学习日志大医传承第38讲解肌法与透表法证治
文章重要观点或知识
1.发汗法与解肌法的区别。
发汗法:排异系统向体外排异，体液充盈，因汗腺分泌障碍，无汗，不能通过体表进行排异，所以用打开汗腺的方式发汗，以完成排异过程。
解肌法：排异系统向体外排异，因体液不足，不能支持排异活动做一次排汗，所以用增加体液，通血脉取汗，以完成排异过程。
这个解肌法和发汗法的差别
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发汗法是汗腺不分泌；
解肌法是体液不足；
两者用药差别/p>
麻*汤:麻*是使汗腺分泌的，它不光是使汗腺分泌，他也使尿分泌，他这个作用就在这两个部分，有时候是这一个，有时候是那一个，人要是想左右的他，你发汗你别利尿，或者是你利尿你别发汗，用药去左右他。
用桂枝呢，让体周围循环加强，它就发汗，如果说不加强周围组织的血循环，他就有利尿的作用，麻*汤是以桂枝佐麻*发汗，如果要不用桂枝，使甘草佐麻*，他就利尿，这一个知道麻*这个性质，然后我们再看这两张方子，麻*汤汗腺不分泌用麻*。
桂枝汤:汗腺分泌，时而有汗时而无汗，脉缓，从脉里我们知道循环和麻*汤的脉紧，这血液在血管里流动的体象，是不一样的，就知道，桂枝汤症就是解肌法，是体液不足的，而且他体液不足还有一个原因，他时而发汗，出来了汗，体液丧失，完不成排异过程，所以我们看到她有汗，时间不长就没有了，这就是一个体液不足的病势。所以桂枝汤里头，用桂枝芍药生姜大枣，还加一碗热稀粥，看得清清楚楚，这就是麻*汤发汗法和桂枝汤解肌法的一个差异，这个，你自这个要用不错，在感冒这个当中，你就用不错药，你就不出毛病。
2.有汗不可用麻*汤。
要是透表汤症（麻疹），你辩证不清，你用了麻*汤，这孩子出了大汗了，血液浓缩了，血液粘稠度增加了，水分少了，所以这个排异困难增加了，往往出毛病，这是出事。
再一个桂枝汤症，不需用麻*汤，你用了麻*汤，大汗淋漓，大汗亡阳，转入少阴，脉沉，恶寒，出毛病了。
3.透表法：（麻疹）
身热不恶寒或者轻微恶寒，孔窍干燥，无汗，脉数。发热37度5以上，至39度或40度，咳，呕，喷嚏，流涕，眼泪或下利，身热时而高时而低变化，脉浮数，面赤，口腔粘膜有红点。
透表法与发汗法的区别/p>
发汗法是高热颤抖无汗，头疼腰疼身疼骨节疼；
透表法跟解肌法区分/p>
解肌法是时而有汗，脉缓，体温不甚高，37度-38度左右。透表没汗，发热，基本上不恶寒。
麻疹的症状特点/p>
咳，呕，喷嚏，流眼泪，拉稀。为什么要提这些，咳，是向外的不是，喷嚏是向外的不是，呕是向外的不是，发热也是向外的，下利也是向外的，一般，重的麻疹有下利，要是轻的，就没有，要是重的麻疹，一开始就高热，就39度以上，一般的麻疹在38度左右，轻一点的，在37到38度，这是麻疹。
麻疹出的这个丘疹，我们看到是口腔粘膜跟皮肤，胸，背，我们看到的是什么呀，看到的是我们胃的内表面，肠的内表面，包括肺的内表面，各个脏器的表面，都要出这个玩意，所以他这个排异反应，咳，肺里往外排，喷嚏，呼吸道往外排，呕，胃里往外排，下利，肠里往外排，肠的表面也要排，他不下利吗，还是向外。
麻疹的本质是什么，病*，我们看到我们的本能是什么，排异。呕、下痢千万不能止。
方子:
银花30连翘30牛蒡子20牡丹皮20红花10升麻10赤芍20甘草10紫草10-20（如大便秘）*连15（如下痢）
预解方：紫草10升麻10连翘30牛子（研）20水煮饮，分3次，每一日一次。一天喝一次，这个方子可以喝三天。
+郭老防瘟疫的香囊处方：
苍术50克
白芷30克
川芎30克
丁香50克
