近期扁桃体发炎的孩子很多,高热、咽痛,连续挂了2天盐水还是没用,服了退热药不到4小时体温又上来了,家长看着心疼。尤其是那些经常扁桃体发炎的孩子,动不动就发烧,更让不少家长头疼烦恼,想着干脆切除扁桃体算了。
扁桃体老是发炎,该不该切?
其实,大可不必兴师动众。1~6岁儿童扁桃体处于生长发育旺盛期,在这个阶段,化脓性扁桃体炎比较多。一般情况下,扁桃体在12岁之后会慢慢地逐渐萎缩的。
扁桃体是咽部最大的淋巴组织,对儿童来说是个重要的免疫器官。受到外界炎症刺激后,参与细胞免疫和体液免疫,扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力强,能抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散,对病*起抑制扩散和中和作用,能对付侵入机体的各种致病微生物,起到抗病作用,被称为人体的“健康卫士”。一般认为:6岁以下儿童的扁桃体有重要的生理功能,任意切除将降低机体免疫力,一般不实行手术。
但是,事物总是一分为二的,扁桃体是免疫器官,但扁桃体里面也有很多“隐窝”,“隐窝”里面有细菌和其他病原微生物。当人体抵抗力下降时,扁桃体也能成为病菌的“庇护所”,导致扁桃体炎反复发作。如果孩子反复扁桃体发炎很容易引发其他多种疾病,特别是感染链球杆菌后还会引发风湿热、肾小球肾炎。有了炎症,建议患儿及早就诊接受规范治疗。如果当扁桃体经常发炎影响了呼吸、发音和鼻子通气时,儿童因扁桃体经常发炎而明显影响身体发育者;或者扁桃体虽不经常发炎,但每次发病都明显地和风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系者,以及扁桃体上生有肿瘤、结石时,都应手术切除。
综上,扁桃体是否需要切除,需要儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定。
急性扁桃体炎如何处理?
得了急性扁桃体炎怎么办?是否需要使用抗生素?是否需要静脉用药?
要回答上述问题,只有通过检查才能解决。首先,医生要评估孩子的年龄和机体一般状况(包括体温、面色、精神、心肺功能等),接着,要检查一下孩子的扁桃体是否有分泌物?分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小,再查血象、超敏C反应蛋白(超敏CRP)和前降钙素(PCT),必要时还要进行分泌物培养及酌情抽血检测一些相关指标(如生化、血培养、EB抗体等)。
如果孩子年龄较大,只是普通感冒,扁桃体轻微发炎,主张先给孩子口服消炎清热解*的药物。
假如孩子高烧不退,体温在39℃~40℃,精神欠佳,甚至出现高热惊厥,查扁桃体有脓性分泌物,白细胞升高,这就提示有细菌感染,可以用抗生素治疗;待扁桃体无脓性分泌物,体温正常,建议再改口服药物。
但遇到孩子数天高热不退,扁桃体有薄薄的白色分泌物,眼睑浮肿,颈部淋巴结肿大,血象以淋巴增高为主,特别是有异常淋巴细胞时,要考虑EB病*感染,及时行相关检查确诊,以便采用正规抗病*治疗。
在炎症期,为了避免炎症扩散和术中、术后出血,也不宜手术,如果患有血液病及影响凝血功能疾病时,要禁忌手术。
怎样才能使孩子少生病?
最主要的任务是想办法增加孩子的抵抗力,孩子抵抗力增加以后,感冒少了扁桃体炎就会很少复发的。
1、季节转换时,要特别注意防止忽冷忽热,及时增减衣服;有汗要及时擦干。
2、要经常保持室内清洁,开窗通风,使室风空气新鲜,阳光充足。
3、要勤晒被褥和换衣裳。
4、少带小孩去拥挤的公共场所,如商场、电影院等。
5、在日常膳食中,除吃适量鱼、肉、鸡蛋外,应多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果。家长平时应该让孩子多喝白开水,少喝饮料。不要吃一些刺激性的食物和甜食,少吃膨化食品、巧克力、饼干、糖果等。
6、要有充足的睡眠,这既有利于小儿生长发育,又可增强免疫力。
7、加强室外活动也能让孩子得到日光照射,吸进新鲜空气,增强小儿造血及免疫功能。另外,家长应督促孩子多锻炼,如跳舞、跑步、游泳、打球等,对增强体质和提高防病能力都有帮助。
浙一儿科夜门诊相关事项告知:
为减少宝宝痛苦并缩短检测超敏C反应蛋白(超敏CRP)时间,浙一检验科为儿科夜门诊专门购置壹台末梢血检测仪,在每个工作日(周一至周五,节假日除外)18:00—21:00可以检验。
各位看官,如果您感觉内容不错,欢迎转发分享(请注明转自浙一儿科