第一:我们先来了解一下发热的机制,到底是为什么会发热呢?实际上发热并不是一种病,而是一种症状。当宝宝遭受到病*,细菌的攻击时,身体就会做出一系列的反应来对抗病菌的入侵,其中发热就是最常见也是最重要的反抗表现之一。所以发热本身并不是病,而是身体对抗疾病的一种表现。
第二:了解了发热的机制以后,我们就不难理解为什么我们常常说感冒发热可以帮助孩子建立免疫系统了。在一次次与病菌做斗争的过程中,实际上也是宝宝在建立属于自己的免疫力的最佳时机。所以我们不必把发烧看的那么可怕,只要应对得当,完全不必担心对孩子有什么损伤。
第三:发烧我们最关心的当然是体温问题。首先来讲一下体温的测量,体温测量有多种方法,比如肛温,腋温,耳温和口温。通过学习欧茜医生的书籍,可以得知腋温超过37.3即为发热,口温超过37.5为发热,耳温超过38度为发热。
第四:清楚了发热的界定,那么我们就来了解一下,体温的高低和宝宝病情的关系。一句话概括,就是体温并不能代表病情的严重程度。并非我们传统意义上认为的,体温越高,病的越严重。发热时体温升高是因为免疫系统在工作,会通过调高体温来对抗病菌,这个温度通常在宝宝可承受的范围之内,那么宝宝即使体温高,问题也并不大,孩子的精神状态比体温更能反映病情的严重程度。如果孩子体温高,但是能吃能睡能玩,那就不需要过于担心。但是如果孩子异常安静,精神萎靡,不吃不喝,不哭也不动,那么哪怕体温不高,也需要引起父母足够的重视,需立即就医。
第五:既然说到了就医,那么我们再来明确一下,哪些发热的情况需要就医呢?1:不满三个月的宝宝发热。2:3个月以上的宝宝体温超过40度持续24小时或体温超过38.5度持续72小时。3:发热的同时伴随剧烈的呕吐和腹泻。4:发热伴随头颈部剧烈疼痛,囟门明显突出。5:发热伴随精神萎靡甚至昏迷。6:发热伴随呼吸急促,口唇,甲床发紫。7:发热伴随哭时泪少,眼窝凹陷,口腔干燥,少尿或无尿。出现以上状况的任意一种,都需立即就医,以免延误治疗。
第六:接下来讲讲最重要的有关发热护理的相关知识。要正确应对发热,首先要找准发热的源头。一般来说,导致宝宝发热的原因可以分为两大类。感染性因素和非感染性因素。感染性因素是最常见的,比如我们平时所说的病*感染,细菌感染,支原体或者衣原体感染等。我们平时所说的普通感冒,流行性感冒,病*性支气管炎,秋季腹泻,支原体肺炎,细胞性痢疾,水痘等都属于感染性疾病,而发热常常就是这些疾病发病过程中的症状之一。
而非感染性因素就包括肿瘤,自身免疫系统疾病和血液病等等,也可能会导致儿童发热。但是这些比较少见,比如白血病,淋巴瘤,川崎病,风湿热等。
所以说我们可以明确的一点就是孩子发热是因为患了某种疾病,我们需要治疗的是引起发热的疾病。
发热护理1:老生常谈的,不要捂。我们一般认为发烧嘛,捂一身汗就退烧啦。对于宝宝来说,这样做的结果只有一个,那就是引发脱水。由于宝宝的体温调节功能还不够成熟,所以发热的时候少穿少包一些,这样有利于散热,也有助于降温。包裹太严实,出汗过多,只能导致孩子体液丢失,造成脱水,而脱水容易导致虚脱,这对于宝宝尤其是六个月以下的孩子是非常危险的。所以不捂是必须的。但是有一点需要注意,如果宝宝正处在手脚冰凉的寒战期,也不要盲目的一味减少衣服,而是应该适当的进行保暖,减少宝宝的不适。
发热护理2:注意保持室内空气的流通,如果天气炎热,要开空调来保证室内适宜的温度。
