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柴桂姜汤人
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一、柴胡桂枝干姜汤药物组成
柴胡（半斤）*芩（三两）
牡蛎（二两，煅）栝楼根（四两）
桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）
干姜（二两）
二、核心方证
寒热错杂、脐腹悸动，轻度胸胁不适
三、关于柴桂姜汤的说明
上热：口干口渴、头颈部汗出、心烦不安等。下寒：怕冷、便溏、食欲不振、小便不利等。
本方证之胸胁苦满，可以表现为胁下微结。汤本求真认为“微结”是胸胁苦满之轻微者，乃左右腹直肌上端与前胸壁里面之间存有微小硬结物之谓，若不精细诊之，则不易发觉（《皇汉医学》）。龙野一雄认为胸胁满是说胸胁部位有自觉的膨满感，或他觉的膨隆而该部气实者。微结是指稍结，他觉的微结只能发现胁下腹壁有轻微的薄而紧张之感（《中医临证处方入门》）。
往来寒热，在外感病中可以仅表现为发热。
但头汗出，汤本求真认为汗出自前额（尤其是发际部），由进食或仅少量动作而诱发，甚至盗汗。吉益东洞认为，头汗出是冲逆，常用于头发部湿疹、瘙痒、脱发、干性皮脂漏等（《日医应用汉方释义》）。龙野一雄认为头汗是一种“因假热在上，气上冲而水分不下泄，遂出于上方”的状态，若不出无上方，则为盗汗而多出于上半身（《中医临证处方入门》）。
本方之大便不限于干燥还是稀溏，临床上可以适当调整干姜与柴胡、*芩的用量比例以适应具体情况。
四、柴胡桂枝干姜汤体质
抓住慢性迁延性疲劳状态。多见于因过度疲劳、大量汗出而饮食无规律的中青年女性。刻意集中精力时，表现与常人无异，一旦独处或放松下来则立刻情绪低落、深感疲倦。
面色*或白，常自诉对温度反应敏感，多有冷感，容易疲乏无力，情志郁闷，易惊悸，多失眠，多口干渴，颈部以上易出汗或盗汗，肩酸痛，腹泻或大便不成形。（虚弱而神经质）
腹诊：腹部轻度凹陷，腹力在柔软到稍柔软之间（2/5级），胸胁苦满在轻度到中度之间（2/5级），胸胁部多按之不适，脐上/心下悸动，腹壁薄，悸动亢进，腹部皮肤触之觉冷。
舌脉：舌淡红稍干、苔薄白，脉多弱/弦细。
五、柴胡桂枝干姜汤的鉴别
小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡桂枝干姜汤方证似介于小柴胡汤与柴胡龙牡汤之间，三方均有胸胁苦满等柴胡主证，然小柴胡汤常有精神症状（默默）而欲呕吐，而柴胡龙牡汤之精神症状则更重（胸闷烦惊）。《中医诊疗要览》认为此方亦如柴胡加龙骨牡蛎汤，可用于体力软弱、脉腹均无力者。
乌梅丸：寒热错杂、口苦口干等症状容易混淆，本方证寒热更重，江尔迅认为本方的特异性症候为“静而复时烦，须臾复止”。
小建中汤：脉弱、微热、胃痛、盗汗、口渴、心悸亢进、呼吸迫促等症状与柴胡桂枝干姜汤证易混淆，但小建中汤证小便自利而无头汗、腹动，且常有腹肌紧张，而柴胡桂枝干姜汤则常有小便不利的情况。
炙甘草汤：重症肺结核有高热、皮肤干燥、盗汗、心悸亢进、咳、口渴、腹动等容易混淆。但炙甘草汤证之呼吸迫促、心脏部的搏动亦明显，全身之虚与枯燥较为严重，且为动摇性状态，其脉为浮虚。
真武汤：虚的状态，发热、轻咳之肺结核时与柴胡桂枝干姜汤证容易混淆，但真武汤证无头汗、口渴、腹动及心下微结。
