白癜风冬天怎么办 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5548222.html今天学执医·今天50题（~）：急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹、病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是（）A:牵涉痛B:反射性腹痛C:躯体性腹痛D:中枢性腹痛E:内脏性腹痛正确答案:A解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围。：30岁男性，以急性阑尾炎住院。早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（）A:牵涉痛B:反射性腹痛C:躯体性腹痛D:中枢性腹痛E:内脏性腹痛正确答案:E解析：内脏性腹痛:是腹内某一器官受到刺激，信号交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为：（1）疼痛部位含混，接近腹中线；（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。：糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl）．CO2-CP18mmol/L。该患呕吐是由于A:代谢产物刺激延髓化学感受器触发器B:代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C:代谢产物刺激延髓呕吐中枢D:高热刺激延髓化学感受器触发器E:高热刺激延髓呕吐中枢正确答案:A解析：呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构，一是神经反射中枢-呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部；一是化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面。接受化学感受器触发带的传入冲动。化学感受器触发带接受如感染、酮中*、尿素症等的刺激，并由此发出冲动，传至呕吐反射中枢再引起呕吐。：50岁，男性。查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是A:严重贫血B:甲亢C:主动脉瘤破裂D:A+BE:A+B+C正确答案:E解析：通过题干可以得知该患者有周围血管征，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。：男、18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是A:心尖区舒张期隆隆性杂音B:三尖瓣区收缩期吹风性杂音C:Austin-Flint杂音D:A及C均正确E:B及C均正确正确答案
解析：马方综合征亦称为先天性中胚层发育不良、Marchesani综合征、蜘蛛指征、肢体细长症。主要表现为周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常，是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。主动脉病变按其发生率依次为主动脉根部扩张伴主动脉瓣闭锁不全、升主动脉瘤、主动脉夹层分离等。有研究认为，伴或不伴有主动脉瓣反流的升主动脉扩张是诊断马方综合征的特征之一；而有主动脉瓣关闭不全者，多为男性，其舒张期杂音与风湿性主动脉瓣关闭不全者的部位不同，多位于胸骨右缘第2～4肋间。近年有学者指出，妊娠妇女夹层分离多为马方综合征。：女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年。查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa（90/70mmHg）。X线检查示心影大小正常。左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到A:Murphy征B:Grey-Turner征C:Ewart征D:Broadbent征E:Cullen征正确答案
解析：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。当心包与周围组织有广泛粘连时，此现象称为Broadbent征。：男，32岁，呼吸困难3～4年。查体：负性心尖搏动。心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A:左室轻度增大B:左室明显增大C:右室轻度增大D:右室明显增大E:左右室皆增大正确答案
解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。：男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到A:心尖搏动向左向下移位B:心尖搏动增强C:心尖搏动减弱D:负性心尖搏动E:胸骨上窝搏动正确答案
解析：心尖区舒张期杂音（是二尖瓣狭窄最典型的体征）及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音（提示为二尖瓣狭窄，右室扩大伴有三尖瓣关闭不全时出现的胸骨左缘第4-5肋间有全收缩期杂音，在于吸气时增强。）由上考虑为二尖瓣狭窄，右室扩大，此时可见负性心尖搏动。：一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A:心尖区舒张期隆隆性杂音B:心尖区第一心音亢进C:心尖区未闻及开瓣音D:肺动脉第二音亢进E:Graham-Steel杂音正确答案:B解析：心尖搏动正常或不明显；心尖区S1亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，S1减弱甚或至消失；二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失；心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。一般是狭窄越重，杂音时限越长，但严重狭窄时却听不到舒张期杂音，称“哑性二尖瓣狭窄”，是由于通过狭窄瓣口血流量很少所致。：一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是A:～mlB:～mlC:～1mlD:1～mlE:～2ml正确答案:C：由于肺动脉扩张引起瓣膜相关关闭不全所产生的杂音称为A:Austin-Flint杂音B:Graham-Steel杂音C:Gibson杂音D