发热护理3:给孩子多喂一些液体,比如母乳,白开水,稀释的果汁,口服补液盐等等,保证充足的水分摄入,这样才能利于热量的散发。
发热护理4:我们通常所说的物理降温,比如洗温水澡,贴退热贴等,对于降温实际上没有明显的作用,但是可以有效的缓解宝宝的不适,让宝宝可以感觉更舒适一点。如果洗温水浴,水温保持在30-35度之间,不可太高。如果使用退烧贴,首先要确保宝宝不会过敏,其次宝宝本身不抗拒,如果过敏或者宝宝抗拒,那么退烧贴不建议使用。
发热护理5:请千万不要用酒精擦身的方法来给宝宝退热,这个但凡学习了育儿知识的妈妈都知道,但是我还是要强调一下,不但自己不能用这种方法,也要阻止家里老人用这种方法退热。酒精擦拭不仅会刺激宝宝娇嫩的肌肤,加重宝宝的不适,还可能会发生皮肤过敏,酒精还有可能通过皮肤吸收以后对身体产生危害,特别是神经系统。所以,切记不要用酒精擦拭来退烧。
第七:讲完了发热的护理,再讲一下,大家最关心的发热的用药问题。这是一个很严谨的问题,所以我也是看了很多书籍和资料,总结的。关于何时给药,一般的标准是温度高于38.5才需要服用退烧药。但是现在的主流观点是,如果宝宝在发热时伴有明显的不适,那么不管温度是否高于38.5都可以服用退热药。而如果宝宝精神状态良好,能吃能喝能睡能玩,那么哪怕温度超过了38.5也不必马上服用退热药物,可以继续观察,再根据宝宝的精神状态决定是否需要用药。但是这种情况只适用于六个月以上的宝宝,六个月以下的宝宝发热超过38.5需要遵照医嘱,正确用药。
第八:如何使用退热药。我们平时最常使用的比较安全的退热药有两种,对乙酰氨基酚,比如泰诺林等,布洛芬,比如美林等。3个月以上的宝宝选用对乙酰氨基酚,六个月以上的宝宝则可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬。但是需要注意的是六个月以下以及脱水,肾功能不好,已经确诊水痘的宝宝不能使用布洛芬。对对乙酰氨基酚过敏或者有严重肝肾损伤的宝宝也不能用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚的药效时间是4-6小时,布洛芬是6-8小时。最关键也是最有争议的问题来了,到底能不能交替使用不同的退烧药呢?目前最主流的观念是不建议自行交替使用两种不同的退烧药,也不建议交替使用同一成分不同规格的退热药物。这样主要是为了避免因为喂错药,而引起药物过量或者不足的风险。
当然如果是在医生的指导下,可以做到正确用药,那么也可以在使用一种退热药物效果不理想的情况下,与其他退热药物交替使用,建议是最好选择单一的退热药物。另外还有一点需要注意的是市面上常见的退热药物有两种,分别为混悬滴剂和混悬液,虽然同样是1ml,但是有效剂量却相差很大,建议3岁以下的孩子使用混悬滴剂,3岁以上的使用混悬液,所以我们在买药的时候一定要注意区分清楚。除了这两种常见的退热药物以外,如果宝宝不配合服药,也可以考虑使用塞肛用的退热栓。有适合宝宝使用的退热药物,那么当然也有避免宝宝滥用的退热药物。分别为地塞米松,尼美舒利和阿司匹林。地塞米松会干扰正常的免疫系统,尼美舒利会导致大量出汗,体温下降后不回升,甚至严重损伤肝肾。而如果是病*感染的儿童使用阿司匹林则会引发瑞氏综合征。
