北京酒渣鼻医院专家 https://m-mip.39.net/pf/mipso_8733702.html荨麻疹
荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病，多种病因可以导致本病的发生。一般以皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现、瘙痒为特征。中医称为瘾疹，俗称*饭疙瘩或风疹块，可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。
一
病因病机
西医认为荨麻疹的致病因素复杂多样，总由禀赋不耐、人体对某些物质过敏所致。可因食物、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫病而发作，或因精神因素、外界寒冷刺激等因素诱发。中医临床一般将病因病机归纳为以下几个类型。
（1）六淫侵袭，风邪为首
风邪与荨麻疹的发病关系最为密切，风或从内生，或从外感。其中外感六淫之风邪，常兼挟寒、热、湿之邪侵袭肌表，多兼有阳气不足，卫外不固。
（2）脏腑不调，七情内伤
如痰热壅肺、脾肺燥热等，而兼表虚腠理不密，一旦感邪则风热搏结，灼伤营血而见肤痒粗糙。七情内伤，五志不遂，可致气机壅滞，气血失和，失其濡煦之职，风邪易于外侵，络脉不畅，而发疹。
（3）禀赋异常，内外合邪
禀赋异常多指素体虚弱，或内有湿热，或血气不和等，都是疾病发生的病理基础。虚弱之人，肺卫不固则易感受外邪，且缠绵难愈，反复发作。
二
辨证论治
1.风湿热蕴肤证
好发于青壮年,风团大小不等,剧痒难耐,西药服则风团不出,停则很快复出,迁延日久。
辨证要点是风团色红而痒,舌苔*腻,或舌质红,苔腻,脉滑。
治法为疏风除湿,清热止痒。
药用浮萍、防风、蝉蜕、*芩、茵陈、栀子、厚朴、益母草、白鲜皮、地肤子、通草等。兼卫气虚者,可加生*芪。
2.血虚风恋证
好发于中年以上妇女。临床表现为风团,瘙痒,面色*白不华,月经量少,心悸乏力,头晕健忘,少寐多梦。
辨证要点是面色白或*白不华,少寐多梦,月经量少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法为养血祛风。
方选当归饮子加减。
3.肺卫不固,风邪留恋证
风团时隐时现,瘙痒,形体瘦弱或虚胖,易感冒。
辨证要点是易感冒,感冒则不发热,或低热,常流清涕,平素乏力,动则心悸气短,面色不华,舌淡红,苔薄白,脉虚或弱。
治法为益气固表,疏风止痒。
方选玉屏风散加浮萍、当归、白鲜皮、地肤子、生姜、大枣、炙甘草等。
4.卫阳虚弱,风邪留恋证
风团常于夜晚出现,瘙痒。
辨证要点是畏寒肢冷,易感冒,形体弱,面色不华,舌质淡白,苔薄白,脉沉弱,或同时患有过敏性鼻炎等。
治法为温阳固表,疏风活血。
药用制附子、桂枝、生*芪、防风、白鲜皮、地肤子、生姜、大枣、炙甘草等。
5.卫阳不足兼气血两虚证
病程已久,风团多于晚间出现,畏寒怕冷,手足不温,或冬天易生冻疮,面色晦而无华。
辨证要点是畏寒,手足不温,易感冒,面色不华,少寐多梦,月经量少,舌质淡,苔薄白或薄腻,脉细弱或弱。
治法为温阳益气,养血祛风。
方选当归饮子加制附子、桂枝、生*芪、防风等。
6.肺卫不固兼风湿热蕴肤证
风团反复发作。
辨证要点是在风湿热蕴肤证的基础上还具有形体瘦弱或虚胖,乏力,易感冒,脉弱或虚等。
治法为益气固表,清热除湿,祛风止痒。
方选玉屏风散加浮萍、厚朴、益母草、*芩、栀子、白鲜皮、地肤子、通草等。
7.卫阳虚弱兼湿热内蕴
风团反复日久。
辨证要点是既有阳气虚亏证,又有湿热证,常见感冒多,形体虚弱,舌质稍红或淡,苔*腻,脉弱或滑。
治法为温阳固表与除湿清热并投。
药用制附子、桂枝、防风、*芪、*芩、栀子、厚朴、益母草、白鲜皮、地肤子等。
三
中药外洗法
1.养血祛风洗浴法
组成：生*芪25g，荆芥25g，防风25g，牛蒡子20g，独活25g，乌梢蛇20g，秦艽20g，威灵仙20g，蒺藜40g，红花、当归、赤芍各15g，仙鹤草、金银花、*芩片各10g。
用法：上药加水mL，煮沸后温度降至37℃左右，洗浴患处，每次30min，每日1次，每次l剂，8天为1个疗程。
2.*倍煎剂熏洗
组成：生*芪20g，当归15g，生大*9g，五倍子10g，白鲜皮15g，防风12g，*柏9g，首乌藤25g。以3倍的*倍煎剂煎汤熏洗，熏洗时加冰片2g，薄荷脑2g，每日熏洗2次，7天为1个疗程。
四
针刺疗法
如：
取穴：主穴为大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。风寒证加风池、列缺；风热证加孔最、大杼；胃肠实热证主穴去大椎、曲池，加梁丘、内庭；气血两虚证加关元、气海、中极；冲任不调证加伏兔、三阴交。
方法：患者取坐位，穴位常规消*后，以长25～40mm毫针刺之，采用提插捻转手法，补虚泻实，留针30分钟。每日1次，14次为一疗程。
参考文献：
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4.唐春蕾,刘新国,刘丽君.针刺治疗慢性荨麻疹80例[J].中国针灸,,25(4):-.
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