煨)干姜(炮)枳壳官桂(去皮)木香甘草(炙)人参(各一两)槟榔(炮,一枚)草豆蔻(煨,五枚)半夏(制,三分)浓朴(姜制。各两半)上为细末,每服二钱,食前姜枣汤调下。(《澹寮》)四神丸治脾泄肾泄,清晨溏泻。肉豆蔻(二两)破故纸(炒,四两)木香(半两)茴香(炒,一两)上为末,生姜煮枣肉为丸,如梧桐子大,盐汤下。(《本事》)二神丸治脾胃虚弱,不思饮食,泄泻不止。肉豆蔻(生用,二两)破故纸(四两,炒)上为末,以大肥枣四十九枚、生姜四两切同煮,枣烂去姜,取枣肉研膏入药和丸,梧桐子大。每服五十丸,盐汤下。□秘方∶治水泻及妇带并效。风化锻石五钱、白茯苓一两半,糊丸梧桐子大,每服五六十丸,白汤下。一方∶用车前子炒焦为末,米饮调下一钱服。一方∶用生姜一块打破,入艾一把同煎汤一盏,热服。一方∶治水泻不止,用*连、浓朴各二钱或四钱,以生姜汁拌匀炒干,仍用生姜三片,水一盏煎七分服。《千金方》∶治水泻无度,干姜末粥饮调一钱服之。《集效方》∶治吐泻不止,四肢逆厥虚风,不省人事。服此四肢渐暖,神识便省回阳,用天南星为末,每五钱姜三片枣三枚,煎七分温服,未省再服。《衍义》云∶半夏今人惟知去痰,不知益脾止泻,盖能分水故也。脾恶湿,湿则濡而困,困则不能治水。经曰∶水胜则泻。一男子夜数如厕。或教以生姜一两碎之,半夏汤泡大枣各三十枚,水一升,瓷瓶内慢火烧为熟水,时时呷,数日便已。孙尚药∶治虚气伤冷,便作水泻,日夜三二十行,泄不止。夏月行路暴泻,以此备急,名朝真丹。用硫*二两,牛角研令极细,枯白矾半两同研细匀,蒸饼丸梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,盐汤下。蜡矾丸亦能解急止泻。(方见痈疽门。)《经验方》∶治泄验,少进饮食,用糯米一升,水浸一宿沥干,慢火炒令极熟,磨细罗过如飞面,怀庆山药一两,碾末入米粉内,每日清晨用半盏,再入砂糖二茶匙、川椒末少许,将极滚汤调食,其味甚佳,且不厌人,大有资补。久服之,其精寒不能成孕者亦孕矣,盖有山药在内故也。灸法
百会(一穴,在前顶心上中央旋毛中,治久泻下陷脱滑者,灸三壮。)
脾俞(二穴,在十二椎下两旁各开寸半,治泄泻,灸三壮。)
中脘(一穴,在上脘下一寸,灸七壮。)
关元(一穴,在脐下三寸,治泄不止可灸七壮。)
肾俞(二穴,在十四椎下两傍各开一寸半,与脐平,可灸五壮,治洞泻不止。)
大肠俞(一穴,在十六椎两傍各寸半,可灸三壮,治肠鸣腹胀暴泻。)
天枢(二穴,在夹脐中两旁各二寸陷中。)
气海(一穴,在脐下。)
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