北京哪个医院治疗白癜风 http://www.bdfyy999.com/index.html执业护士
常见的关节脱位有肩关节脱位、肘关节脱位、髖关节脱位。以肘关节脱位较多见,多由间接暴力引起。
肩关节脱位的复位是手法复位。方法为病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。
髋关节脱位临床表现为疼痛、功能障碍,患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形,臀部可触及股骨头。
风湿热常侵犯关节、心脏、皮肤,也可累及神经及其他脏器。
风湿热关节炎急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛、压痛,活动受限制。
抗去氧核糖核酸酶试验高峰维持时间较长,发病后4～6周达高峰,可维持数月之久。对于迁延病人或舞蹈病病人意义较大。
心肌抗体测定,在风湿热时心肌抗体1:20时,有心脏受累的定位诊断意义。
对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗,常用泼尼松30～40mg/d,分3~4次口服;待病情稳定后逐渐减量至10～15mg/d,维持治疗。
预防风湿热复发,首选卡星青霉素万单位/月,肌注。如有青霉素过敏可用红霉素或磺胺嘧啶,但需要注意血象,防止白细胞减少症发生。
晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎病情活动度的指标。
初级护师
母乳喂养可增进母子感情,促进子宫收缩,预防产后出血,并可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率,延长排卵时间。
纯母乳喂养是指婴儿从出生至产后4~6个月,除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料,包括水(除药品、维生素、矿物质滴剂外)。
母乳喂养时,母亲可采取坐位或卧位,全身肌肉放松抱好婴儿。
造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。
乳腺炎轻度时,喂奶前热敷乳房4~6分钟并按摩乳房,由乳房外侧向乳头方向环行按摩。
产妇护理平坦或凹陷乳头除可采取正确的喂奶体位外,还可采取的方法有:手动吸奶器、用空针筒抽吸乳头将乳头竖立起来。
主管护师
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。
肺动脉高压可引起急性右心衰竭,继而呼吸循环功能衰竭。
羊水中的凝血活酶进入母血后可引起弥散性血管內凝血。
羊水栓塞临床可分为急性休克期、出血期和肾衰竭期3个阶段。
羊水栓塞的体征为心率增快、肺部听诊有湿啰音。
羊水栓塞的紧急处理包括纠正缺氧、DIC阶段应早期抗凝、少尿及无尿阶段要及时应用利尿剂。
在羊水栓塞的紧急处理中,解除痉挛所用的药物有阿托品、罂粟碱。
抢救羊水栓塞的产科处理,原则上先改善呼吸循环功能,纠正凝血功能暲碍后再处理分娩;若发生在第二产程,可酌情经阴道助产。
预防羊水栓塞应严格掌握破膜吋间,人工破膜宜在宫缩的间歇期,且破口要小并注意控制羊水的流出速度。
中期引产者,羊膜穿刺次数不应超过3次,最好在B超引导下进行穿刺。
宫缩过强时,可适当考虑应用镇静剂。
产妇如果出现产程中突发寒战、青紫、呼吸困难,应立即通知医生,并协助患者采取半卧位,加压给氧。
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