西药丨每日一药醋酸氢化可的松 [复制链接]

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今日西药--醋酸氢化可的松

氢化可的松21位羟基的醋酸酯化制备得到；

前药，进入体内后代谢为氢化可的松起效，药效提高，作用时间延长。

主要用于治疗类风湿性关节炎、风湿热、痛风、支气管哮喘等。针剂用于结核性或化脓性脑膜炎、结核性胸膜炎、脓胸、关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损、扭伤、结节性痒疹、扁平苔藓等。滴眼剂用于各种眼炎。霜剂用于过敏性或脂溢性皮炎、瘙痒症等。

（1）常见播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。

（2）长期外用，尤其外用强效药者，可引起激素依赖性皮炎。

（3）长期大面积外用强效、超强效糖皮质激素可发生系统性不良反应，库欣综合征等。

（1）对糖皮质激素或赋形剂过敏者禁用。

（2）外用糖皮质激素不能用于皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。

（3）不应长期、大面积使用。

（1）与氯霉素合用可使氢化可的松及其他糖皮质激素的药效增强（抑制药酶）。

（2）与拟胆碱药（如新斯的明、吡斯的明）合用，可增强后者的疗效。

（3）与维生素E或维生素K合用，可增强氢化可的松及其他糖皮质激素的抗炎效应，减轻撤药后的反跳现象；与维生素C合用可防治本类药物引起的皮下出血反应；与维生素A合用可消除本类药物所致创面愈合迟延，但也影响本类药物的抗炎作用，本类药物还可拮抗维生素A中*时的全身反应（恶心、呕吐、嗜睡等）。

（1）儿童用药：口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

（2）老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。

口服每次1片（含药20mg），1日1～2次。醋酸氢化可的松软膏，1%软膏，外用。醋酸氢化可的松滴眼液：每瓶5mg（3ml），滴眼，每次1～2滴。

片剂：10mg，20mg；注射剂：mg（5ml）。

属于弱效外用糖皮质激素类药的是（）。

A.醋酸地塞米松　　

B.醋酸氢化可的松

C.氟轻松　　

D.二丙酸倍氯米松

E.醋酸曲安奈德

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答案：B

解析：考查外用糖皮质激素的分类及代表药。根据外用糖皮质激素的药理作用强度大致可分为：（1）弱效—醋酸氢化可的松；（2）中效—醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德；（3）强效—糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松；（4）超强效—卤米松、哈西奈德、丙酸氯倍他索。

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