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心衰是什么：
心衰是一种严重的临床综合征，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为特征的一种疾病。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
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心衰的症状：
左心衰：
（1）呼吸困难，体力活动受限，不能平卧，夜间易憋醒。
（2）咳嗽、咳痰、咯血，偶见痰中带血丝，急性左心衰时可出现粉红色泡沫痰。
（3）乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿。
右心衰：
（1）下肢水肿、颈静脉怒张、肝大
（2）腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐、劳力性呼吸困难。
全心衰竭：
左心衰竭继发于右心衰竭而形成的全心衰竭，因右心衰竭时右心排血量减少，因此以往的阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻，主要表现为左心衰竭、心排血量减少的相关症状和体征。
请注意：如果您有以下疾病，您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心医院就诊
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冠心病是心衰常见病因，高血压是心衰主要危险因素。如果您患有冠心病或高血压，平时应该多测量血压，定期做心电检查，多注意心脏保护。
糖尿病、肥胖、代谢综合征也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐有可能引起心衰。如果您有心脏*性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时应多注意是否出现心衰症状，因为这些都是心衰的高风险因素。
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心衰患者的自我管理
根据最新心衰治疗指南，心衰病人的自我管理应包含以下几个方面，遵医嘱服用药物，低盐饮食，积极检测体重及生命体征，采取有效预防措施。
1、了解心衰的基本症状和体征，知晓心衰加重的临床表现。
2、初步了解掌握自我调整基本治疗药物的方法。
3、初步了解掌握调整方法：
（1）出现心衰加重征兆，应增加利尿剂剂量；
（2）根据心率调整β受体阻滞剂剂量；
（3）根据血压调整ACEI或ARB、利尿剂等的剂量。
定期随访和复查：
1、每隔1-2月见一次您的专科医生，让医生了解您最近的病情变化，以及您所使用药物的剂量和有无不良影响；
2、每3-6个月复查心电图、BNP或NT-proBNP，必要时查胸部CT和心脏彩超；
心衰患者应避免以下情况：
1、避免重体力活动，避免情绪紧张和激动；
2、感冒、呼吸道及其他各种感染；
3、未听您的专科医生医嘱，擅自停药、减量；
4、饮食不当，如食物偏咸（食盐摄入量应每日4g以下），喝水过多等。
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出入量的统计
统计出入量的意义
慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，控制钠及水的摄入已成为治疗慢性心衰的方法之一，因此详细而准确地记录24小时出入量对了解病情、协助诊断、指导治疗具有重要意义。
什么是出入量？
“摄入量”就是进入体内的所有液体，包括输液量、输血量、饮水量和食物含水量；“排出量”指从体内排出的所有液体，包括大小便、呕吐物、咳痰、咯血、出血、穿刺液、引流液、伤口渗出液、出汗等。
如何记录摄入量？
患者及家属只需准确记录饮水量及食物含水量。建议使用带刻度的水杯饮水，并对照以下食物含水量表换算食物中所含水量，两者相加，即为摄入量。
常用食物含水量表名称重量g含水量g名称重量g含水量g名称重量g含水量g西瓜苹果橘子甜瓜梨子菠萝西红柿葡萄柚子萝卜桃子广柑
樱桃
柿子*瓜香蕉食物单位重量g含水量g食物单位重量g含水量g米饭1中碗松花蛋1个大米粥1大碗藕粉1大碗大米粥二两鸭蛋面条1个馄饨1大碗馒头1个牛奶1大杯花卷1个豆浆1大杯烧饼1个蒸鸡蛋1大碗油饼1个牛肉豆沙包1个猪肉菜包1个羊肉水饺1个青菜蛋糕1块大白菜饼干1块72冬瓜油条豆腐煮鸡蛋1个带鱼
如何记录排出量？
尿量的记录：建议使用带有刻度的尿壶，可准确记录尿量。使用尿垫患者可将湿尿布的重量减去干尿布的重量，即为本次尿量。
大便含水量的估计
大便性状
含水量
大便性状
含水量
正常大便
约g
含水20~30%
糊状便
含水50~80%
便秘
含水5~15%
稀便、大便失禁
80%
每日出入量登记表
日期/时间摄入量（ml）排出量（ml）
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体重管理
体重管理的意义
体重持续增长是病情恶化的重要指标。3天内体重持续增长2kg提示已有水钠潴留，调整利尿药用量，减少入量，限制钠盐。
如何准确测量体重？
时间：排空大小便后同一时间；服装：穿着同样服装；
体重计：使用同一个体重计；位置：坚硬平地处测量；
体重管理记录表
日期/时间体重（kg）腹围（cm）腿围（cm）血压（mmHg）心率（次/分）
图文/心内科三病区
编辑/王玉杰
责编/张艺卓
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