补中益气汤：较柴桂姜更虚，而腹部悸动少见。
抑肝散加陈皮、半夏：胸胁苦满强一些，自脐旁到心下有动气，脐旁可触及结节状，没有明显口干、小便不利，但精神的压抑烦闷更加明显。
六、名家运用柴胡桂枝干姜汤特殊经验
刘渡舟先生认为“口渴、便溏、肝气不舒”是本方的特殊表现。
中田敬吾：用手指按压胸骨，患者常有极为敏感的触痛，可作为识别柴胡桂枝干姜汤证的方法之一。
《经方一百首》记载：从腹证特点来看，本方为胸胁满、腹壁菲薄而上腹直肌略紧张、脐上及心下动悸。临床上以女性患者特别常见，其主诉繁杂、难以穷尽，情志不遂，胸胁苦满，食欲不振，用舒肝运脾不效，改用本方多可取效。
胡希恕：依据经验，久久不愈的无名低热和一般的慢性病，有用本方或其加味、合方的机会。
张磊：“日落西山腹胀起”是柴胡桂枝干姜汤的典型症状，即腹胀表现为下午或者夜间比较重，白天比较轻。
龙野一雄：本方最常见的症状是疲劳、脉弱、皮肤干燥、头汗、口渴，腹动、轻咳、食欲不振等。以弛张热为目标，用于较小柴胡汤证更虚的疟疾肺结核、肾盂炎、瘰疬等；以微结为目标，可用于结核性腹膜炎之腹膜肥厚而硬者、胃酸过多症、急性肾炎、肾病。
山本严：本证概括为“疲劳消瘦体质的神经官能症”。各种不舒服或疲劳时腹泻，早晨起床后各种不适。这种人因为具有超常的工作能力，而导致疲惫不堪，通过休息可自行恢复，如此反复。（这种精神活动极易兴奋又极易疲惫的情况，可总括为虚性亢奋。）
娄绍昆：弱的少阳热（口苦口臭、口干舌红、小便*、胸胁苦满）+水饮停滞（小便不利、悸动）+津液不足+水热微结。
七、柴胡桂枝干姜汤疾病谱
1.以“寒热往来、口干口渴”为特点的外感热性病：感冒、肺结核、脑膜炎、疟疾、肝炎、肺炎、风湿热、泌尿系感染、胆囊炎、疟疾等。
2.兼有“情志抑郁”的下利：痢疾、过敏性结肠炎、慢性肝炎伴有的腹胀、腹泻或便溏等。
3.以“渗出”为病理特点的炎性疾病：渗出性胸膜炎、中耳炎、上颌窦蓄脓症、梅尼埃综合征等。
4.“分泌物过多”的疾病：自主神经功能失调的汗出过多，慢性支气管炎的咳嗽痰多、胃酸过多症等
5.“结节、包块”性疾病：头疮、瘰疬、乳腺小叶增生症、肝硬化初期、肝脾肿大等。
6.以“头汗、口渴”为目标：头部/上半身的湿疹。
7.其他：胆囊炎、胆石症术后出现的胆源性腹泻、神经官能症、更年期综合征、产褥热、赤白带下、阳瘘、窦性心动过速、胃炎、十二指肠溃疡、胃下垂、失眠、口吃、糖尿病、眩晕等。
八、常见的柴胡桂枝干姜汤加味/合方
1.体能弱/怕冷明显/使用本方后仍然有怕冷汗出者，加附子。
2.面*眩晕、疼痛者，合当归芍药散。
九、柴胡桂枝干姜汤证针灸治疗穴位
针刺：大椎、间使、中脘、阳陵泉、阴陵泉。
手法：每穴留针10分钟，中等刺激。
艾灸：脾俞/中极。
方法：每日1次，每次10分钟。
穴位作用解释：
大椎、间使→往来寒热
中脘、阳陵泉→治胸胁满结
阴陵泉→引水气下行通过尿道排出体外
脾俞→温补脾阳，加强脾脏温化水液的作用
中极→引导膀胱气化
十、柴胡桂枝干姜汤注意事项
1.治疗发热性疾病，宜乘热服用，并避免吹风。
2.服用本方后患者常解褐色稀便，是正常表现，不必担心。
3.日本有本方导致间质性肺炎的报道，建议服药3个月后进行X片检查。
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