北京专业痤疮医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/210111/8578725.html导读：白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明热证的主方，可用于治疗外感发热、流行性出血热、麻疹逆证、重症药物性皮炎、小儿高热、风湿热、2型糖尿病、婴幼儿病*性肠炎、三叉神经痛、固定正牙引起的口腔不良反应、老年性痴呆、精神病食欲亢进、癌性发热等病症。
白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明热证的主方，药味简练，组方严密，可广泛运用于临床各科，凡外感热病及某些内伤杂病及阳明气分热盛之证，均可酌情用之。现将近期临床研究报道的文献资料综述如下：
1、治疗外感发热
普云仙治疗外感发热48例，体温均在38．5—39．5~C之间，最高达40℃左右，发热时间2—5d。临床表现均为：高热，口渴喜冷饮，舌质红，苔*而干，脉象洪数。合并有上呼吸道感染的伴有咽喉肿痛，咳嗽，痰*稠，头痛；夹有湿邪的伴有胃脘不适，纳呆，脉濡缓。治以白虎汤(生石膏60g，知母12g，粳米30g，甘草6g)加减。如咽喉红肿疼痛者加大青叶、板蓝根；咳嗽痰稠者加川贝母、杏仁、*芩；热象偏重，出现舌边尖红者加金银花、连翘、淡竹叶；夹有湿邪，伴有胃脘不适、纳呆者加草豆蔻、薏苡仁、炒谷芽；头闷痛者加白芷、蔓荆子、荷叶等。48例发热病人中，治愈36例，好转8例，无效4例，总有效率91．6％。孙世竹等治疗外感发热以白虎汤合止痉散加减取得较好疗效，治疗患者38例，方药为石膏40g，知母15g，杏仁10g，金银花20g，连翘20g，柴胡15g，*芩15g，僵蚕10g，全蝎5g(儿童用量酌减)。随症加减：咽痛加板蓝根、大青叶；咳嗽加枇杷叶、侧柏叶；恶寒加麻*、桔梗(体虚用荆芥、防风)。1剂见效13例，2剂见效22例，3剂见效者3例。
2、治疗流行性出血热
安丽芝治疗流行性出血热47例，予白虎汤加味。基本方：生石膏(先煎)30g，知母15g，竹叶12g，粳米30g，山豆根10g，板蓝根30g，甘草6g。随症加减：皮下瘀斑，血小板减少加犀角5g、牡丹皮10g；低血压加生脉散；蛋白尿加萆薜、金樱子各15g，同时配合西药：病*唑1g，氟美松10mg加入5％葡萄糖注射液mL中静脉滴注，1次／d，热退后氟美松减量，并应用平衡液mL维持电解质平衡。本组47例中，痊愈38例，好转8例，无效1例，总有效率97．9％。
3、治疗麻疹逆证
宁锡海采用清解透表汤合白虎汤加减治疗麻疹逆证32例，效果良好。临床表现：住麻疹病流行乡村患者身热3d以上，体温超过39．5℃，壮热烦躁而神清，口渴欲饮，咳嗽加剧而不气促，咽喉红赤而不肿痛，疹点遍及头面及胸腹(或稀少)，色紫，舌质红苔*，指纹紫黑(或脉洪大)。基本方为清解透表汤加减：葛根、升麻、紫草根、桑叶、菊花、牛蒡子、金银花、连翘、石膏、知母、粳米、生地*、甘草。药量按患者年龄及体质而定，1剂／d，水煎温服，分2次(相隔12h)服用，连服2d。疹回期用养阴益气，清解余邪法，方用沙参麦冬汤加减治疗。服用上述中药，无须加用抗生素等西药。结果32例患者病情按麻疹的病程“见形”“疹回期”的最后2个阶段痊愈，无出现肺炎、喉炎、脑炎、多发性神经根炎、脑脊髓炎等险恶变症，无并发慢性菌痢症。
4、治疗重症药物性皮炎
药疹的发生是由于其人禀赋不耐，内中药*，*入营血，血热蕴结，外发肌肤而成。治宜清热解*，凉血散瘀为主，佐以除湿止痒之法。贾长福[5]治以白虎汤合犀角地*汤：生石膏(先煎)30g，知母12g，生地*30g，防风12g，牡丹皮12g，赤芍药12g，白鲜皮15g，生甘草8g。临床应用时在该方基础上适当加减，如皮损以头面部为重且瘙痒甚者，为风热偏重，可加入荆芥、蝉蜕，轻疏风热，但忌羌活、白芷等辛温燥烈之品，以免助热生风加重病情；如见皮损以下部为主，且糜烂，流津较重，舌苔*腻，为兼有湿热之证，可用龙胆草、*芩、*连等药，助其清化湿热；如浮肿较甚，加入冬瓜皮、车前子之类，行水消肿。1剂／d，水煎2次，早晚分服，4d为1个疗程，有效率达％。