谈到避免滥用的药物,我们不得不说说抗生素。首先明确一点,抗生素只适用于细菌感染导致的发热,对病*感染以及其他原因导致的发热是完全没有作用的。所以请根据医生的诊断,明确发热源头,不盲目滥用抗生素,但是必要的时候也不盲目排斥使用抗生素。还有一点需要注意的是一旦有了需要使用抗生素的指证,并已经使用了抗生素,那么就一定要遵医嘱按时按量按疗程服用,绝对不要因为担心副作用而自行减量或者停药,这样不但无法将细菌消灭干净,还会让某些顽固的细菌有机会逃逸,变异,进而进化成更耐药的细菌,使整个治疗前功尽弃,也为宝宝的身体健康埋下了隐患。抗生素一旦使用,必须按时按量按疗程。这个冀连梅的书上也曾反复强调。
第九:下面来阐述一个误区,记得糖妹大概四个多月的时候发烧到38.1,我妈妈说了一句话,别把孩子脑子烧坏了。的确,很多人都会认为高烧会烧坏脑子,实际上这种观点没有任何科学依据。通常发热不会导致脑损伤,只有高于41度的高热才会导致脑损伤。很多时候是因为病菌感染合并了脑炎,脑膜炎,才会出现我们所说的烧坏了脑子,但是所谓的烧坏也不是发热导致的,而是疾病本身的结局。所以对于发烧会烧坏脑子,是没有科学依据的。
第十:讲讲高热时可能会出现的一个状况,热性惊厥。热性惊厥是由于孩子在发热时,大脑体温调节中枢功能不稳定,在应对高热的时候,调节出现障碍,大脑细胞发生异常放电,从而导致惊厥的发生。热性惊厥通常发生在发热的最初几个小时。表现为意识丧失,浑身抽搐,强直,僵硬,双眼凝视,呼吸节律变得不正常,皮肤灰暗等。但是惊厥停止以后,孩子就恢复正常了,发作通常不超过五分钟,罕见的也不会超过15分钟,在24小时内往往只发作一次,很少的情况下会超过一次。
那么如何应对热性惊厥呢?1:让孩子平躺在地板或者硬板床上,远离坚硬的尖锐物。2:将孩子的头转向一侧,避免误吸唾液,呕吐物等。3:不要将任何东西放进孩子的嘴里,注意是任何东西。4:若惊厥超过5分钟,打求助。
有一点需要特别强调,不要在孩子发生惊厥时在嘴里塞进任何物体,因为这样很容易把物体咬断,导致误吸,造成孩子窒息。
以上的表现都是单纯性热性惊厥,但是如果有以下表现就可能不是单纯的热性惊厥,需要引起重视,及时就医。1:惊厥超过15分钟,2:惊厥伴有喷射性呕吐,就像高压水枪一样喷射,这种情况提示可能是孩子的颅脑压力过高。3:孩子惊厥后,出现神志不正常的情况,比如昏睡不醒,或者神志不清,甚至不认识爸爸妈妈。4:一次惊厥后,再次惊厥。如果不是单纯的热性惊厥,那么可能是脑炎,脑膜炎,癫痫或者其他脑部疾病的症状。
第十一,最后讲大家也比较关心的幼儿急疹的问题。幼儿急疹常见于2岁以下的儿童,孩子感染肠道病*以后,出现发热,有的可能是持续高热,有的可能只是低热,所以并不是只有高热才可能是幼儿急疹,一般病程持续3-5天,退热以后出疹子,但是也有可能在发热的收尾阶段,出现低热,同时伴随出疹。幼儿急疹本身是不需要过多的药物干预的,只要合理使用退热药物就可以。
幼儿急疹的确诊是确确实实的马后炮确诊,前期除了发热没有其他不适,所以医生一般只能用排除法来判断是否是幼儿急疹。这也需要父母的仔细观察,了解宝宝的具体情况,提供给医生做判断。幼儿急疹烧退疹出,一般疹子出现在面部,前胸,后背,出疹速度也很快,整个出疹,退疹只需2-3天,退疹之后也不会留下任何痕迹,所以妈妈们大可不必担心。
以上内容参考于以下四本书籍,也希望妈妈们可以买来多学习学习。
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