uroziez杂音E:Oliver征正确答案:B解析：GrahamSteell杂音：二尖瓣狭窄导致左心房压力增大，顺势会导致肺淤血、肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在右心室舒张时肺动脉的血液会通过相对关闭不全的肺动脉瓣返流至右心室，产生吹风样的杂音（GrahamSteell杂音），由于是肺动脉瓣形成的，所以在肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）听诊明显。：欲排除Graham-Steel杂音的可能。下列哪项最有价值A:第一心音亢进B:左心室扩大C:奇脉D:血压正常E:心尖搏动向左移位正确答案:B解析：GrahamSteell杂音：二尖瓣狭窄导致左心房压力增大，顺势会导致肺淤血、肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在右心室舒张时肺动脉的血液会通过相对关闭不全的肺动脉瓣返流至右心室，产生吹风样的杂音（GrahamSteel杂音），由于是肺动脉瓣形成的。因此选择B。当左心室扩张时，二尖瓣应该为关闭不全。：女，24岁，低热1月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括下列哪项（）。A:右肺叩诊浊音B:右肺语颤减弱C:右侧胸廓饱满D:右侧呼吸音减弱E:右侧肺下界降低正确答案:E：男，23岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是（）。A:大叶性肺炎B:自发性气胸C:左心衰竭D:气管异物E:右心衰竭正确答案:B：男，3岁，在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是（）。A:大叶性肺炎B:自发性气胸C:左心衰竭D:气管异物E:右心衰竭正确答案:D：风心病二尖瓣病出者。因全心衰竭住院，心电示心率次/分。P-R间期O.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率次/分，此时可听到哪种奔马律（）。A:左室奔马律B:右室奔马律C:重叠奔马律D:火车头奔马律E:房性奔马律正确答案:D解析：四音律在某些病理情况下，收缩期前奔马律与舒张早期奔马律同时存在即形成四音律。四音律的声音，犹如火车奔弛时车轮铁轨所产生的克-伦-达-拉的声音，故亦有火车头奔马律之称，心率往往增快，约在～次／min。四音律的产生机理与收缩期前奔马律及舒张早期奔马律相同。此种奔马律比较少见，临床意义与舒张早期奔马律及收缩期前奔马律相同。可见于心肌病，高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，尤其是高血压性心脏病伴有心功能不全及心肌病失代偿期时。：女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（）。A:肺炎B:肺梗死C:支气管哮喘D:自发性气胸E:胸腔积液正确答案:C解析：入住新居可能会接触到一些过敏原，诱发支气管哮喘。：女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示MurPhy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该病人发生呕吐的机制可能为（）。A:药物副作用B:反射性呕吐C:神经官能性呕吐D:中枢性呕吐E:前庭障碍性呕吐正确答案:B解析：反射性呕吐是周围性呕吐的一种类型。其特点为：有恶心先兆，吐后不感到轻松，胃虽已排空但仍干呕不止。见于腹腔器官的炎症（如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎）、胆道蛔虫症、肠梗阻。：男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因（）。A:呼吸肌麻痹B:肺炎C:大量胸腔积液D:急性左心衰E:酸中*正确答案:E解析：当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中*，称为酮症酸中*。该患者自行停药，导致体内胰岛素不足甚至缺乏，导致酮症酸中*：男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）。A:支气管扩张症B:肺癌C:肺炎D:胸腔积液E:胸膜增厚正确答案:A解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。：男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为（）。A:大叶性肺炎B:急性左心衰C:右心衰竭D:支气管扩张E:自发性气胸正确答案:B解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰;右心衰竭表现为体循环淤血:支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血;气胸时会出现胸痛、胸闷、气短;该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。：女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因（）。A:胸膜增厚B:大叶性肺炎C:肺结核空洞D:肺梗死E:肺部真菌感染正确答案:E解析：患者自幼咳嗽、咳痰，考虑诊断为慢性支气管炎，粘稠拉丝样痰是肺部真菌感染较具特征性的痰液性状，其他备选答案不考虑：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是（）。A:回归热B:波状热C:间歇热D:弛张热E:稽留热正确答案:A解析：1.稽留热体温持续于39~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于：肺炎链球菌性肺炎，伤寒等的发热极期。2.弛张热:体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温差达2℃以上，最低时一般高于正常水平。常见于：败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。