5、治疗小儿高热
苏智慧等近年来在临床运用白虎汤合安宫牛*丸治疗小儿高热患者68例，疗效满意。本组68例均为本院门诊或住院患儿，发热时间最短2d，最长7d，平均3d。68例患儿体温均超过39℃，其中39—40℃53例，40"C以上的15例，最高达41．8~C。经西药注射和输液治疗后，仍未能退热，其中合并肺炎l8例，伴腹泻3例。表现为高热，面赤，口干欲饮，不思饮食，或神疲，或烦躁，或咽喉肿痛，或咳喘，小便*，大便2—3d一行，舌红少苔，脉浮或数。基本方：生石膏(先煎)20g，知母10g，粳米10g，甘草3g。咽喉肿痛加板蓝根10g、野菊花10g；并发肺炎加鱼腥草10g、大青叶10g；腹泻加茯苓10g、白头翁10g；小便*、量少加笔仔草10g、木通10g。1剂／d，水煎，分3~4次口服。佐以安宫牛*丸，3岁以内服14丸，4岁以上服12丸，1次／d。治疗结果：痊愈45例，好转20例，无效3例，总有效率95．6％。
6、治疗风湿热
王少华报道1例因发热身痛住院，诊断为风湿热，治疗9d，病情无进展。刻诊：寒热不清，寒少热多，T38．6～39．5℃，有汗不解，头胀如蒙，周身肌节疼痛，游移无定，双肘为甚，有如白虎历节之势，口渴欲饮，舌红，苔前半白微腻，后半*微腻，脉浮数。方用白虎加桂枝汤。药用：生石膏5Og，知母10g，桂枝3g，羌活10g，独活10g，防风5g，防己15g，红花3g，秦艽10g，片姜*10g，怀牛膝10g，徐长卿10g。3剂。二诊；恶寒已罢，身热十去其六，T37．7～38．3"C，身痛亦减半，前方去防风，石膏减为40g、桂枝减为2g，加惹苡仁30g。服3剂后病情日有起色，原方出入，服6剂而愈。陈勇?报道1例发热已有1周，四肢关节红肿疼痛，平时常有咽痛。上周因感寒受凉，当晚即高烧，怕风，无汗，初起左足踝红肿疼痛，行走不便，继后右足踝及两手腕亦红肿疼痛，入夜尤甚，不得眠。曾在当地卫生站诊治，经用青霉素(80万u，2次／d，连用3d)治疗，热势稍退，咽痛减轻，舌苔白腻，边尖红，脉数。证属风湿热痹，拟白虎加桂枝汤加味：石膏(先煎)50g，知母15g，羌活15g，独活15g，白芍5g，当归15g，赤芍药15g，桂枝10g，粳米1撮，白术20g，薏苡仁30g，忍冬藤30g，甘草6g。服2剂后病情显著好转，入夜剧痛减轻，已能安静入睡，热势下降。后复诊3次，按原方加减，服药6剂，体温已正常，四肢关节无肿痛，二便自调，夜寐安宁，脉细缓，基本痊愈。
7、治疗2型糖尿病
张雪亭近年来以六味地*丸合人参白虎汤治疗2型糖尿病28例，取得了较好疗效，本组患者空腹血糖≥7．8mmol／L，尿糖阳性，所有病例均符合WHO的2型糖尿病诊断标准药用；熟地*30g，山药6Og，山茱萸15g，人参10g，*芪30g，石膏30g，知母12g，玄参20g，苍术12g，乌梅15g，白芍15g，泽泻15g，茯苓15g，牡丹皮15g。1剂／d，水煎分2次服。同时嘱患者配合饮食治疗，适量运动，原服用降糖药物者逐步缓慢减量渐至停服。加减：伴口干多饮，舌干如生芒刺者加生山楂、石斛、葛根、天门冬、麦门冬；兼高血压或冠心病者加夏枯草、丹参；失眠烦躁不安者加酸枣仁、女贞子、远志；肾阴不足，相火妄动见五心烦热、遗精者加龙骨、牡蛎、桑螵蛸；阴阳两虚见舌淡苔白，脉沉细无力者去石膏、知母，加杜仲、补骨脂、巴戟天；兼见血瘀症状者加三七。治疗结果：显效10例，好转17例，无效1例，有效率为96．4％。服药最少36剂，最多90剂，平均服药70剂。王加瑞等运用白虎汤合生脉散治疗该病60例，获效满意。病程1个月至12a，中医辨证为胃火炽盛、阴虚火旺、气阴两虚型。临床表现为：口干，烦渴多饮，多食易饥，形体消瘦，尿频量多，四肢乏力，少气懒言，面色苍白，自汗，稍劳尤甚，夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，舌红少苔或苔*燥，脉沉细无力。治疗方药：石膏30～60g，知母12g，麦门冬12g，五味子12g，粳米12g，人参10g，甘草6g。随症加减；出汗过多加*芪30～50g、白芍30g、牡蛎30g、白术15g；视力模糊者加青葙子9g、菊花30g、木贼草12g；尿频加生山药30g、生龙骨30g、生牡蛎30g、菟丝子15g；血瘀头疼、手脚麻木者可加丹参2Og、地龙12g、川I芎20g、土鳖虫9g、柴胡9g、怀牛膝20g、葛根30g。1剂／d。煎药量～mL，分2次服，以上治疗1个月为1个疗程。结果：显效(症状和体征完全消失，血糖基本恢复正常)42例，有效(症状和体征明显减轻，血糖明显降低)18例。
