颈椎病治疗方法 [复制链接]

康复治疗

1、治疗目标

2、治疗原则

3、治疗方法

1、治疗目标

消除症状、体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力。但不可能消除颈椎间盘退变和颈椎骨质增生，应使病人明白骨质增生是人体对椎节失稳的一种适应性反应，避免病人抱不切实际的想法。

2、治疗原则

减轻或消除使神经、血管受压或刺激因素,解除肌肉痉挛,消除炎性水肿,改善局部血液循环和颈椎曲度及其稳定性,以达到消除症状和体征,尽量恢复正常生理功能和工作能力的目的。

3、治疗方法

（1）针灸治疗

（2）颈椎牵引

（3）推拿按摩

（4）物理治疗

（5）运动疗法

（5）药物治疗

（6）预防措施

（7）手术治疗

针灸治疗

治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。取督脉、太阳、华陀夹脊穴为主。

局部配合远部取穴或对症取穴。

针灸治疗

处方、方义：

主穴：天柱、夹脊

百劳、大椎局部取穴舒筋活血

大杼、阿是穴通络止痛

后溪（通督脉）

申脉（通阳跷）远部取穴舒筋通络

昆仑、养老行气止痛

辨证配穴

实证

气滞血瘀：合谷、太冲、膈俞、血海

风寒湿：温针、直接灸、隔姜灸。

风湿热：大椎、曲池，刺络拔罐。

手法：泻法

辨证配穴

虚证

肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、悬钟，补法。

气血不足：足三里、脾俞

操作：补虚泻实，每日一次，十天一个疗程。

分型辨证治疗

神经根型

排针法：C3—C7夹脊，从肩沿手阳明大肠经排针---阳溪（每1寸一针）

相应颈椎夹脊穴（CT、MRI定位）排刺，每次2~4穴

每周二次

骨质增生可应用小针刀疗法

病案分析

某某，，50岁，干部，年11月6日初诊。主诉：颈项强痛伴右上肢麻痛一周。

一周前因伏案工作劳累后出现颈项强痛，颈部活动不利，随后出现右上肢放射性麻痛，颈部活动受限，活动时症状加重，热敷休息症状减轻，时伴头昏、耳鸣，颈部活动诱发或加重，舌暗，苔白，脉弦。无高血压病史。

颈椎病--病例分析

PE：颈椎无明显侧弯，稍平直，颈5/6椎棘突右侧压痛，臂丛神经牵拉试验（+），叩顶试验阳性，肱二头肌腱反射（+）。颈椎MRI提示：5/6椎间盘向后突出，神经根受压。

要求：中西医诊断分型

针灸治疗

脊髓型

针刺四肢阳明经穴

相应颈椎夹脊穴（CT、MRI定位）排刺，每次2~4穴

病例分析-1

石某,女,69岁,四肢麻木伴无力2周多,患者于两周前无明显诱因出现颈背部疼痛不适,活动可,疼痛性状难明,继而出现四肢麻木,以双手最为明显.并伴四肢乏力,偶而转头时出现四肢触电感,畏寒,小便清长,舌暗红,苔薄白,舌底静脉瘀曲,脉弱.

颈椎MR提示

要求:中医诊断,证型,针灸治疗.

椎动脉型

针刺百会、风池、风府

直接压灸百会穴：适应于虚证，5~7壮，每天一次

针刺晕听区，风池穴，太阳穴

交感神经型

针刺智三针，四神聪，神门

埋耳穴：交感，皮质下，神门，心，

内分泌

其他疗法

1、电针

2、拔火罐、刺络拔罐

3、灸法、温针

4、耳针，取穴：颈椎、神门、皮质下、肝、肾、肩等，耳压。

5、水针

6、理疗

7、中药

8、功能锻炼

9、推拿、按摩

辨证论治

风寒湿痹阻证证候

治法:养血通络、疏风散寒，

方药：独活寄生汤加减，桂枝葛根汤加减，蠲痹汤加减

气滞血瘀证证候

治法：活血化瘀、祛风除湿，

方药：身痛逐瘀汤加减

辨证论治

肝肾两虚型证候

治法：补益肝肾、通经活络

方药：三痹汤加减、六味地*汤合

补阳还五汤、补中益气汤

中药内治法,以舒筋活血、祛风通络、补益肝肾为大法。舒颈汤、葛根地龙汤、颈椎汤、强骨散

中药外治法：热敷、离子导入、穴位外敷、药枕

针灸：颈三针

推拿牵引