3.间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续数天，如此高热期与无热期发复交替。区别波状热的逐渐上升，逐渐下降。4.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。5.回归热：体温急剧上升至39DC或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。：女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如为血小板功能不良所致，应选择哪项检查（）。A:阿司匹林耐量试验B:复钙试验C:血小板相关抗体测定D:血小板因子IV测定E:血小板聚集试验及粘附试验正确答案:E：检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（）。A:病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区。由浅至锁骨深部B:病人头向前屈，左手触诊，手法同上C:病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上D:病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上正确答案:A：哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值（）。A:腹水ADA测定B:腹水细胞学检查C:腹水/血清LDH比值测定D:腹水TG测定E:腹水鲎试验正确答案:B：男，60岁，吸烟40年，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病（）。A:肺空洞B:肺肿瘤C:肺炎D:胸腔积液E:胸膜增厚正确答案:B：女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无有四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×/L。最可能的诊断为（）。A:过敏性紫癜B:血友病C:维生素K缺乏症D:特发性血小板减少性紫癜E:重症肝炎正确答案:D：一急性心肌梗死患者最常见下例哪项血细胞异常（）。A:红细胞增多B:淋巴细胞增多C:中性粒细胞增多D:中性粒细胞缺乏E:中性粒细胞减少正确答案:C：一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为（）。A:左房奔马律B:右房奔马律C:左室奔马律D:右室奔马律E:重叠奔马律正确答案:D解析：心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，提示其来源于右室。教材中有如下描述：右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚，吸气时明显，呼气时减弱。：男，64岁，上腹痛2月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为（）。A:十二指肠球部溃疡B:胃癌C:胰体癌D:横结肠癌E:反流性食管炎正确答案:C解析：腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。：一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）。A:过敏性紫癜B:血友病C:维生素缺乏症D:原发性血小板减少性紫癜E:重症肝炎正确答案:A解析：紫癜的特点；紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点，压之不褪色，一般不高出皮肤表面。皮肤小红痣，虽然压之不褪色，但却高出皮肤表面且表面光亮.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者，首先考虑过敏性紫癜；伴脾大者提示脾功能亢进；伴休克或其他部位广泛而严重出血者，提示DIC；伴关节腔出血者提示血友病。：男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）。A:喉炎B:肺癌C:胃癌D:鼻咽癌E:肺结核正确答案:B解析：胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。同时该患者吸烟30年并且声音嘶哑，证明喉返神经已经受到压迫，因此高度怀疑肺癌。：男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩肿区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）。A:急性胆囊炎B:急性胃肠炎C:急性心肌梗死D:急性胰腺炎E:十二指肠球部溃疡正确答案:A解析：急性胆囊炎主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见。根据体征以及服用高胆固醇物质因此为急性胆囊炎（内科学第九版页）。：男，67岁。近2月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）。A:消化性溃疡B:胃黏膜脱垂C:胰体癌D:胆囊炎E:慢性胃炎正确答案:C解析：腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。：男，28岁，间断性上腹痛一年，以饥饿时和夜间为主，近一周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（）。A:急性胃黏膜病变B:十二指肠球部溃疡并出血C:胃溃疡出血D:胃癌出血E:食管贲门黏膜撕裂正确答案:B解析：十二指肠溃疡为夜间痛，空腹痛。胃溃疡为进食后疼痛。同时患者有黑便，因此可以诊断为十二指肠球部溃疡并出血。：男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为（）。A:急性胃炎B:慢性胃炎C:胃溃疡D:幽门梗阻E:小肠梗阻正确答案:D解析：幽门梗阻：一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃，呕吐宿食等症状。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。：女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压/90mmHg，诊断考虑为（）。