乳香30克
沒药30克
薄荷30克
艾叶30克
辛夷花30克
共九味药
不用炒，这9味中药直接打粉，瞬间满屋香。
可以用婚庆装瓜子的袋子装，每个卧室放一包。可以做成小的香囊，随身携带。
饮食应注意:
吃流食（无形食物），米油米汤，喝结构水（梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、橙汁、枸杞汁等）。保持大小便通畅。
4.(学员)：透表法在临床上与下法，和解肌法能在一块用吗
郭老：这个跟解肌法能在一块用；跟下法，得特殊的情况，得有这个病势，跟解肌法没有什么矛盾，这两个病势合并出现的时候很少，因为这一个病势往往是一个系统的反应。一个排异系统，不是在同一个排异系统里排，这个排异系统，很少或者说不能同时做出两种反应，一般都是做出一个反应来，比方说这个麻疹合并的下利，这个反应在表面上看看起来是两个，实际还是一个，还是向外排，谈到一个法，就不是那个本能的反应了，这个法啊，法是人为的，那个病势是自然做出来的，就是说是本能做出来的，我们做出来这个法是人为的帮助她的。所以这个东西，也很少见到，也很难说，真出现了这么个现象，怎么处理，这倒是可以讨论的。
我们昨天说得一个风湿热有排异是不是，风湿热用知母，那个知母啊，他不是往下泻，他是个通便的，这个大便通与不通，和在这一个结肠这个系统的排异，这是两回事，咱们通就有排的意思，这个他不能说是利尿和泻下是两个法，还是以利尿这个方法排异，所以他用知母，它不用其他的通便药。
5.急性病与慢性病。
这是一个病，你要在这个刚一发生的时候排异成功了，就没有了，你没有成功，你退烧了，病*就不出来了，赶过了这个阶段以后，这个本能系统啊，他没有排异反应了，你怎么着出来啊，你怎么认为阿，你总认为我们出一张方子让他出来，你错了，这是过去人们都是这种想法，今天我说你错了。
不是你排不出去，是你的本能系统不排了，你往外排，你做不到，是你的本能系统这个大自然才能做到，他要是不想往外排，你想排也排不出去，他要是想往外排，不用你他也能往外排。你要帮助一点，是因为他有点障碍，你帮助一下，可以。这就是前时代和后时代的认识发生了变化。
在急性期的时候，是我们的排异系统往外排，我们帮帮忙，排出去，出来了，赶到慢性期的时候呢，是我们的排异系统不排异了，怎么不排了，可能排不出去了，留住了，赶留住了怎么办呢，那可不是几幅药能排出他来，我们就得慢慢慢慢的建设内部，逐渐逐渐的一点一点地，像排我们身体自己的废物一样，慢慢的排出去，还是能治得。
就像一个大将*打仗一样，大兵压境，陈师羁旅，一战成功，没有了，做不到了。为什么做不到了，敌人在这儿安营扎寨，屯兵生产不走了，你攻不动了，大概这么个意思。不是一战能成功，当然还有方法，还是返回来，在我们的生化系统，慢慢建设，提高我们的体能，慢慢让他出去。
学习感想:
1.风湿热急性病期或许有关节疼痛，根据病势，将病*从小便排出就不会留下后遗症。不会造成痛风风湿性类风湿关节炎，心肌炎、风湿性心脏病。如已成慢性病，用药慢慢恢复生化程序，提高本能，将病*慢慢排出。
2、排异不是人为的想让他从哪儿排就从哪儿排，而是要看他想要从哪里排，你去帮助他。只有本能才有排异的能力，急性发烧排异，到了慢性，他就缺乏能力了，即使用排异的药，也完成不了排异。还是要帮助他恢复能力再排异，或者是在提高能力的同时进行排异。
四、问题设置
1、麻*的作用是什么？
2、麻疹的症状是什么？本质是什么？
3、怎样才能实现排异？
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