8、治疗婴幼儿病*性肠炎
吴瑜报道，对大便次数多，泻下水样便，确诊为病*性肠炎的患儿(中、轻度失水)，通过中医辨证，在人参白虎汤的基础上加减变化。基本方：人参(红参)3g，生石膏20g，知母5g，粳米10g，甘草3g。如舌苔厚腻，湿偏重者加苍术10g、藿香10g、白蔻仁5g：湿热并重者加*连3g、*芩10g、法半夏10g、陈皮3g、茯苓10g。煎服，1剂／d，具体剂量视病儿年龄大小调整。治疗98例，痊愈93例，好转5例。
9、治疗三叉神经痛
靳耀生等以“白虎汤加味”治疗原发性三叉神经痛例，病程最短者为1周，最长者为16a，1a以内29例。疼痛部位：右侧例，左侧96例，双侧21例。其中1支痛9例，I1支痛41例，IⅡ支痛11例，I、I1支痛16例，II、Ⅱ1支痛例，I、II、II1支痛31例。基本方：生石膏60g，知母24g，甘草9g，全蝎9g，菊花15g，钩藤15g，蔓荆子15g，代赭石粉30g。1支痛加柴胡、栀子、青黛；I1支痛加*连、葛根、白芷；IⅡ支痛加大*、枳实；痰火上攻、舌苔*腻加胆南星、半夏；正气不足加*参、山药。结果：痊愈例，显效96例，好转33例，无效3例，总有效率98．8％。
10、治疗固定正牙引起的口腔不良反应
成之远等以白虎汤加味治疗固定正牙引起的口不良反应取得了满意疗效，60例患者均有不同程度的口腔灼痛、异味和牙龈炎、牙龈增生。其中治疗组30例，对照组30例。所有病例在治疗前均进行全口洁治，清除牙结石，3次／d刷牙。治疗组用白虎汤煎液频繁漱口。药物组成：生石膏20g，熟石膏20g，知母10g，天花粉10g，大*10g，桂枝10g，金银花10g，丁香6g，佩兰6g，薄荷6g。对照组用复方硼砂漱口液频繁漱口。治疗结果：治疗组治愈19例，有效8例，无效3例，总有效率90．0％：对照组治愈5例，有效14例，无效11例，总有效率63．3％。2组相比有显著性差异(P0．05)，治疗组明显优于对照组。
11、治疗老年性痴呆
周荣根治疗43例老年痴呆，随机分为治疗组23例，对照组20例。治疗组药物组成以中药白虎汤之知母15g、生石膏30g为主。痰浊上蒙者加白术、怀山药、白扁豆、砂仁：瘀血阻络者加水蛭、红花、刘寄奴、佩兰；髓海空虚者加益智仁、蔓荆子、山茱萸、枸杞子。对照组用都可喜片剂。治疗后治疗组记忆减退、失语失认、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难等症状有较好的改善，尤其在改善失语、失认、行为异常、个性孤僻、阅读书写困难方面，治疗组明显优于对照组，与对照组相比，有明显差异(P0．05)。对失语、失认的总有效率达到68％。
12、治疗精神病食欲亢进
宋兆胤使用白虎汤加减治疗精神病食欲亢进16例，获得满意疗效。16例中，临床表现嗜食无度，住院病人则表现出抢夺和捡食他人的剩饭菜，本组病人均排除糖尿病。基本方：生石膏50～g，知母12g，生山药30g，玄参30g，麦门冬15g，甘草6g。体质差者加*参或太子参以补气。6剂为1个疗程。治疗结果：4例病人服用3剂后症状渐消，7例病人服用6剂后症状消失，5例病人服用8剂后症状消失。
13、治疗癌性发热
杨波用白虎汤治疗癌性发热患者42例，取得明显效果。42例均为住院患者，经过病理学或实验室检查明确诊断为恶性肿瘤。以白虎汤为基本组方(石膏50g，知母12g，甘草6g)，兼有气虚者加用人参、*芪；阴虚者加用熟地*、天花粉；气阴两伤者加用人参、麦门冬；血瘀者加用莪术、丹参。1剂／d，分2次服用，7剂为1个疗程。治疗结果：显效27例，有效12例，无效3例，总有效率为92．8％。
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