胡荫奇教授在临床治疗类风湿关节炎时,强调在符合中医辨证论治原则的前提下,选用一些经现代药理研究证实对类风湿关节炎具有针对性治疗作用的药物,并经过多年的临床实践,总结出几组具有固定的配伍关系、疗效显著的对药(药对)。下面介绍临床常用的几组药对。
一、土茯苓与土贝母
土茯苓味甘、淡,性平,入肝、胃经,具有解*除湿、通利关节之功。《本草正义》:“土茯苓利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴*。”
土贝母味苦,性微寒,归肺、脾经,既能清热解*,又能消肿散结。
两者配伍功擅清热解*,利湿消肿散结,通利关节,是治疗风湿热痹的要药良对,适用于类风湿关节炎早期或活动期,外周关节红肿热痛,屈伸不利,风湿指标升高,舌红苔*腻,脉滑数者;对于降低风湿指标,缓解外周关节肿胀疼痛,改善关节功能有良效。
二、青风藤与穿山龙
青风藤辛、苦,温,入肝、脾经,功能祛风除湿,通经活络,兼能行痰。
穿山龙苦,微寒,入肝、肺经,功能祛风除湿,活血通络,并有祛痰止咳、凉血消痈的作用。
两药配伍,辛开苦泄温通,相须为用,共同起到祛风除湿、化痰祛瘀通络的作用,临床常用于风寒湿热痹阻经络引起的腰背肢节疼痛,特别是对缓解晨僵有良效。
现代药理研究证实,青风藤主要成分为青风藤碱,而青风藤碱具有镇痛、抗炎和抗风湿作用,其作用机制可能与其释放组胺、抑制组胺酶活性、提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平、兴奋垂体-肾上腺系统及吗啡样镇痛作用有关,与抗组胺药合用不仅可增强镇痛作用,并能减轻其不良反应。
由于青风藤具有促进组胺释放的作用,部分病人服药初期常出现皮肤发痒、面部潮红、发热、皮疹、头晕、恶心等不良反应。
穿山龙主要成分为薯蓣皂苷等多种甾体皂苷,在体内有类似甾体激素样的作用,可有效抑制过敏介质释放,具有明显的抗炎、止咳、平喘、祛痰的作用,与青风藤配伍不仅能增强青风藤的镇痛、抗炎和抗风湿作用,而且还能减轻其不良反应。
三、生地与丹皮
生地苦、甘,寒,有清热凉血、养阴生津之功。丹皮味苦、辛,性寒,具有清热凉血、活血散瘀之功。二药相伍,则清热凉血之力增强,共奏清热凉血、活血散瘀止痛之功,对于治疗类风湿关节炎热*痹阻筋脉关节所致的关节红肿热痛、筋脉拘急有良效。
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