A:心包积液B:肝硬化C:肝癌D:结核性腹膜炎E:下腔静脉阻塞正确答案:A解析：心包积液：心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征。同时由于对心脏的限制作用，导致回心血量减少，因此可以造成双下肢凹陷性水肿，回心血量减少，左心室射血量减少，造成血压低：女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身*染，尿色深*，伴瘙痒，考虑为A:肝细胞性*疸B:中*性肝炎C:肝外阻塞性*疸D:肝内胆汁淤积E:自身免疫性溶血性*疸正确答案:D解析：肝内胆汁淤积由于各种原因使肝细胞排泌胆汁障碍，以致肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多，而无胆道阻塞者，称为肝内胆汁淤积。可见于原发性胆汁性肝硬变、病*性肝炎、某些药物的损害（如酒精、氯丙嗪、睾丸酮、妊酮等）及个别孕妇。氯丙嗪半衰期较长，在肝内与葡萄糖醛酸结合后经肾排出，若有肝脏损害的为肝内胆汁淤积。：男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为（）。A:小于mlB:小于mlC:小于mlD:小于1mlE:小于ml正确答案:C解析：当失血量为ml时，一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。：男，40岁，*疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体ml，其病因可能为（）。A:食管静脉曲张破裂B:食管贲门黏膜撕裂综合征C:食管癌D:急性胃黏膜损伤E:胃体上部溃疡正确答案:A解析：食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张；而门脉高压症患者发生胃肠道出血时，由曲张静脉破裂而引起者约50%（41%～80%），其余病例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。：男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液ml，诊断首先考虑为（）。A:食管静脉曲张破裂B:慢性胃炎急性发作C:胃溃疡D:应激性溃疡或急性胃黏膜病变E:胃癌正确答案:D解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。该患者呕吐咖啡状物ML就在提示患者发生了呕血：男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa×（60/30mmHg）。估计其出血量大约是（）。A:～1mlB:～mlC:1～2mlD:～0mlE:＞0ml正确答案:C：疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值（）。A:腹水腺苷脱氨酶测定B:腹水甘油三酯测定C:腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定D:腹水鲎试验E:腹水乙醚试验正确答案:C解析：腹水乳酸脱氢酶（LDH）测定:正常人腹腔游离液体与血清的乳酸脱氢酶比值为0.4左右，而腹水有感染或肿瘤时，其LDH升高，腹水与血清中的比值也升高至1.0左右。：为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义（）。A:心电图B:超声心动图C:查找过敏原D:胸部X线检查E:血嗜酸粒细胞计数正确答案:D解析：气胸的X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹。气胸延及下部则肋隔角显示锐利。而哮喘属于过敏性疾病，无特异性表现。：为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是（）。A:呼气延长B:吸气延长C:中水泡音D:小水泡音E:断续性呼吸音正确答案:A解析：水泡音：又称湿啰音，它是吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物而产生的声音，按呼吸道腔径大小及分泌物多少，又分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于支气管扩张、肺结核空洞、肺水肿及昏迷等患者；中、小水泡音见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。断续性呼吸音：声音断断续续伴短促不规则间歇。系肺内局部炎症或支气管狭窄，使气流进入不畅所至，常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。：男，15岁，糖尿病史1年。3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于（）。A:嗜睡B:意识模糊C:昏睡D:浅昏迷E:无意识障碍正确答案:C解析：在医学观察上，昏睡指意识清晰度水平较意识模糊更低，环境意识及自我意识均丧失，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态。昏睡不等于昏迷。：女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2ml，夜间尿量ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项（）。A:多尿B:夜尿增多C:A+BD:少尿E:无排尿异常正确答案:B解析：每天24小时排尿多于2ml称为多尿。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过ml：男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（）。A:左颈深淋巴结上群B:右颈深淋巴结上群C:左锁骨上窝淋巴结D:右锁骨上窝淋巴结E:左颈深淋巴结下群正确答案:D解析：胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。：一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是（）。A:腹水细胞数×/LB:腹水培养有G-杆菌生长C:腹水外观不透明D:腹水蛋白量30g/LE:腹水比重1.正确答案:B
