慢性荨麻疹案两则 [复制链接]

一、慢性荨麻疹-风湿热蕴肤兼气虚案

韩某，女，28岁，家住新乡市。

年8月18日

主诉：全身出风团、瘙痒1年。病史：一年来全身出风团，午夜好出，痒甚，医院治疗，效不佳。月经错后，白带不多，纳可，大便干。现服西药不能控制。舌淡红，苔淡*腻厚，脉沉弱。诊断：慢性荨麻疹。辨证为：风湿热蕴肤兼气虚。治法：清热祛风，兼补气。方药：生*芪30g浮萍10g防风15g苍术15g川朴7g栀子12g茵陈15g丹皮12g白鲜皮30g通草9g，15剂，水煎服。西药以依巴斯汀片10mg，睡前服；雷尼替丁胶囊0.15g，日2次。

年9月1日

风团明显减少，消退较前明显加快。舌淡红，苔腻淡*，脉沉弱。中药原方去茵陈，加生苡仁20g，生*芪改为50g，15剂，水煎服。西药同上。

年9月15日

风团少，痒减。面*乏力，舌淡红，苔厚腻淡*而润，脉弱。方药：生*芪50g浮萍10g防风15g桂枝9g栀子15g川朴9g白鲜皮30g通草9g清半夏9g生苡仁20g15剂，水煎服。依巴斯汀片10mg，睡前服。

年10月1日

风团明显减轻。大便溏，日2～3次，舌尖稍红，苔薄腻，脉弱。中药年9月15日方去桂枝，加丹皮12g，生桑皮12g，15副，水煎服。依巴斯汀片10mg，睡前服。

年10月20日

药后风团基本止，偶痒，舌淡红，苔腻厚淡*，脉右弱左沉。生*芪30g防风15g荆芥9g栀子12g*连6g川朴9g白鲜皮30g通草6g生苡仁20g15剂，水煎服。此后一直以此方加减服用，风团未出，依巴斯汀逐渐减量至停。至年1月14日，风团一直未出，痊愈。

《灵枢·百病始生》篇云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。本例除风湿热蕴肤外，兼有气虚、湿邪的存在和卫气的不足是风邪得以久稽不去的原因。初诊即立法补气除湿，清热祛风。共治疗3个月，气虚得补，湿邪得清，风邪自去，困扰患者1年的风团终于一去不返。中药的治本，西药的指标，标本同治，不仅收效快，而且极少复发。

二、慢性荨麻疹-气血两虚，风邪留恋案

吴某，女，50岁，住郑州市中原区。

年6月12日

主诉：全身出风团、瘙痒10余年。病史：10余年来全身出风团伴瘙痒，医院医院服西药不能完全控制。现风团小，每日出，纳可，眠可，月经欠佳，心烦易怒。舌淡，苔薄白，脉弱。诊断：慢性荨麻疹。辨证：气血两虚，风邪留恋。治法：益气养血，疏风止痒。方药：圣愈汤加味。生*芪18g*参12g当归15g白芍18g熟地20g川芎9g荆芥10g防风12g白鲜皮30g地肤子20g大枣5枚生姜3片，15剂，水煎服。

年6月27日

自服药后风团一直未出。舌淡，苔薄白，脉右沉弱，左稍弦。中药原方加白蒺藜15g，15剂，水煎服。

年7月14日

风团近半月极少出。舌淡，苔薄白，脉细弱。中药初诊方去生姜加*芩10g，15剂，水煎服。

年7月28日

近半月风团很少出，月经量多，血块多（患子宫肌瘤），月经周期短，纳、眠可，舌淡红，苔薄*腻，脉右弱。中药初诊方去生姜、大枣，加栀子12g，阿胶10g（烊化），15剂，水煎服。年11月12日药后风团一直未出，建议病人复诊，服药巩固。

气与血是生命活动赖以存在的重要物质。气血亏虚，则脏腑机能衰减，易遭外邪侵犯。本例患病10余年未愈，且西药不能完全控制，足见其顽固程度。对于一些难治性疾病，西医或许无能为力，十分无奈，但中医则往往觉得并非难事，所谓理论不同，思路有别，方法大相径庭。本例病程虽久，因辨证准确，药后很快起效，就诊4次，治疗2个月即愈。