痹症
在传统医学上,风湿病又称痹症,是由于风寒、湿、热等外邪入侵机体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大、灼热等为主要临床表现的病征,相当于现代医学上的风湿性疾病。
那么痹症又分为哪几类呢?
根据入侵患者邪气的不同,痹症又分为风痹、寒痹、湿痹、热痹、风寒湿痹、风湿热痹,其中风寒湿痹患者最为常见。
风寒湿痹风寒湿邪兼加而至,为“风寒湿三气杂至合而为痹”之本义,肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。行痹以感受风邪为主,肢体关节多呈窜痛,痛处游走不定;痛痹以感受寒邪为主,肢体关节痛剧,痛有定处,喜热怕冷;着痹以感受湿邪为主,肢体关节肿胀,痛处固定,肌肤麻木、沉重。治疗原则:散寒、祛风、除湿、通经活络
风湿病
各种病因(感染性、遗传性、免疫性、代谢性、内分泌性)引起的关节、关节周围软组织如肌肉、韧带、肌腱、滑囊、筋膜、神经疼痛的一大类疾病,常见病种有风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰肌劳损、滑膜炎、滑囊炎等。
1改善症状抗风湿药(NSAIDs)
COX-1抑制剂如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等,COX-2抑制剂如塞来昔布、美洛昔康等,该类药具有明显的抗炎止痛,在短时间内就能缓解疼痛,但不能改变疾病的进程。NSAIDs的严重不良反应可能危及患者生命,COX-1抑制剂易出现上消化道出血、肝肾不良反应等。COX-2抑制剂易出现心脑血管不良反应,常见不良反应有心律失常、血压升高、充血性心衰、心肌梗死、脑血管意外和血栓栓塞等。此外,头痛、认知障碍、过敏反应等也常使患者终止治疗,很大程度的限制了NSAIDs的使用。
2慢作用抗风湿药(DMARDs)慢作用抗风湿药包括改善病情抗风湿药(DMARDs)和免疫抑制剂,该类药物可以延缓或阻止自身免疫性疾病关节和软骨的损害。该类药物起效慢,一般少则2-3个月,多则半年才见效。临床常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特等,此类药物有严重的肝损伤、中性粒细胞减少、胃肠道反应、脱发、骨髓抑制等不良反应。3糖皮质激素糖皮质激素(GCs)是类风湿关节炎治疗中的双刃剑,既可迅速缓解关节肿痛等症状,又可能引起明显的不良反应。糖皮质激素既是正常人体内重要的生理物质,又是临床广泛应用的免疫抑制剂。临床作为药物使用的糖皮质激素主要包括氢化可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松等。长期使用,会出现严重不良反应,如浮肿、低血钾、高血压、满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌萎缩等症状。4生物制剂
近几年北美和欧洲先后批准了几种治疗风湿性疾病的生物制剂上市,如肿瘤坏死因子(TNF)阻滞剂和白细胞介素21受体拮抗剂(IL21Ra),临床疗效方面令人鼓舞,TNF生物阻滞剂有英夫利昔单抗(infliximab)、依那西普(etanercept)、阿达木单抗(adalimumab)。TNF生物性阻滞剂可诱导产生药物性狼疮,常见的不良反应为注射部位反应,严重的不良反应主要为严重感染和中性粒细胞减少。且价格昂贵(约10万/年)。
由于西药存在严重的不良反应,患者往往被迫停药,此种困境该如何突破呢?中药治疗风湿病的优势
为了继承和弘扬中医药,扶持和促进中医药事业发展,年国务院正式印发《中医药健康服务发展规划》,并且《中医药法》的出台也指日可待。那么中药治疗风湿病有哪些优势呢?
1急性期(高疾病活动度)
西药能及时有效地控制和缓解症状,中药药性温和,无明显副作用,该期间中西联合用药,可以明显减少单纯西药治疗时的用药剂量,减轻西药的不良反应,同时还增加疗效。
2初期和恢复期(低疾病活动度)
减少西药的用药剂量,从而降低西药的副作用
通过调节人体的免疫功能,有效地缓解病情,改善体质
降低患者发生感染的风险
降低机体对激素的依赖作用
避免西药撤药时发生的“反跳”现象
耐受性好,副作用少,可长期服用
单独服用,亦可控制病情
风湿骨痛片中西联合用药
急性期(高疾病活动度):风湿骨痛片(最大剂量,一次6片,一天2次)+非甾体抗炎药/免疫抑制剂
初期和恢复期(低疾病活动度):风湿骨痛片(中等剂量,一次5片,一天2次)+非甾体抗炎药/免疫抑制剂(小剂量)
病情完全缓者:只服用风湿骨痛片维持治疗(最小剂量,一次4片,一天2次)
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